【正文】 70%（）30%(16)顱內(nèi)動脈瘤開顱動脈瘤夾閉術(shù)70%（）30%(17)聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤切除術(shù)(使用電生理監(jiān)測70%（）30%(18)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)(不使用電生理監(jiān)測70%（）30%(19)骨肉瘤（≤25歲）保肢手術(shù)治療70%（）30%(20)截肢手術(shù)治療70%（）30%(21)先天性巨結(jié)腸（≤14歲）外科手術(shù)治療 70%（）30%(22)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（＞2歲＜8歲）外科截骨矯形手術(shù)70%（）30%(23)非小細(xì)胞肺癌外科手術(shù)治療60%（）40%(24)食道癌外科手術(shù)治療60%（）40%(25)胃癌外科手術(shù)治療60%（）40%(26)結(jié)腸癌外科手術(shù)治療 60%（）40%(27)直腸癌外科手術(shù)治療60%（）40%(28)唇裂（≤6歲）首次整復(fù)手術(shù)治療(含單側(cè)、雙側(cè)60%（）40%(29)腭裂（≤6歲）首次整復(fù)手術(shù)治療（含完全、不完全）60%（）40%附件3：安徽省省級醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單患者姓名性別詳細(xì)地址（縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）出生日期實(shí)際年齡患者參合證（卡）號聯(lián)系電話患者（或監(jiān)護(hù)人）身份證號碼重大疾病范圍□符合□不符合就診醫(yī)院住院號就診科室床位號入院日期出院日期住院天數(shù)入院診斷出院診斷出院診斷對應(yīng)的重大疾病名稱（按附件2詳細(xì)填寫）主要治療方法（按附件2詳細(xì)填寫）本次住院實(shí)際總費(fèi)用（元）平均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)（單位：萬元）兒童先心，順加費(fèi)用（萬元）特例之二，追補(bǔ)費(fèi)用（萬元）特例之三，追補(bǔ)費(fèi)用（萬元）患者實(shí)際自付費(fèi)用（元）自付比例（%）申請新農(nóng)合基金支付金額（萬元）合計(jì)：申請醫(yī)療救助基金支付定額（萬元）定點(diǎn)救治醫(yī)院醫(yī)保（農(nóng)合）辦經(jīng)辦人員（簽字）：日期：聯(lián)系電話：醫(yī)保（農(nóng)合）辦（章）注：，一式二份，一份定點(diǎn)救治醫(yī)院醫(yī)保辦留存，另一份交統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合結(jié)算；； ；二、之三規(guī)定的費(fèi)用，但不能重復(fù)計(jì)算；=某病種基金支付定額+（順加費(fèi)用+追補(bǔ)費(fèi)用）*50%； =兒童先心醫(yī)療救助基金支付定額+順加費(fèi)用*20%；《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單》可替代本結(jié)算單。第五篇：寧武縣2011年新農(nóng)合單病種定額付費(fèi)實(shí)施方案寧武縣2011年新農(nóng)合單病種定額付費(fèi)實(shí)施方案(試行)新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為了推行單病種定額付費(fèi)模式，規(guī)范診療行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，使單病種定額付費(fèi)的費(fèi)用更加科學(xué)、合理，確保參合患者最大限度地得到實(shí)惠,促進(jìn)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，經(jīng)研究決定特制定《寧武縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》。一、定義單病種定額付費(fèi)是根據(jù)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)某個(gè)病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)，一定時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費(fèi)部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價(jià)變化指數(shù)，科學(xué)、合理地確定出這個(gè)病種的單次發(fā)生費(fèi)用，患者入院時(shí)一次繳清自付費(fèi)用，超出不補(bǔ)，結(jié)余不退的一種一次性事前付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用管理模式。二、適用范圍我縣今年選定正常分娩（包括難產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)實(shí)行按病種付費(fèi)管理。本方案適用于寧武縣縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)仍按過去有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、測算方法縣合醫(yī)中心對縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、認(rèn)真測算和充分論證，確定單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、2011年新農(nóng)合補(bǔ)償比例，確定單病種付費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。四、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法正常產(chǎn)分娩（包括難產(chǎn)）最高限額860元，其中：降消項(xiàng)目補(bǔ)償300元，新農(nóng)合定額補(bǔ)償300元，患者自付260元。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補(bǔ)償2100元，患者自付1100元。選定的按單病種付費(fèi)的病種按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)治療過程所發(fā)生的各類診治費(fèi)用，包括檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、用藥、醫(yī)療材料（除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外）等。患者按病種價(jià)格支付費(fèi)用后，治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。，入院時(shí)只需繳納自付費(fèi)用，出院時(shí)持相關(guān)資料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)完善補(bǔ)償手續(xù)，在合醫(yī)證上填寫補(bǔ)償記錄。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時(shí)收治科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織本單位按病種付費(fèi)專家小組進(jìn)行分析評價(jià)，報(bào)縣合醫(yī)中心批準(zhǔn)后根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序，按實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償。定點(diǎn)醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、有效治療，制定相關(guān)診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項(xiàng)目，縮短住院時(shí)間，降低診療服務(wù)水平。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)組和專家組。（一）按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作有序高效進(jìn)行，平穩(wěn)健康發(fā)展。組 長：李引愛 副組長：田玲芳 成 員：雷維平楊三寬劉殿卿（二）按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作專家組負(fù)責(zé)對按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作進(jìn)行評價(jià)與指導(dǎo)，加強(qiáng)對按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的質(zhì)量控制，確保按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長、婦產(chǎn)科主任縣級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，并報(bào)縣領(lǐng)導(dǎo)組備案。六、考核與獎懲縣合醫(yī)中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理，不定期對執(zhí)行住院單病種限價(jià)政策和患者住院情況進(jìn)行檢查回訪，凡違反規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)在當(dāng)月?lián)芨顿Y金中扣減。嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院將應(yīng)當(dāng)實(shí)施單病種定額付費(fèi)管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴(yán)禁為轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將應(yīng)當(dāng)在住院期間實(shí)施的醫(yī)學(xué)檢查移至入院前進(jìn)行；嚴(yán)禁誘導(dǎo)、強(qiáng)迫單病種定額付費(fèi)管理病種未愈患者提前出院；嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費(fèi)管理而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)禁各定點(diǎn)醫(yī)院擅自增加參合患者的自負(fù)費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，除通報(bào)、責(zé)令限期整改外，視情節(jié)輕重追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的責(zé)任，對不按要求限期整改的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)，將取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）資格；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理：1）擅自變更疾病名稱，套取合作醫(yī)療基金的； 2）未按出院標(biāo)準(zhǔn)提前讓病人出院的；3）在住院期間讓病人到門診自費(fèi)購買藥品及做相關(guān)檢查的； 4）為逃避承擔(dān)超額費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦入院手續(xù)的； 5）為減少費(fèi)用而不嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑、縮減診療項(xiàng)目的； 6）其它違反本方案相關(guān)規(guī)定的行為。七、附則本方案從2011年5月1日開始實(shí)施。二O一一年四月二十日