【正文】 、領(lǐng)導長期以來對我院工作的指導與幫助表示最衷心的感謝！我院始建于一九九二年，是宜賓市唯一建在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級綜合醫(yī)院，自1999年改制為股份制醫(yī)院。醫(yī)院以骨傷，骨病為特色。同時開設(shè)內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、普外科等疾病的診治，是一所非營利性綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后榮獲省級衛(wèi)生先進單位、市級文明單位、市社會治安綜合治理模范單位、縣物價計量信得過單位等榮譽稱號。同時也是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、工傷保險、宜賓縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。醫(yī)院在面向本鎮(zhèn)服務(wù)的同時，輻射宜賓、自貢、昭通、重慶、貴州、沐川、資陽、樂山等多個市、縣，而且還在拓展醫(yī)療服務(wù)范圍。2008年，我院以四川省衛(wèi)生廳2008年版《四川省綜合醫(yī)院評審標準》（試行）和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》為藍本，正式啟動了二級乙等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，認真對各項工作進行了自測自評。現(xiàn)就我院創(chuàng)建“二級乙等”醫(yī)院以來特別是近三年來的工作做一簡要匯報。一、加強醫(yī)院管理，完善管理體系。醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置董事會領(lǐng)導下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、藥劑科、信息科、財務(wù)科、設(shè)備后勤等，實行在董事會領(lǐng)導下的院長負責制，領(lǐng)導組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神，制定工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施；建立了院、科兩級管理責任制，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，并實行制度上墻，全部裝訂成冊。醫(yī)院現(xiàn)有職工134名，各類專業(yè)技術(shù)人員109人，其中副主任職稱3人，中級職稱12人，初級職稱94人，%。%；%；%。三級醫(yī)師查房、一和二線值班人員能滿足臨床需要。加強了人才管理及中青年骨干培養(yǎng)。編制床位150張，目前實際開放床位236張，衛(wèi)技人員與床位數(shù)比1：；床位數(shù)與護士比1：。醫(yī)院進一步完善管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥事、院感、輸血、病案管理；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實際操作演練；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修制度等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費 “一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，對新入人員進行崗前培訓，明確其工作職責和范圍，不允許獨立執(zhí)業(yè)。二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫(yī)療隊伍建設(shè)、引進先進設(shè)備外，重點狠抓制度管理，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，認真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；定期進行“三基”訓練和考試，實現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標；重點落實首診負責制、住院醫(yī)師24小時負責制，狠抓三級醫(yī)師查房制、實行質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時，醫(yī)院狠抓護理管理，實行院長領(lǐng)導下的護理部主任（總護士長）負責制，倡導以病人為中心的責任制護理，建立健全護理管理制度及各級人員職責；制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案，及監(jiān)護病房質(zhì)量管理等。醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質(zhì)的安全管理和教育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識；定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時，醫(yī)院始終把“維護患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個性化、親情化）服務(wù)理念。醫(yī)院通過推行溫馨服務(wù)舉措，如：對出院病人跟蹤回訪；對科室環(huán)境進行美化，開辟“健康宣傳欄”等，為來院病人營造了一個便捷、和諧的醫(yī)療平臺。在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，建立并落實醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，深入病房主動征求意見，及時、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《醫(yī)德醫(yī)風考核標準》，建立了醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度，經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風，提升了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費，實行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標準，完善價格公示制提高收費透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費。四、履行社會責任，提高兩個效益。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會，回報社會的原則，始終把社會效益放在首位，一是積極參加社會公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅持深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、敬老院義診，送醫(yī)送藥提供醫(yī)療援助和生活用品，向遭受地震的災(zāi)區(qū)群眾捐款、獻血等等。二是積極承擔衛(wèi)生防疫工作。在非典期間，我院被宜賓縣評選為“抗擊非典先進集體”，圓滿完成衛(wèi)生局下達的“三鹿奶粉”嬰幼兒結(jié)石篩查及甲型H1N1防控工作的指令性任務(wù)，開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高群眾健康意識，取得了良好的社會效益，得到了社會的廣泛好評。2009年，醫(yī)院年門診39278人次；急診381人次；住院8364人次；實際占用床日數(shù)82608天；；；%；；住院手術(shù)2015人次；無菌手術(shù)1353人次，%；%；%；%。以上是我們的工作匯報。在創(chuàng)建過程中，但仍有許多這樣和那樣的問題，在今后的工作中我們將一一改進，還望各位評審專家批評指正，提出好的建議。由于企業(yè)體制、機制和人才方面的情況，我們與上級和兄弟醫(yī)院存在一些差距和不足；在內(nèi)涵建設(shè)和員工素質(zhì)方面我們還要進一步加強，并認真接受市、縣衛(wèi)生局的行業(yè)管理，積極向上級醫(yī)院專家學習，加強溝通和聯(lián)系，也希望各位專家給予支持。我們深信通過這次醫(yī)院等級評審，經(jīng)過專家們的認真指導，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，努力踐行科學發(fā)展觀、切實加強醫(yī)院管理，更好地為人民群眾健康服務(wù)，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，從而實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。最后，祝各位領(lǐng)導和專家身體健康，并對我院的等級評審檢查所付出的辛勤勞動表示最誠摯的謝意！謝謝大家！宜賓縣骨科醫(yī)院 2010年11月16日