【正文】 方插入右側腋窩，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，依次檢查右側腋窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側時用左手進行。(5)滑車上淋巴結：檢查左側時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時用左手觸診。(6)腹股溝淋巴結：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。溫濕度計的操作步驟。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內濕度。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內溫度。，收回探頭。腦梗死的診斷中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，安靜狀態(tài)下活動中起病，病前可有反復發(fā)作的TIA，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內達高峰，出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能缺損。(梗死的范圍與某一動脈的供應區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常，2448小時內出現(xiàn)低密度病灶。腦脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期診斷，DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。有機磷農藥中毒的病史采集：應詳細詢問工作經(jīng)歷，按時間順序記錄以往全部職業(yè)史，包括工作起止的時間、工種、崗位。：了解生產流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時間、車間通風、個人防護措施等，以便判斷苯的接觸機會和強度。如為急性中毒事故，詢問當時生產有無故障、意外泄漏、防護設備失靈等。：患者癥狀出現(xiàn)時間、地點、病情經(jīng)過、患病人數(shù)、現(xiàn)場處理情況。：有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細胞減少、血小板減少、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。有無慢性肝臟疾病。季節(jié)性鼻炎的臨床特點主要由花粉引起，故又稱花粉癥。也有稱枯草熱，但與夏季枯草無緣，也無發(fā)熱，實為誤稱。發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點。患者每到花粉播散季節(jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時眼癢，結膜充血，嚴重者水腫，以致誤診為常見的結膜炎。患者每日噴嚏陣陣，每次常連續(xù)數(shù)個之多。每日鼻塞，伴有大量水樣鼻涕，每天須換洗多次手帕。鼻癢難忍，不得不經(jīng)常擠眼揉鼻。待花期一過，多數(shù)病人不治而愈?；颊咴诘谝荒臧l(fā)病時常誤認為感冒或熱傷風，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質而求進一步診治。其另一特點是地區(qū)性。某些患者當遷移至氣候、地理條件不同的另一地區(qū)時，由于植物種類的差異可不發(fā)病，但過若干年后也可能由于當?shù)啬撤N花粉反復致敏而再度發(fā)病。副傷寒的預防預防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關：不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產品。不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不喝生水，飯前便后要洗手。凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。應急性預防服藥，可用復方新諾明2片，每天兩次，服用35天。應急接種：對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進行傷寒菌苗的預防接。細菌性痢疾的并發(fā)癥(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達46%)，及時應用有效抗生素可降低病死率。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴重的一種并發(fā)癥。原因不明，可能與內毒血癥、細胞毒素、免疫復合物沉積等因素有關。常因突然出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性溶血性貧血。高氮質血癥或急性腎功能衰竭。出血傾向及血小板減少等。皮質激素治療有效。(三)關節(jié)炎：菌痢并發(fā)關節(jié)炎較少見。主要在病程2周左右，累及大關節(jié)引起紅腫和滲出。關節(jié)液培養(yǎng)無菌生長，而志賀菌凝集抗體可為陽性，血清抗“O”值正常，可視為一種變態(tài)反應所致，激素治療可緩解。有機磷農藥中毒的主癥：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。亞硝酸鹽中毒的病因，存放在鐵器里的隔夜熟菜或腌制時間不久的咸菜，在細菌的作用下，使蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而引起中毒。，使腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖，或進食含硝酸鹽蔬菜后，在腸內經(jīng)細菌作用下產生大量亞硝酸鹽引起中毒。