【正文】 不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇E.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Colles骨折患者骨折遠(yuǎn)端有學(xué)員提問：老師，這個(gè)該如何理解？【答案及解析】本題選E。Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，％，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因。患者跌倒時(shí)肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲病的最主要臨床特點(diǎn)是學(xué)員提問：請(qǐng)講解一下好嗎？【答案及解析】本題選B。貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，同時(shí)分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動(dòng)后心悸、2 / 5氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈一般性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是（一過性感染）學(xué)員提問：請(qǐng)問老師，這幾種有何區(qū)別？【答案及解析】本題選B。隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者?！就饪谱o(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是學(xué)員提問：為什么？【答案及解析】本題選B。男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)可自愈，但如機(jī)體抵抗力弱時(shí)則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進(jìn)一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導(dǎo)致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導(dǎo)致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導(dǎo)致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；②尿路感染：實(shí)際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核/ 5桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散蔓延累及腎臟?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是，胎先露，胎方位，并判斷是胎頭還是胎臀，辨別胎背及胎肢的方向，判斷先露部為頭還是臀，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度學(xué)員提問：完整的四步觸診法是什么？【答案及解析】本題選D。四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。適應(yīng)癥：妊娠24 周以后。操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。操作過程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對(duì)孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對(duì)孕婦足部，動(dòng)作要輕柔。 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計(jì)宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn)判斷先露是頭還是臂；再左右推動(dòng)先露部，以確定是否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。 兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度?！就饪谱o(hù)理學(xué)】髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是學(xué)員提問：為什么選E？【答案及解析】，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，患肢常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位。/ 5【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女性，65歲。風(fēng)濕性心臟病史30年，房顫10年，離血壓史15年。今晨鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識(shí)模糊，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺障礙，伴有失語。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是學(xué)員提問：為什么選B？【答案及解析】，也是常見的并發(fā)癥。發(fā)生于30～40%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。而房顫容易引起心房內(nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥狀?！緥D科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是，提示有可能妊娠，提示黃體萎縮不全學(xué)員提問：為什么選E？【答案及解析】（BasalBodyTemperature）即基礎(chǔ)體溫又稱靜息體溫，指人經(jīng)過6～8小時(shí)睡眠后，比如在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測得的體溫。女性的基礎(chǔ)體溫隨著體內(nèi)激素的影響發(fā)生著規(guī)律的變化，如有排卵的基礎(chǔ)體溫是雙向的，～，隨后體溫會(huì)上升，并持續(xù)高溫（～）約14天，直到月經(jīng)來潮才下降。基礎(chǔ)體溫的測量可以確定排卵后的不易受孕期?！孀笥?，由低到高為排孵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。【兒科護(hù)理學(xué)】小兒泌尿系感染最常見的致病菌是學(xué)員提問：為什么選C？【答案及解析】%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。/ 5