【正文】 狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。，不能提示肝功能嚴重損害的是 【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查。血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、嚴重黃疸、凝血酶原時間延長均提示肝臟功能嚴重受損，請記憶肝臟損傷相關(guān)實驗室檢查的變化?；颊?，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。，首選的預(yù)防措施是 ，并注射丙種球蛋白 【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。乙型肝炎接觸者可接種乙肝疫苗，以防止發(fā)病。患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。：HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，余均為()。對于該結(jié)果的正確解釋是 、乙型肝炎感染 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，提示為目前感染的乙型肝炎?；颊撸?，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。 【答案】:A 【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則為綜合性治療，休息、營養(yǎng)為主。輔以適當藥物治療。避免使用損害肝臟的藥物?；颊?，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。，對進一步明確診斷意義最大的是 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查。該患者懷疑“病毒性肝炎”，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒標志物。某男性門診患者，向護士咨詢下列哪項不是艾滋病的途徑傳播，護士正確的回答是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。請記憶HIV的傳播途徑：性接觸傳染。注射途徑傳染。母嬰傳播。其他有體液交換的途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進行移植，人工授精等。 ℃加熱30分鐘 %漂白粉 %以上乙醇%次氯酸 【答案】:E 【解析】:考察艾滋病護理措施。請記憶HIV病毒對熱敏感，56℃30分鐘能滅活，25%以上濃度酒精、%次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。%甲醛溶液、紫外線和γ射線不敏感。 【答案】:A 【解析】:考察艾滋病護理措施。請記憶HIV侵入人體后可分為四期，Ⅰ期：急性感染。Ⅱ期：無癥狀感染。Ⅲ期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。Ⅳ期：艾滋病。，25歲，已妊娠14周，防止母嬰傳播的最好方法是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病治療原則。請記憶由于妊娠本身造成孕婦的免疫功能處于抑制狀態(tài)，可能造成CD4+細胞的丟失，不僅加速進展為艾滋病，發(fā)生機會感染的概率也增大，HIV感染母嬰傳播概率非常大，所有預(yù)防性的治療仍有不能阻斷的可能，最好的方法是立即終止妊娠。，告知人們艾滋病的傳染源包括 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。請記憶病人和HIV無癥狀病毒攜帶者是艾滋病的傳染源。，一月前上感，出現(xiàn)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，經(jīng)治療痊愈，一周前做闌尾手術(shù)前常規(guī)檢查HIV(+)，但是病人沒有任何癥狀，請問艾滋病的潛伏期一般為 ～10天 ～10周 ～10個月 ～10年或更長 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。請記憶感染艾滋病潛伏期，一般1～12年，平均6年，也有長達20年尚未發(fā)病的病原攜帶者，因各地區(qū)各個人種群體和各個個體不同。 【答案】:B 【解析】:考察艾滋病概念。請記憶艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的簡稱。，目前進入艾滋病第四期，出現(xiàn)皮膚不同程度的損害，請問不屬于艾滋病常見的皮膚表現(xiàn)的是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。請記憶艾滋病患者皮膚常見表現(xiàn)，玫瑰糠疹在艾滋病中相對少見。，43歲，賓館服務(wù)員，近期出現(xiàn)，發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，體重下降等癥狀，請問如懷疑HIV感染，最重要的檢查應(yīng)做 +T淋巴細胞計數(shù) IgM和IgG +/CD8+【答案】:A 【解析】:考察艾滋病輔助檢查。請記憶懷疑艾滋病感染者最重要的檢查是HIV抗體初篩實驗。，向護士咨詢下列哪項不是HIV感染的高危人群，護士正確的回答是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。HIV感染的高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮者，血友病和多次輸血者。醫(yī)護人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受傳染，但感染率為1%以下。，男性，38歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38℃。雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物。兩肺聽診可聞及濕啰音。109/L，CD4+/CD8+比值，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食 、親友溝通的機會，獲得更多心理支持 ，病史外掛黃色標志進行嚴密隔離 【答案】:E【解析】:考察艾滋病護理措施。艾滋病病毒主要存在于患者體液和血液，隔離標志應(yīng)是紅色。黃色標志是嚴密隔離，是針對有高度傳染性病人的隔離，若在艾滋病患者病室設(shè)置此標志，不利于患者與社會溝通，加重患者心理負擔。從傳染病隔離角度出發(fā)本病也沒有必要設(shè)置黃色標志。，出現(xiàn)發(fā)熱，干咳伴有嚴重的呼吸困難，請問此病人肺部感染最多見的病原體是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。肺部感染以孢子蟲肺炎最為常見，且是本病因機會性感染而死亡的主要原因。，38歲，獲得性免疫缺陷綜合征，病情發(fā)展到臨床Ⅳ期，請問最常見的機會性感染是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。請記憶艾滋病機會性感染中肺孢子菌肺炎最為常見，是本病死亡的主要原因。，25歲，賓館服務(wù)員，一年前有過不潔性行為，一月前持續(xù)低熱，消瘦，淋巴結(jié)腫大入院，檢查：血HIV抗體P24抗體(+)，診斷為獲得性免疫缺陷綜合征，此病人應(yīng)采取的隔離措施是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。艾滋病期病人應(yīng)在執(zhí)行血液/體液隔離的同時實施保護性隔離?；颊撸行?，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值 【答案】:B 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機制。有10年血友病病史，考慮可能是治療時經(jīng)注射傳播?；颊撸行?，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值，呼吸急促，紫紺，肺部羅音，應(yīng)考慮。 【答案】:E 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。該患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促，紫紺，肺部羅音等呼吸系統(tǒng)癥狀，最可能肺孢子菌肺炎，肺孢子菌肺炎是最常見機會性感染。患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值，應(yīng)考慮 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。