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2024-11-15 22:08本頁面
  

【正文】 的定點醫(yī)院住院就醫(yī)的,應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證,于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))在定點醫(yī)院通過網(wǎng)上開具《天津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認(rèn)書》辦理參保人員住院登記手續(xù)。參保人員在未實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的,應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章),于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。九、參保人員異地就醫(yī)有哪些規(guī)定?參保人員在三種情況下異地就醫(yī),給予報銷,一是臨時外出期間因急癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;三是因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的,其轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院。參保人員需持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院填寫的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)往非指定的外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,還需經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后,方可辦理。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由本人墊付,回津后按照全額墊付醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)程序辦理。十、參保人員尚未辦理社會保障卡的,如何就醫(yī)?尚未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員,可憑本人身份證辦理就醫(yī)手續(xù)。16周歲以下學(xué)生兒童或特殊情況下無身份證件的參保人員,需攜帶戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。在職人員基本信息修改流程辦理時間:每個工作日所需材料:;2.《天津市城鎮(zhèn)職工連續(xù)工齡審定表》原件及復(fù)印件; 3.《職工養(yǎng)老保險手冊》原件及復(fù)印件。辦理流程:情況一:信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號碼、出生日期等信息有誤時,用人單位攜帶資料1,填寫《調(diào)整(修改)參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》,到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。情況二:參加工作時間、養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限、養(yǎng)老保險核定繳費(fèi)年限等信息有誤,攜帶經(jīng)勞動保障部門審核確認(rèn)的資料3,填寫《調(diào)整(修改)參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》,到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序:一、住院登記㈠在本市聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院,可攜帶醫(yī)??ɑ蛏绫??、醫(yī)保證或身份 證,直接到醫(yī)院醫(yī)??妻k理住院登記手續(xù),不需到社保分中心辦理。㈡辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,醫(yī)保證、醫(yī)??ɑ蛏绫?ㄉ闲彰?、社會保障號碼等有誤的,或參?;颊呱洗巫≡嘿M(fèi)用未結(jié)算又再次住院的,應(yīng)在住院前或住院3日內(nèi),由參?;颊弑救嘶蛭腥说絽⒈K诘厣绫7种行尼t(yī)??妻k理住院登記(傳染病患者由??漆t(yī)院直接與分中心聯(lián)系登記)。登記時住院患者還需提供以下材料:《醫(yī)療保險證》或《身份證》原件; 2.《住院證》(需加蓋醫(yī)院醫(yī)??普拢?;(加蓋醫(yī)院醫(yī)保章)。二、門診特殊病登記參保人員患有門診特殊病,須到具有門診特殊病登記診斷定點醫(yī)院申請聯(lián)網(wǎng)登記。需提供以下材料:《醫(yī)??ā坊颉渡绫?ā?、醫(yī)保證或身份證,填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記審批表》中個人基礎(chǔ)信息。由參保人員或家屬選定治療醫(yī)院,其中偏癱、糖尿病、癌癥、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異、血友病等十個病種選擇一至四家治療醫(yī)院。癲癇、紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。治療醫(yī)院一經(jīng)選定,原則上一年內(nèi)不允許變更。確需變更治療醫(yī)院的,由本人或代理人持《醫(yī)保證》或社保卡到參保分中心申請變更,填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療醫(yī)院變更申請表》,經(jīng)分中心審核后予以作變更登記。偏癱、糖尿病兩種門特病的門特登記有效時間為2年。參保人員應(yīng)在有效截止時間前一個月內(nèi)到門特登記診斷醫(yī)院進(jìn)行門特復(fù)查登記,方可繼續(xù)享受門診特殊病相關(guān)待遇。其他病種的門特病人按規(guī)定選定一至四家治療醫(yī)院后,其登記有效截止時間自動延續(xù)。生育保險計劃生育手術(shù)妊娠登記流程(本市參保)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡;《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章);;,還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理流程:已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi),在本市定點醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》10日內(nèi),人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)前,到生育保險定點醫(yī)院刷卡辦理妊娠登記,或由本人或委托他人到所屬分中心辦理妊娠登記。辦理時間:每個工作日。特別提示:,但必須在該聯(lián)網(wǎng)登記醫(yī)院實施計劃生育手術(shù);,住院時辦理住院登記手續(xù)(詳見《計劃生育手術(shù)終止妊娠住院登記程序》);,生育保險基金不予支付。生育保險生育妊娠登記流程(本市參保)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡;《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章);;、街計劃生育部門出具的“生育服務(wù)證”及復(fù)印件; ,還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理流程:已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi),本市定點醫(yī)院開具《妊娠診斷證明》10日內(nèi),持“生育服務(wù)證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。辦理時間:每個工作日。特別提示:;(詳見《生育住院登記程序》); ,需要到天津本地區(qū)街鎮(zhèn)計生辦審核蓋章。生育保險生育住院登記流程(本市住院)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡; 2.《住院證》(加蓋醫(yī)院生育保險專用章); 3.《生育服務(wù)證》原件;4.《妊娠登記表》第二聯(lián)(粉聯(lián)); 。辦理流程:參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院,應(yīng)于住院當(dāng)天在醫(yī)院辦理住院登記。未及時辦理的,應(yīng)在五日內(nèi)補(bǔ)辦;其他原因不能在醫(yī)院辦理的,應(yīng)在五日內(nèi)到所屬分中心填寫《天津市生育保險就醫(yī)登記表》,辦理住院登記。辦理時間:每個工作日。特別提示:,應(yīng)辦理生育妊娠登記;; ,應(yīng)立即將《資格確認(rèn)書》第二聯(lián)(粉聯(lián))交給醫(yī)院醫(yī)保科;。用人單位申報工傷醫(yī)療費(fèi)程序辦理程序:用人單位應(yīng)將所報醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)按規(guī)定粘貼完畢后,到所參保分中心申報工傷醫(yī)療費(fèi),填寫《天津市工傷保險待遇申報交接(退單)表》與分中心辦理交接手續(xù)。所需材料:(紅、藍(lán)聯(lián)); ;、門診費(fèi)用清單、處方底聯(lián)及相關(guān)檢查結(jié)果的復(fù)印件;、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、住院期間檢查報告復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)。辦理時間:每個工作日。
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