【正文】 資助,保證了科研工作的成功,同時(shí)也為撰寫優(yōu)秀論文奠定了基礎(chǔ)。()為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)在特定環(huán)境下的人的經(jīng)歷的()性、相對性和主觀性。第五篇：中國醫(yī)科大學(xué)2013年1月考試《康復(fù)護(hù)理學(xué)》考查課試題答案中國醫(yī)科大學(xué)2013年1月考試《康復(fù)護(hù)理學(xué)》考查課試題及答案一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）()()()，女，68歲，能用手杖獨(dú)立步行50米，該患者用Barthel指數(shù)評估，行走項(xiàng)評分為多少分()：(％)，下列哪項(xiàng)是正確的()(～180o)，下列哪種感覺對于患者來說是正?，F(xiàn)象()()()Ⅰ期康復(fù)目標(biāo)中哪項(xiàng)不包括(～6METs)()()，其中IV期時(shí)脫離共同運(yùn)動（痙攣減輕）包括()()()，建立正常運(yùn)動模式的神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)稱()，男，20歲，右手腕部被刀割傷2小時(shí)。查體：右手垂腕，垂指畸形，腕關(guān)節(jié)不能背伸，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，手背橈側(cè)感覺減退。臨床考慮右手橈神經(jīng)損傷，其康復(fù)治療錯(cuò)誤的是(，以便早日康復(fù))()(,復(fù)述較差)二、簡答題（共 4 道試題，共 16 分。）共同運(yùn)動是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)患肢活動時(shí)引發(fā)的一種隨意運(yùn)動。但其運(yùn)動的模式是定型的，在同一時(shí)間點(diǎn)、以同樣的努力試圖進(jìn)行某項(xiàng)活動時(shí)，參與活動的肌肉及肌肉反映的強(qiáng)度都是相同的，不能選擇的。也就是說，從由意志誘發(fā)這一點(diǎn)來看，其是隨意的，但從運(yùn)動模式不能隨意改變這一點(diǎn)來看，其又不是隨意的。因此，共同運(yùn)動可稱為“半隨意運(yùn)動”。例如，在同一時(shí)間點(diǎn)，偏癱患者欲抬上臂或欲用手觸摸嘴時(shí)，均會出現(xiàn)屈肌共同運(yùn)動模式中相同的某一關(guān)節(jié)運(yùn)動或幾個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動的組合。肩手綜合征（RSD）是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限。病人雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。分離性運(yùn)動障礙表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肢體的全部或部分喪失運(yùn)動能力。癱瘓可為部分的即運(yùn)動減弱或運(yùn)動緩慢；也可為完全性的，可有突出的各種形式和程度不等的共濟(jì)失調(diào)，尤以雙腿多見，、論述題（共 5 道試題，共 44 分。）。答：一級為“無熱量”，此時(shí)患者無溫?zé)岣杏X；二級為“微熱量”，此時(shí)患者有較舒服的溫?zé)岣杏X；三級為“溫?zé)崃俊?，此時(shí)患者有明顯的溫?zé)岣杏X；四級為“高熱量”，此時(shí)患者出現(xiàn)能夠耐受的熱感。在理療時(shí)應(yīng)用一級至三級，四級一般不使用。（1）上肢治療法：上肢的范圍包括上臂、前臂、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指諸關(guān)節(jié)等。當(dāng)骨質(zhì)增生造成患者上肢及關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙時(shí)，可用此方法進(jìn)行治療。治療時(shí)可用電纜電極或?qū)㈦娎|繞成圓形線圈置于肩部及上肢各部位。使用微熱量或溫?zé)崃?5分—30分鐘，每日或隔日一次，10次—20次為一療程。（2）下肢治療法：下肢的范圍包括大腿，小腿，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)及足部的各關(guān)節(jié)。當(dāng)骨質(zhì)增生造成患者下肢及關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙時(shí)，可用此方法進(jìn)行治療。治療時(shí)可用電纜電極或?qū)㈦娎|繞成圓形線圈置于下肢各部位。使用微熱量或溫?zé)崃?5分—30分鐘，每日或隔日一次，10次—20次為一療程。（3）腰背部治療法：患者如果有胸腰椎部位的骨質(zhì)增生或有腰椎骨性關(guān)節(jié)病，引起背部、腰部的疼痛及麻木感，可應(yīng)用此方法治療。用8厘米—12厘米的電極放置于腰部或腰椎兩側(cè)。用溫?zé)崃?5分—20分鐘，每日或隔日一次，10次—20次為一療程。答：（１）ＡＤＬ訓(xùn)練；（２）職業(yè)技巧訓(xùn)練及就業(yè)咨詢；（３）工藝療法 ；（４）文娛和園藝療法；（５）康復(fù)輔助器材的選購咨詢和指導(dǎo)；（６）家居環(huán)境咨詢。