該病人患血友病，發(fā)熱，腹瀉，乏力，全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8中毒型細菌性痢疾病人的護理，32歲，兩天來發(fā)熱，腹瀉，大便黃色水樣，少許黏液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T 39℃，Bp 90/60mmHg，輕度脫水。血WBC 109/L。便常規(guī)：黃色黏液便。鏡檢：RBC 2～4個/高倍視野，WBC 20～25個/高倍視野。護士應(yīng)考慮哪項診斷給予分診 【答案】:D 【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥為主要病變，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴全身毒血癥狀，嚴重者可有感染性休克或中毒性腦病，該患者最可能是菌痢。，女，3歲5個月。確診中毒型細菌性痢疾，℃,提出“體溫過高”的護理診斷，其相關(guān)因素為 【答案】:D 【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。菌痢體溫過高與毒血癥有關(guān)。，4歲，因突然高熱，驚厥入院，糞便檢查肉眼為黏液膿血便，疑為中毒型細菌性痢疾，請問引起中毒型細菌性痢疾的病原體是 【答案】:A 【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。細菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬。，表現(xiàn)全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，診斷困難，請問確診該病最直接的證據(jù)為 【答案】:D 【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診菌痢最直接的證據(jù)。，男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診?！妫嫔n白，四肢厥冷，意識模糊，便常規(guī)有膿細胞。護士考慮該患兒是 【答案】:A 【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患兒突然高熱、且有休克，便常規(guī)有膿細胞，最可能診斷是中毒型細菌性痢疾，請記憶菌痢的臨床表現(xiàn)。，3歲，以突然高熱、進行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便正確的做法是 ，集中送檢 ，口服瀉劑留取大便 ，可取其隔日大便送檢 【答案】:E 【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶送檢大便標本應(yīng)做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。，30歲，細菌性痢疾急診入院，請問該病人的主要傳染源是 、帶菌者 【答案】:E 【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。請記憶病人和帶菌者是該病主要傳染源，主要通過消化道傳播。，高熱，體溫40℃，數(shù)小時后腹瀉明顯，臨床疑為細菌性痢疾收入院，請問該疾病的流行季節(jié)是 【答案】:D 【解析】:考察細菌性痢疾病因及流行病學。請記憶細菌性痢疾全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，以夏秋多見。，40歲，高熱腹瀉急診入院檢查，如患者確診為菌痢，其確診的主要依據(jù) 【答案】:B 【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。，男性，5歲，高熱3小時、反復(fù)抽搐，意識不清，急查白細胞15109/L，肛拭子取糞便見膿細胞7個/高倍視野，紅細胞15個/高倍視野，最可能的診斷是 【答案】:D【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患者高熱、抽搐，意識不清，細菌感染，便常規(guī)見膿細胞，紅細胞，最可能診斷是中毒型痢疾?；純?，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫(yī)院急診。護理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。 【答案】:C 【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細胞，最可能診斷是菌痢?；純海?，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫(yī)院急診。護理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。 【答案】:C 【解析】:考察細菌性痢疾治療原則。該患兒由于體液丟失過多，休克癥狀明顯，應(yīng)及時擴容治療。患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫(yī)院急診。護理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。 【答案】:B 【解析】:考察細菌性痢疾護理措施。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細胞，最可能診斷是菌痢。由于患兒處于休克狀態(tài)應(yīng)采取中凹臥位?；純?，男，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復(fù)抽搐入院。查大便鏡下紅細胞、膿細胞滿視野，被診斷為中毒型細菌性痢疾 【答案】:D 【解析】:考察細菌性痢疾病因及發(fā)病機制。菌痢病人和帶菌者是主要傳染源，主要通過消化道傳播?；純海?，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復(fù)抽搐入院。查大便鏡下紅細胞、膿細胞滿視野，被診斷為中毒型細菌性痢疾 【答案】:B 【解析】:考察細菌性痢疾護理措施。對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。結(jié)核病病人的護理，女性，28歲，咳嗽兩個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進行了PPD試驗。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項不正確 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。PPD注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。，45歲，因肺結(jié)核在家隔離休養(yǎng)，請問對肺結(jié)核病人的健康指導最重要的是 ，保證心身休息 ，根據(jù)病情調(diào)整治療方案 ，堅持療程 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核護理措施。肺結(jié)核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療，因此指導病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。，男，1歲。未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，此種情況最可能表示為～3周內(nèi)初次感染結(jié)核 ，不會又感染結(jié)核 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。結(jié)核菌素試驗呈陽性的情況：①接種卡介苗4～8周后，人工免疫所致。②年長的無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核，不一定有活動病灶。③嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度從原來10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。此患兒屬于第三種情況，說明有活動病灶。，55歲，肺結(jié)核病史1年半，咳嗽咳痰，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，請問處理肺結(jié)核病人的痰液最簡便、最有效的方法是 %消毒靈浸泡 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核病的消毒隔離，應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要傳染源，患者痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