【正文】 頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等，無特殊表現。(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現緊張性收縮，并在此基礎上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣。治療原則：(1)清除毒素來源：清除傷口內的異物和壞死組織，并用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。(2)中和游離毒素：注射破傷風抗毒血清，用前先作過敏試驗，一般第1日用2萬～5萬U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點，以后每日肌注l萬～2萬U，共4～6d即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內注射。(3)控制痙攣：為治療中的基本措施，是中心環(huán)節(jié)，應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。(4)預防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，應用抗生素預防感染，大劑量青霉素的應用不只是可防治肺部的感染，而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。護理措施：(1)護理評估：了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。(2)護理措施：①一般護理，隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應用解痙劑之后進行。②加強基礎護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。③密切觀察病情，根據病情定時測T、BP、P、R等。④支持療法的護理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。⑤保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。⑥給用TAT0⑦應用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠一號，但要注意加強護理。⑧應用抗生素，可應用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應。(3)健康教育和預防：①對破傷風知識的教育，防止損傷及傷后正確處理，實行新法接生等。②預防：自動免疫，按計劃免疫注射破傷風類毒素，使機體自行產生抗體達到預防的目的。被動免疫，注射破傷風抗毒血清，一般傷后l2h內注射1500U(1m1)，成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴重劑量加倍，必要時2～3d后可重復注射。注射前需作過敏試驗，只有陰性者一次全量皮下或肌內注射，如過敏試驗陽性要脫敏注射。2018執(zhí)業(yè)護士資格考試外科考點：胸部損傷在急救處理的基礎上，床旁備急救藥物(包括氧氣)、引流設備等。，避免環(huán)境因素帶來的不良刺激。，生命體征及神志、膚溫和膚色、尿量或24小時出入量、損傷處滲血等。遵醫(yī)囑嚴格給藥(氧)、時間及量，準確記錄，發(fā)現異常及時報告。，裝置完善、引流通暢、妥善固定、觀察水柱波動、正確拔管。，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。2018護士資格考試外科護理：腦挫裂傷的臨床表現腦挫裂傷的臨床表現①意識障礙：受傷后立即出現,一般超過30分鐘。②頭痛與惡心嘔吐。③局灶癥狀與體征。④顱內壓增高與腦疝。2018護士資格考試外科護理知識點：擠壓傷綜合征肢體或軀干肌肉豐富部位，遭受重物較長時間擠壓，肌肉組織廣泛缺血、壞死，引起休克和急性腎功能衰竭者稱擠壓傷綜合征。執(zhí)業(yè)護士外科護理：外科感染分類外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。非特異性感染，也稱化膿性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特點是紅、腫、熱、痛及功能障礙。致病菌大多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。