20xx年醫(yī)學專題—第四十三章膽道外科-資料下載頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 查 治療： 保守治療：對癥、減黃治療 手術治療：解除(jiěch)梗阻、肝移植,第九十頁，共一百一十一頁。,91,（Biliasy ascariasis）,第九十一頁，共一百一十一頁。,92,膽道蛔蟲病 治療(zh236。li225。o)： 預防為主； 非手術治療為主： ①解痙止痛；②利膽驅蟲；③抗感染；④纖維十二指腸鏡取蟲 手術治療指征：保守治療無效、 出現(xiàn)并發(fā)癥。,第九十二頁，共一百一十一頁。,93,肝總管(zǒnɡ ɡuǎn)結石和膽道蛔蟲癥,第九十三頁，共一百一十一頁。,94,膽囊(dǎnn225。ng)蛔蟲癥,第九十四頁，共一百一十一頁。,95,膽道疾病常見并發(fā)癥 膽囊穿孔 膽道出血：上腹部周期性絞痛＋消化道出血癥狀+黃疸(hu225。ngdǎn) 膽管炎性狹窄 膽源性肝膿腫 膽源性胰腺炎,第九十五頁，共一百一十一頁。,96,第九十六頁，共一百一十一頁。,97,一、膽囊息肉和良性腫瘤 膽囊息肉：泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起 的病變，可以是球形或半球形，有蒂或 無蒂，多為良性。 手術指征：直徑超過1cm；年齡超過50 歲； 單發(fā)病變；息肉逐漸增大；合并(h233。b236。ng) 膽囊結石等。 膽囊腺瘤：常見的良性腫瘤。,第九十七頁，共一百一十一頁。,98,膽囊息肉樣病變(b236。ngbi224。n),第九十八頁，共一百一十一頁。,99,二、膽囊癌 （Gallbladder Carcinoma）,女∶男＝34∶1 60歲以上多見。 70～98％伴膽囊石。 82％為腺癌。 轉移(zhuǎny237。)快，病程一般3—6個月,特點(t232。diǎn)：,第九十九頁，共一百一十一頁。,100,早期：慢性膽囊炎癥狀 晚期：右上腹痛，納差，消瘦(xiāosh242。u)，貧血 黃疸，發(fā)熱，腹水，右上腹包塊,臨床表現(xiàn)：,第一百頁，共一百一十一頁。,101,１、Ｂ超；２、膽囊造影； ３、ＣＴ；４、磁共振； ５、腹腔鏡；６、剖腹(pōu f249。)探查。,輔助(fǔzh249。)診斷：,治 療：早期──膽囊切除； 晚期(wǎnqī)──膽囊＋肝部分切除,第一百零一頁，共一百一十一頁。,102,膽囊(dǎnn225。ng)腺癌,第一百零二頁，共一百一十一頁。,103,特 點： １、左右肝管開口處 占50％75% ２、生長(shēngzhǎng)慢，轉移遲 病因：不明,三、膽管癌 （Bile duct carcinoma）,第一百零三頁，共一百一十一頁。,104,臨床表現(xiàn)：早期無癥狀； 晚期：梗阻性黃疸，肝大、 膽囊腫大、膽道感染(gǎnrǎn)、 輔助檢查：B超、PTC、ERCP、 CT均有幫助,第一百零四頁，共一百一十一頁。,105,治療(zh236。li225。o)：,３、放療(f224。nɡ li225。o)、化療,肝內(nèi)膽管(dǎnguǎn)與 空腸吻合,內(nèi)支架引流,１、根治性切除 ２、姑息性手術： ↙ ↘,第一百零五頁，共一百一十一頁。,106,肝門部膽管(dǎnguǎn)腫瘤,第一百零六頁，共一百一十一頁。,107,第一百零七頁，共一百一十一頁。,108,右肝管膽管癌,第一百零八頁，共一百一十一頁。,109,右肝管膽管癌行半肝切除術,第一百零九頁，共一百一十一頁。,110,再見(z224。iji224。n),第一百一十頁，共一百一十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,膽道疾病。輸送膽汁至膽囊及十二指腸,還可分泌膽汁。先天性膽管擴張癥：囊性擴張最常見，腹痛+腹部包塊+黃疸三聯(lián)癥。小結石梗阻——突發(fā)膽痛。結石嵌頓——急性膽囊炎，膽囊穿孔。大黃15（后下）黃岑15。上通下狹窄——膽腸內(nèi)引流或。上端梗阻——肝內(nèi)膽管切開。術式：肝內(nèi)13級膽管切開取石肝膽管盤。特 點：。７０％～9０％伴。５、膽道減壓：PTCD或ENBD暫時性減壓。晚期(wǎnqī)──膽囊＋肝部分切除。110,第一百一十一頁，共一百一十
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