【正文】 基本藥物，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)競爭機(jī)制作用，促進(jìn)價(jià)格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導(dǎo)價(jià)格是必要的。國家制定的指導(dǎo)價(jià)格是最高限價(jià)，經(jīng)營者可以降價(jià)銷售。基本藥物知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年5月6日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：國家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)是如何制定的？制定國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的基本原則是，既要使基本藥物價(jià)格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。基本藥物的指導(dǎo)價(jià)格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導(dǎo)價(jià)格有四個(gè)基本程序一是成本和市場(chǎng)交易價(jià)格調(diào)查；二是專家評(píng)審三是聽取各方面意見：四是向社會(huì)公布指導(dǎo)價(jià)格水平。國家基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實(shí)行公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。三是基本藥物實(shí)行國家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)根據(jù)招標(biāo)情況，在指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價(jià)格，確保合理的性價(jià)比?；舅幬镏R(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年6月8日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：基本藥物價(jià)格越低越好嗎？基本藥品價(jià)格不是越低越好，而應(yīng)是價(jià)格合理?；舅幬飪r(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，保證藥品質(zhì)量。但若價(jià)格過低，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)?；蛏a(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量。在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009年，每個(gè)?。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2011年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度?；舅幬镏R(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年7月6日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國家基本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購藥。如何保證醫(yī)生開處方時(shí)優(yōu)先選擇使用基本藥物？一是通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為?；舅幬镏R(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年8月3日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：基本藥物都實(shí)行零差率銷售嗎？基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。實(shí)施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?不但不會(huì)影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償?；舅幬镏R(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年9月7日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：實(shí)施國家基本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包括哪些方面?為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利推進(jìn)基本藥物制度，需要在以下方面綜合推進(jìn)改革：一是嚴(yán)格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的用人機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。三是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，政府核定任務(wù)，核定收支，按績效考核給予補(bǔ)助。四是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為?；舅幬镏R(shí)培訓(xùn)時(shí)間：2012年10月11日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 主講人：丁之山 學(xué)習(xí)內(nèi)容：藥店按何種價(jià)格銷售基本藥物?根據(jù)基本藥物價(jià)格政策，國家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位，其銷售基本藥物的價(jià)格均不得超過國家公布的最高限價(jià)。零售藥店可根據(jù)市場(chǎng)情況，在不超過國家限價(jià)前提下，自主確定實(shí)際零售價(jià)格。實(shí)施國家基本藥物制度對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何影響？從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)全部配備和使用基本藥物，基本藥物實(shí)行零差率銷售，對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售有較大影響。但是，政府對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，可采取購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。社會(huì)辦定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，也可通過醫(yī)?；鹳徺I服務(wù)的方式得到收入。