答：，老年性癡呆診斷的客觀參考指標(biāo),各期的康復(fù)治療方法及其作用。答：1．預(yù)防與治療并發(fā)癥2．促進(jìn)神經(jīng)再生：必要的話修補(bǔ)、理療、藥物3．保持肌肉質(zhì)量、迎接神經(jīng)的再支配4．增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)：5．促進(jìn)感覺神經(jīng)的恢復(fù)6．患者注意的問題：避免代償動作防止皮膚損害禁忌過伸動作避免過度疲勞答：注意事項(xiàng)：，所有病人必須進(jìn)行完整的體格檢查，以排除嚴(yán)重的心肺疾患，了解慢性并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度，以確定是否適合運(yùn)動療法。：輕度的運(yùn)動項(xiàng)目有步行、下樓梯、廣播體操、平地踏自行車；中度的運(yùn)動項(xiàng)目有緩慢跑步、上樓梯、排球、登山、坡路騎自行車；大強(qiáng)度運(yùn)動項(xiàng)目有馬拉松跑、跳繩、籃球、游泳等。根據(jù)個(gè)體情況，中老年患者主要進(jìn)行輕體力活動，通過增加活動時(shí)間來增加熱量的消耗。年輕人可做強(qiáng)度大的活動。運(yùn)動強(qiáng)度方式根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。：空腹運(yùn)動易發(fā)生低血糖，餐后立即運(yùn)動影響消化吸收，主張餐后1小時(shí)較合適。：運(yùn)動要有規(guī)律，切忌不規(guī)律的運(yùn)動。若以糖代謝為目的，每周運(yùn)動不得少于3次。若尚需要降低體重者，應(yīng)使運(yùn)動頻率增加至每周5次以上。：運(yùn)動后病人應(yīng)休息510分鐘，以減少運(yùn)動后低血壓和其他心血管和肌肉骨骼合并癥。如跑步者，休整時(shí)要散步。禁忌癥：嚴(yán)重的1型糖尿?。杭匆葝u素絕對缺乏的糖尿病，在未應(yīng)用胰島素很好控制病情的情況下，運(yùn)動不僅不能促進(jìn)肌肉對糖的利用，而且能促進(jìn)肝臟對葡萄糖的輸出，使脂肪分解增加，易誘發(fā)酮癥酸中毒。伴有腎臟并發(fā)癥者：運(yùn)動會減少腎血流量，降低腎小球?yàn)V過率，增加蛋白尿，加重糖尿病腎臟病變。此類病人不適于進(jìn)行運(yùn)動治療。伴有心血管并發(fā)癥者：嚴(yán)重高血壓冠心病者，運(yùn)動能增加心臟負(fù)擔(dān)，升高血壓，易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞。此類病人運(yùn)動前應(yīng)作嚴(yán)格的體格檢查，即使允許參加適量運(yùn)動，也應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動量和運(yùn)動方式，嚴(yán)密觀察運(yùn)動反應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)，并在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，切不可超過自身負(fù)荷能力。嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者：運(yùn)動會加重眼底病變，增加出血的危險(xiǎn)。糖尿病足患者：運(yùn)動會加劇肢端缺血、缺氧，加重足部病變。急性代射紊亂的患者：如糖尿病酮癥酸中毒，運(yùn)動會加劇代謝紊亂的程度。老年糖尿病人伴有下列情況者為絕對禁忌癥：各種感染；肝腎功能衰竭；心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，早搏，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。老年糖尿病病人伴有下列情況為相對禁忌癥：運(yùn)動后加重的心律不齊，左右束支傳導(dǎo)阻滯；裝有心臟起搏器者；最近有腦缺血病史者；嚴(yán)重靜脈曲張，過去曾有血栓性靜脈炎者；神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)活動障礙者；服用某些藥物如洋地黃及 β 受體阻滯劑者。四、判斷題（共 10 道試題，共 10 分。），近端骨所達(dá)到的最終位置和開始位置的夾角。() 滿分：1 分；皮膚瘙癢時(shí)避免抓撓和刺激，避免進(jìn)食刺激性食物。() 滿分：1 分、提高生活質(zhì)量作為主要目標(biāo)。() 滿分：1 分，同時(shí)觀察尿液的情況，注意保護(hù)患者隱私。()滿分：1 分：四度為組織破潰達(dá)到肌肉或骨組織。() 滿分：1 分。() 滿分：1 分，儲存尿袋不必每日更換。() 滿分：1 分、身長縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等。() 滿分：1 分、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能的一場，造成身體短期的損害。() 滿分：1 分。() 五、主觀填空題（共 3 道試題，共 10 分。），患者能夠進(jìn)行獨(dú)立步行。：C1～4病變時(shí)，牽引角度0176。；C5～6病變時(shí)，牽引角度15176。，C6～7病變時(shí)，牽引角度20176。，C7T1病變時(shí)，牽引角度25176。：高于60分生活基本自理，40分至60分者生活需要很大幫助，低于20分生活完全需要幫助。40分以上者康復(fù)治療效益最大。