特異性感染，如破傷風、氣性壞疽等。由特種細菌，如結核桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌引起。執(zhí)業(yè)護士外科護理：全身化膿性感染的護理全身化膿性感染的治療原則：⑴大劑量應用有效抗生素。⑵及時處理原發(fā)感染病灶。⑶全身支持療法，增強病人的抗病能力。⑷對癥處理，預防并發(fā)癥。護理要點：⑴嚴密觀察病情，定時測體溫、脈搏、呼吸和血壓，注意神志變化和有無內臟損害表現，警惕發(fā)生感染性休克。⑵確保及時應用抗生素，對較長時間大劑量聯合應用抗生素的病人，應經常觀察其口腔粘膜是否出現霉菌感染的白色斑點，警惕發(fā)生二重感染。⑶局部病灶手術后，應注意觀察膿液性質和引流是否通暢，注意有無新的轉移性膿腫出現，如發(fā)現新病灶要及時進行切開引流。⑷加強支持療法，對癥處理和生活護理，預防并發(fā)癥。護士考試外科護理學輔導：手部急性化膿性感染護理措施手部急性化膿性感染護理措施：：利于改善局部血循環(huán)，促進靜脈和淋巴回流，以減輕炎性充血水腫，緩解疼痛。：按醫(yī)囑用藥，保證病人的休息和睡眠。，若發(fā)現疼痛減輕，應予高度警惕可能發(fā)生的肌腱組織壞死或感染擴散。：了解藥物敏感史，據細菌培養(yǎng)、藥敏試驗以及創(chuàng)面變化及時調整抗生素。，盡量使病人松弛，操作輕柔、仔細。選擇細小、滑軟的引流物。也可用溫鹽水浸泡，請病人在水中活動患指，以利膿液引流。，應定時作膿液培養(yǎng)，并行X線攝片檢查，以證實有異物存留和并發(fā)骨髓炎的可能。護士考試外科護理學輔導：軟組織的急性化膿性感染護理軟組織的急性化膿性感染護理措施：，體溫過高，應給物理降溫，鼓勵飲水，加強飲食調理，必要時靜脈輸液并監(jiān)測出入水量。、頸部感染的進展，及早發(fā)現顱內海綿竇炎等嚴重并發(fā)癥。，抬高患肢，適當被動活動關節(jié)。鼓勵病人經常作深呼吸、咳痰、翻身，預防肺炎及血栓性靜脈炎。，每日局部熱敷數次，緩解疼痛和不適。做好正常部位皮膚的清潔處理。，有膿液形成時，準備穿刺抽膿、切開引流。，酌情取創(chuàng)面分泌物送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，據此調整抗生素。，詢問藥物敏感史，告知病人用藥的重要性、方法、療程等。一般感染，宜采用口服抗生素。觀察療效及可能的藥物反應。護士考試外科護理學輔導：急性蜂窩組織炎臨床表現急性蜂窩組織炎臨床表現：病變表淺者，局部明顯紅腫、劇痛，病變區(qū)與正常皮膚無明顯界線，病變中央常因缺血而發(fā)生壞死。深部感染者，局部表現多不明顯，但有表面組織水腫和深部壓痛，多伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、全身無力等全身癥狀。口底、頜下和頸部的急性蜂窩組織炎可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。由厭氧菌引起的蜂窩組織炎局部可檢出捻發(fā)音，又稱“捻發(fā)音性蜂窩組織炎”，蜂窩組織和筋膜壞死，膿液惡臭，有中毒癥狀。護士資格考試外科護理學筆記：氣性壞疽病人截肢術前護理一、加強病情觀察若患者出現局部沉重，有包扎過緊的感覺和疼痛時，應警惕氣性壞疽的發(fā)生。若出現疼痛進行性加重，有脹裂感，一般止痛藥不能控制，腫脹劇烈且與傷口引起的腫脹不成比例，且迅速進行性加重，傷口有氣泡逸出，并有腐肉氣味時，應積極采取措施并取傷口分泌物涂片檢查，一旦確診為氣性壞疽后應積極配合醫(yī)生做好緊急接肢準備。二、防治并發(fā)癥預防感染性休克密切觀察生命體征變化及尿量，如有高熱、氣促、脈速、煩躁不安、皮膚蒼白、譫妄甚至昏迷應及時報告醫(yī)生，警惕是否感染擴展為敗血癥或感染行休克，應大劑量應用抗生素，做好緊急抗休克處理。急性腎功能衰竭患者在早期因失液過多而引起功能性急性腎衰的發(fā)生，此期應大量補液?？紤]到患者較年輕，平素無心臟疾病，補液速度可稍快，調節(jié)在60～80滴/分，以利尿，盡早糾正急性腎衰。準確記錄24小時液體出入量，如液體已補足、血壓正常的情況下，尿量持續(xù)MODS多器官功能障礙綜合征，由于受到創(chuàng)傷和持續(xù)存在的感染的刺激產生的炎癥反應過于強烈以至于失控，主要表現為心、腦、腎等重要器官的損害。三、高熱的護理應查明發(fā)熱原因，保持適宜的溫度和濕度，房間通風透氣，必要時給予溫水檫浴和酒精擦浴，或遵醫(yī)囑給予退熱劑。補充足夠的水分，維持營養(yǎng)和熱量，加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口二次，防止口臭和口腔潰瘍。