，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內存放過久，加上細菌的作用，將硝酸鹽轉變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。另外，亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。另外誤服含有亞硝酸鹽的制劑如亞硝酸鈉，也會引起中毒。亞硝酸鹽中毒對血管運動中樞和血液呈現(xiàn)毒性作用。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。第五篇：公衛(wèi)醫(yī)師資格考試資料公衛(wèi)醫(yī)師資格考試即將開始了，你做好準備了嗎？和小編一起來看看下文關于公衛(wèi)醫(yī)師資格考試資料，歡迎借鑒！脂類的分類及功能脂類分為兩大類，即脂肪(fat)和類脂(lipids)(一)脂肪：即甘油三脂或稱之為脂酰甘油(triacylglycerol)，它是由1分子甘油與3個分子脂肪酸通過酯鍵相結合而成。人體內脂肪酸種類很多，生成甘油三脂時可有不同的排列組合，因此，甘油三脂具有多種形式。貯存能量和供給能量是脂肪最重要的生理功能。1克脂肪在體內完全氧化時可釋放出38kJ()，比1克糖原或蛋白質所放出的能量多兩倍以上。脂肪組織是體內專門用于貯存脂肪的組織，當機體需要時，脂肪組織中貯存在脂肪可動員出來分解供給機體能量。此外，脂肪組織還可起到保持體溫，保護內臟器官的作用。(二)類脂：包括磷脂(phospholipids)，糖脂(glycolipid)和膽固醇及其酯(cholesterol and cholesterol ester)三大類。磷脂是含有磷酸的脂類，包括由甘油構成的甘油磷脂(phosphoglycerides)和由鞘氨醇構成的鞘磷脂(sphingomyelin)。糖脂是含有糖基的脂類。這三大類類脂是生物膜的主要組成成分，構成疏水性的“屏障”(barrier)，分隔細胞水溶性成分和細胞器，維持細胞正常結構與功能。此外，膽固醇還是脂肪酸鹽和維生素D3以及類固醇激素合成的原料，對于調節(jié)機體脂類物質的吸收，尤其是脂溶性維生素(A，D，E，K)的吸收以及鈣磷代謝等均起著重要作用。方差分析應用條件|用途方差分析的應用條件為：①各樣本須是相互獨立的隨機樣本。②各樣本來自正態(tài)分布總體。③各總體方差相等，即方差齊。方差分析的用途：①兩個或多個樣本均數(shù)間的比較。②分析兩個或多個因素間的交互作用。③回歸方程的線性假設檢驗。④多元線性回歸分析中偏回歸系數(shù)的假設檢驗。⑤兩樣本的方差齊性檢驗等癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別：要鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌，首先我們要了解皮膚癌，尤其早期皮膚癌的臨床特征。早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進一步發(fā)展就會出現(xiàn)某些具有特征性的征象，如一個發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結節(jié)，表面有滲血并伴有毛細血管擴張?；蚴前毯蹣颖砻婀饣睦w維樣斑，無明顯毛細血管擴張、潰瘍及隆起?；蚴遣≡顑扔泻谏?、彼此融合的小點。皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變如日光性角化病、角化棘皮瘤的癥狀十分相似，很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑后，紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯后者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實質性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽光照射的暴露部位，在無任何先兆的情況下，2～3周內迅速出現(xiàn)光滑的紅色結節(jié)，其中央有角質栓子，結節(jié)邊緣可見擴張的毛細血管。與其相鑒別的鱗形細胞癌的結節(jié)是不光滑的，且結節(jié)邊緣呈半透明狀。因為癌前期病變與皮膚癌極難鑒別，所以當你懷疑某病是皮膚癌時，最好是做個病理活檢，以證實你的判斷。妊娠期的糖尿病妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，后者稱為“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效處理，以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩后血糖可恢復正常，但有若干年后發(fā)生T2DM的高度危險性。此外，GDM患者中可能存在各種類型糖尿病，因此，應在產后6周復查，確認其歸屬及分型，并長期追蹤觀察。骨膜炎的預防方式中學生在進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則，不能急于求成。運動前作好準備活動，以增強小腿的適應力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練，同時盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。注意掌握訓練的動作要領，注意跑跳時要放松和落地時的緩沖，在運動訓練后作小腿自我按摩和熱水浴，以便放松肌肉，消除疲勞。疲勞性骨膜炎發(fā)作后，也不要著急，通常只要減少下肢運動，兩周左右可自愈，重者要停止體育訓練，傷側小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫(yī)院就診。注意該病發(fā)作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦，從而刺激骨膜引起反應性增厚，延長治愈時間。另外如已發(fā)作疼痛仍進行強度訓練，在這樣的外力持續(xù)刺激下將會造成骨膜受損，最后可能造成疲勞性骨折。