20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疑難病例討論-資料下載頁
2024-11-16 02:00本頁面
【正文】 護(hù)理手法要輕 。 給予心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒。 注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)患者起床時用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳。,第二十七頁，共三十三頁。,2.飲食護(hù)理： 以富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、和礦物質(zhì)的食物，多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物防止便秘，避免(b236。miǎn)食用辛、辣、酸、硬、刺激性強的食物，以避免(b236。miǎn)誘發(fā)或加重消化道癥狀。,第二十八頁，共三十三頁。,3.關(guān)節(jié)功能(gōngn233。ng)鍛煉：,按摩指導(dǎo) ：指導(dǎo)患者用健指指腹或手掌大小魚際按摩患病的關(guān)節(jié)，按摩力度以患者可以承受為度，由輕到重，使關(guān)節(jié)有一適應(yīng)過程 。 1)指關(guān)節(jié)：握拳與手指交替運動。2)腕關(guān)節(jié)：兩手合拳，反復(fù)交替用力向一側(cè)屈曲。 3)肘關(guān)節(jié)：手掌向上，兩臂向前平伸，迅速(x249。n s249。)屈伸肘關(guān)節(jié)。4)肩關(guān)節(jié)：做前后旋轉(zhuǎn)運動及上臂外展。 5)膝髖關(guān)節(jié)：做下蹲運動向前抬腿運動，或坐于床上屈髖屈膝。 6)踝關(guān)節(jié)：取坐位，做踝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。,第二十九頁，共三十三頁。,第三十頁，共三十三頁。,4.用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理：,1）非甾體類抗炎藥有胃腸道反應(yīng)、肝臟損害。指導(dǎo)患者患者飯后服用并遵醫(yī)囑服用保護(hù)胃黏膜藥，注意觀察有無胃腸道反應(yīng)、肝腎功能、血常規(guī)等。 2）慢作用抗風(fēng)濕藥大約需16個月，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長時間規(guī)則服藥。此藥有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、骨髓抑制等。告知患者及家屬常見的不良反應(yīng)、觀察方法，指導(dǎo)其多飲水飲食(yǐnsh237。)宜清淡。,第三十一頁，共三十三頁。,3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：可引起電解質(zhì)紊亂、血壓(xu232。yā)升高、血糖升高、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松及各種感染，停藥后易復(fù)發(fā)。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)病情逐漸減量。服藥期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)、體重，及時補充維生素和鈣劑，避免受涼，防止感染，做好口腔及皮膚護(hù)理。,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),疑難病例討論。主訴：周歲多關(guān)節(jié)腫痛10年，加重1年。①Ⅰ級 功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無礙（能自由活動）。a.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：常發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部位以及經(jīng)常(jīngch225。ng)受壓部位。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。6)踝關(guān)節(jié)：取坐位，做踝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)病情逐漸減量,第三十三頁，共三十三頁。
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