建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:38本頁(yè)面
【正文】 之一。過(guò)去爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間的“ 三爭(zhēng)”現(xiàn)象基本沒(méi)有了。216 科室管理更加科學(xué)、合理過(guò)去科室在很多環(huán)節(jié)上都不計(jì)成本, 產(chǎn)生很多浪費(fèi)和不必要的開(kāi)支, 如為了方便, 動(dòng)輒就到院辦復(fù)印資料。手術(shù)科室一次領(lǐng)用較多手術(shù)包備用, 常有手術(shù)包過(guò)了清毒期而退回重新消毒的現(xiàn)象, 現(xiàn)在這些情況都得到有效控制。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項(xiàng)目收費(fèi)清單”的設(shè)想, 寧可科室工作人員辛苦一點(diǎn)、繁瑣一點(diǎn)。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。217 職工民主管理意識(shí)增強(qiáng), 積極、主動(dòng)參與科室管理因科室收支高低涉及職工切身利益, 科室職工積極出主意、想辦法, 團(tuán)結(jié)協(xié)作, 努力開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 增加收入?？婆c科之間、科負(fù)責(zé)人與科內(nèi)職工之間、科內(nèi)職工與職工之間相互監(jiān)督、制約, 主動(dòng)節(jié)支。如: 原科室主任、醫(yī)生常外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議, 動(dòng)輒坐飛機(jī), 不計(jì)遠(yuǎn)近、費(fèi)用高低, 現(xiàn)因差旅費(fèi)由科室承擔(dān), 不必要的會(huì)議科室不再派人參加, 費(fèi)用減少。218 推動(dòng)了我院各項(xiàng)改革工作的不斷深入兩年來(lái)為配合成本核算和管理, 我院先后進(jìn)行了人事制度、分配制度、后勤社會(huì)化等方面的改革, 解決了多年來(lái)困擾醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的難題。3 感受、體會(huì)及尚需解決的問(wèn)題 311 感受、體會(huì)31111 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子, 特別是一把手的重視與支持是全成本核算順利實(shí)施的關(guān)鍵醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 涉及范圍廣, 觸及各方經(jīng)濟(jì)利益, 因此, 領(lǐng)導(dǎo)的重視, 尤其是一把手的重視至關(guān)重要。我院院長(zhǎng)高度重視全成本核算工作, 親任全成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)并親自組織、指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)各項(xiàng)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員尤其是一把手的重視與支持, 相關(guān)職能部門及全院各核算科室的理解、支持、配合, 為我院全成本核算的順利開(kāi)展提供了有力保障。31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會(huì)失去全成本核算的意義。我院財(cái)務(wù)成本核算人員每月要對(duì)各科成本進(jìn)行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結(jié)果及時(shí)向科室反饋, 協(xié)助各科尋找節(jié)支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。31113 解決好全成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系醫(yī)院的工作性質(zhì)與企業(yè)不同, 各科室的工作性質(zhì)也各有不同。由于國(guó)家的收費(fèi)定價(jià)等因素的影響, 科室的收入和結(jié)余并不能完全反映其所承擔(dān)的工作量及風(fēng)險(xiǎn), 若單純以全成本核算的結(jié)果作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù), 勢(shì)必造成科室重收入、輕質(zhì)量, 不合理檢查和用藥、不規(guī)范的收費(fèi)等現(xiàn)象, 甚至有些科室為了減少或降低成本, 不敢引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或新技術(shù), 影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展和技術(shù)進(jìn)步。我院根據(jù)各科室的特點(diǎn), 在全成本核算的基礎(chǔ)上, 針對(duì)不同科室的特殊情況在獎(jiǎng)金分配時(shí)作局部的調(diào)整。建立一套責(zé)、權(quán)、效、利統(tǒng)一的真正具有激勵(lì)機(jī)制的獎(jiǎng)金分配方案, 將成本核算與獎(jiǎng)金分配方案有機(jī)結(jié)合并使之更趨科學(xué)合理。31114 加強(qiáng)監(jiān)督、考核, 防止因節(jié)支而降低醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量因全成本核算后, 科室所有支出均計(jì)入成本, 個(gè)別科室出現(xiàn)凳子壞了不修、床單爛了不領(lǐng)、該開(kāi)的燈不開(kāi)等降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的行為, 有的科室甚至偷工減料, 降低醫(yī)療質(zhì)量, 損害了患者的利益。為此院長(zhǎng)在各種會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)“ 成本核算目的是減少浪費(fèi)而非該用不用, 嚴(yán)禁因節(jié)支而降低醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量”。同時(shí)院考核組、審計(jì)科加強(qiáng)監(jiān)督、考核力度, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述情況, 立即責(zé)成相關(guān)科 室整改。31115 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理, 采取措施充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備使用效益不 能因成本核算, 科室負(fù)擔(dān)成本高而將原有設(shè)備退還醫(yī)院。31116 加 強(qiáng)收費(fèi)管理嚴(yán) 格執(zhí)行“ 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”, 嚴(yán)禁亂收費(fèi)。312 尚需解決的問(wèn)題31211 醫(yī)院成本核算制度有待國(guó)家統(tǒng)一建立由于目前國(guó)家尚未出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度, 各醫(yī)院全成本核算基本上是按各自理解、參照兄弟醫(yī)院或根據(jù)自身管理需要而采用不盡相同的核算方法。醫(yī)院與醫(yī)院之間成本核算數(shù)據(jù)可比性、統(tǒng)一性、真實(shí)性較差。建議國(guó)家盡快建立醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度。31212 醫(yī)院HIS 系統(tǒng)不能完全滿足成本核算要求,有待進(jìn)一步完善目前我國(guó)尚沒(méi)有權(quán)威性的、規(guī)范化的醫(yī)院成本核算計(jì)算機(jī)軟件, 加之各醫(yī)院規(guī)模、層次、經(jīng)濟(jì)實(shí)力不一, 使之成本核算信息化程度差異大。筆者建議由衛(wèi)生部、財(cái)政部、信息產(chǎn)業(yè)部聯(lián)合制定適合我國(guó)國(guó)情、適用于不同級(jí)別醫(yī)院、具有政策指導(dǎo)性和權(quán)威性的醫(yī)院成本核算計(jì)算機(jī)軟件標(biāo)準(zhǔn), 并在國(guó)內(nèi)選擇幾家技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的公司開(kāi)發(fā)醫(yī)院成本核算軟件, 統(tǒng)一推廣使用。
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