【正文】 級別醫(yī)師。科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為處理差錯、事故或糾紛的第一責任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸檢，并在病歷中記錄。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。當事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。擴展資料：醫(yī)療風險差錯_事故防范及應(yīng)急預案醫(yī)療風險差錯、事故防范及應(yīng)急預案一,目 的,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風險差錯,事故防范及應(yīng)急預案》.,防范預案,醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,特殊急救設(shè)備共用的原則,科室之間,醫(yī)護之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應(yīng)相互配合。嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,:(1)低收入階層的患者。(2)孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者。(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。(4)預計手術(shù)等治療效果不佳者。(5)本人對治療期望值過高者。(6)對交代病情中表示難以理解者。(7)有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者。(8)病情復雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。(9)住院預交金不足者。(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。(11)需使用貴重自費藥品或材料者。(12)由于交通事故有可能推諉責任者。(13)患者選醫(yī)師診療者。(14),其結(jié)果要認真分析,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,嚴禁濫用抗生素,充分發(fā)揮院,科感染監(jiān)控人員的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告,不得隱瞞,HCV,必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時可用。(個別檢查項目除外).急診X線,《醫(yī)療事故處理條例》,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫,嚴禁涂改,粘貼,刮擦,偽造,:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》(試行),住院醫(yī)師病歷質(zhì)量.(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責,上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責.(3)各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書,3d內(nèi)對病歷進行完善,填寫整改意見答復表,以書面形式上交質(zhì)控科.(4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成.(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見.(6)急診患者入院2d之內(nèi),門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn).(7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行.(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成.(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成.(10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成.(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成,第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字.(12)搶救記錄如未能及時書寫完善,須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明.(13)各種檢驗報告,影像,病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存,及時返還.(14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象.(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷.(16)保管好住院病歷,: 必須包含主訴,病史,體檢,診斷,處理等內(nèi)容.(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定.(3)門診病歷交由患者保管.(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷,(1)收治患者落實急診優(yōu)先,.(2)對于慢性病和危重患者,各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點,不得以種種借口拒收患者.(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者.(4)患者在辦理住院手續(xù)時,簽署《住院知情同意書》和委托書,(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風險的重要措施,各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行.(2)對于普通患者,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師每日查房1次,主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次.(3)對于重點(危重)患者,必須及時查房和巡視.(4)對于危重患者和病情復雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,必須及時報告醫(yī)務(wù)處,組織院內(nèi)會診,必要時請院外專家會診.(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診.(6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員.(7):(1)住院期間的大,中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診,搶救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細記錄,術(shù)者必須參加.(2):(1)疾病的診斷,擬實施的檢查,治療措施,預后,難以避免的治療矛盾,門診治療中藥物的毒副作用。住院患者的主管醫(yī)師,主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師).(2)檢查,治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用.(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料.(4)醫(yī)療費用中自付費用情況.(5)手術(shù),麻醉及其他侵襲性操作的實施情況.(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶.(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時.(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時.(9)輸血,造影,介入,射頻,氣管切開,化療等.(10)～,應(yīng)急預案,需立即通知上級醫(yī)師和科室主任,同時報告院醫(yī)政管理人員,白天為院醫(yī)務(wù)處,夜間為院總值班人員,避免或減輕對患者身體健康的進一步損害,除按上述程序上報外,事故或糾紛第一責任人,是否封存《醫(yī)療事故處理條例》,輸血,注射,藥物引起的不良后果,在職能部門人員,患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進行封存,應(yīng)動員家屬進行尸解,同時提出初步處理意見,附 則.