20xx年度自查匯報材料周瑋5篇-資料下載頁
2024-11-16 02:18本頁面
【正文】 療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。（二）完善了醫(yī)院相關輸血管理制度規(guī)范我院根據新版《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部85號令）和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，完善和更新了《醫(yī)院臨床輸血管理制度》，并下發(fā)各相關科室，進一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強監(jiān)督管理。（三）加強了醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓 醫(yī)務人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務人員進行了輸血相關法律法規(guī)和技術規(guī)范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓?；久磕甓歼M行相關業(yè)務學習1次，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識。（四）加強了臨床用血的監(jiān)督管理以往我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范。檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發(fā)出。檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況。抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。（五）規(guī)范輸血科工作我院按照區(qū)衛(wèi)生局、中心血站的要求，建立了輸血科，配套了儲血相關設備，按要求規(guī)范了輸血科的各項規(guī)章制度，開通了與中心血站的信息網絡，使輸血科的工作得到了提升。我院院領導、醫(yī)務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規(guī)范輸血科的工作。隨著輸血醫(yī)學的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經深入人心。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自我市中心血站，2016年，用血36人次，其中紅細胞懸液總計36人次，176單位；血漿1人次，300毫升。2017年截至到9月11日，用血23人次，其中紅細胞懸液總計23人次，110單位；全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。二、存在問題：（一）個別醫(yī)務人員對輸血知識及相關法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指征、成份輸血等知識欠缺，導致出現(xiàn)不合理用血情況時有發(fā)生。（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認真查看病人和病歷，申請了就批，把關不嚴。（三）在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。三、以后努力方向：（一）進一步加強臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關。（二）加強對醫(yī)務人員的輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥和指證，做到合理用血、規(guī)范輸血。（三）加強醫(yī)務科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸 血質控與日常質控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。（四）建立和完善合理用血的獎罰制度，從制度上進一步推動醫(yī)院的臨床用血管理工作。2017 4年9月11日惠康醫(yī)院輸血科
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