【正文】 : 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。無菌物品保存有效期：?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時 ?打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。手消毒 ?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一科學(xué)的洗手方法和步驟?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫?濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手?打開水龍頭，流平?jīng)_凈?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。七步洗手法：?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，%～%的過氧乙酸，%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。感染性廢物分類與處理（1）感染性廢物分類： 感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑤廢棄的血液、血清。⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。（2）感染性廢物處理①醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。③被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收，當(dāng)日焚燒。病理性廢物分類與處理（1）病理性廢物分類①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（2）病理性廢物處理①病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。損傷性廢物分類與處理（1）損傷性廢物分類 ①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。（2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉后不允許再打開?；瘜W(xué)性廢物分類與處理（1）化學(xué)性廢物分類①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（2）化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。藥物性廢物分類與處理（1）藥物性廢物分類①廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。③廢棄的疫苗、血液制品等。（2）藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。其它廢物處理：對使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。二、廢物的收集、包裝及處理的幾個重要環(huán)節(jié)當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。療廢物處理（1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（2）各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。（3）科室對醫(yī)療廢物分類后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。（4）專人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時間和路線運(yùn)送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物運(yùn)輸車要每日沖洗、消毒一次。（5）焚燒員應(yīng)設(shè)專職、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它工作。