【正文】 三同時(shí)”審核、審查和驗(yàn)收；健康保障義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)：用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)；報(bào)告職業(yè)病危害事故義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時(shí)如實(shí)向政府有關(guān)部門報(bào)告；職業(yè)安全防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品；減少職業(yè)病危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；職業(yè)危害檢測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)； 職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過(guò)合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說(shuō)明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育；職業(yè)健康檢查義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；落實(shí)職業(yè)病患者待遇義務(wù)。勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利？ 勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動(dòng)者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；知情權(quán)：勞動(dòng)者有了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；檢舉控告權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利；依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；參與決策權(quán)：勞動(dòng)者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；要求賠償權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。勞動(dòng)者在日常工作中，怎樣防治職業(yè)??？勞動(dòng)者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念。要從我做起，主動(dòng)參與崗前培訓(xùn)； 要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程；要培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動(dòng)創(chuàng)建清潔的作業(yè)場(chǎng)所，做到物品有毒和無(wú)毒分開，有用與無(wú)用分開，有用物品分類存放，無(wú)用物品及時(shí)處理；要熟知作業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)的含義，并遵守警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定；要經(jīng)常檢查、維護(hù)安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個(gè)人防護(hù)用品，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識(shí)；要主動(dòng)接受職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動(dòng)者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)；密閉空間職業(yè)危害及采取哪些預(yù)防措施？急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故要堅(jiān)持三個(gè)原則：一是要對(duì)密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)；二是要在開始作業(yè)前對(duì)密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；三是要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。勞動(dòng)者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時(shí)與監(jiān)護(hù)者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時(shí)，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡小結(jié)第一節(jié)職業(yè)危害的概念及防范 第二節(jié)健康監(jiān)護(hù)基本要求第三節(jié)從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)課后復(fù)習(xí)題： 什么是職業(yè)??？企業(yè)應(yīng)當(dāng)為哪些作業(yè)場(chǎng)所的人員提供防護(hù)用品？第四篇：職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教案職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教案第一講 職業(yè)衛(wèi)生常識(shí)第一節(jié) 職業(yè)危害及職業(yè)病危害因素一、職業(yè)危害定義職業(yè)危害是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對(duì)勞動(dòng)者身體健康所造成的傷害。二、職業(yè)危害的嚴(yán)重性從200年前的產(chǎn)業(yè)革命至今，無(wú)論是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，無(wú)一例外地發(fā)生過(guò)不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來(lái)，ILO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬(wàn)人，平均每秒有4人受到傷害，每100個(gè)死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國(guó)家每年有21萬(wàn)人死于職業(yè)事故。近十幾年來(lái)，我國(guó)工業(yè)得到迅速發(fā)展，隨著各種新材料、新工藝、新技術(shù)的大量引用，職業(yè)病隱患不斷增大，危害日趨嚴(yán)重化，在常見職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時(shí)，又出現(xiàn)了不少新的嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生事故。我國(guó)現(xiàn)有塵肺工人40多萬(wàn)人，每年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)100多億，職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。每年因粉塵、化學(xué)毒物而導(dǎo)致勞動(dòng)者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動(dòng)能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn)，不僅給勞動(dòng)者及其家庭帶來(lái)災(zāi)難，也嚴(yán)重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)，給企業(yè)和社會(huì)造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉。目前，無(wú)論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國(guó)均局世界首位。三、職業(yè)危害的嚴(yán)重后果職業(yè)危害損害勞動(dòng)者的基本權(quán)利：安全權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。職業(yè)危害是勞動(dòng)者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會(huì)安全、穩(wěn)定的不利因素。職業(yè)危害給國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年因職業(yè)病損失近百億元。職業(yè)危害有損中國(guó)在世界上的大國(guó)形象，成為國(guó)外攻擊中國(guó)人權(quán)問題的借口。四、職業(yè)病危害因素分類粉塵類放射性物質(zhì)類化學(xué)物質(zhì)類物理因素生物因素導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素其他職業(yè)病危害因素五、我公司目前存在的主要職業(yè)病危害因素目前，我公司在煤礦和石膏礦以及非煤生產(chǎn)過(guò)程中，存在著以下職業(yè)危害因素。煤塵：在采煤、掘進(jìn)、爆破、運(yùn)輸?shù)茸鳂I(yè)過(guò)程中均可產(chǎn)生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質(zhì)不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。噪聲：在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈噪聲可引起職業(yè)性噪聲性耳聾，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。振動(dòng)：在使用風(fēng)動(dòng)工具作業(yè)時(shí)可產(chǎn)生局部振動(dòng)，長(zhǎng)期持續(xù)使用振動(dòng)工具，可引起手臂的血管、神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)等各種類型的病損。一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。硫化氫：煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時(shí)可產(chǎn)生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時(shí)可產(chǎn)生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對(duì)眼和上呼吸道的刺激小，主要進(jìn)入呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對(duì)肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進(jìn)入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴(kuò)張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。苯：在煉焦、煤氣生產(chǎn)中可產(chǎn)生苯及家具制造、化工廠油漆生產(chǎn)中使 用。苯是芳香烴類化合物，在常溫下為無(wú)色油狀液體，及易揮發(fā)。在生產(chǎn)過(guò)程中苯主要以蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體而引起中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的損害，引起再生障礙性貧血和白血病。甲醛：密度板廠制造樹脂中使用甲醛，甲醛為無(wú)色有刺激性的氣體。急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，同時(shí)，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。氨：熱電廠，密度板廠、制冷設(shè)備中可使用氨，氨為無(wú)色強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。急性中毒主要引起呼吸道癥狀。錳：焊條的制造和電焊作業(yè)工人常接觸錳，在一定條件下可致急性中毒，吸入大量氧化錳煙塵可引起“金屬煙塵熱”，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱以及咽痛、咳嗽、憋氣等上呼吸道刺激癥狀。慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，多出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退，部分患者可有易激動(dòng)、話多、好哭等情緒改變，病情繼續(xù)發(fā)展后，可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙的癥狀和體征，感兩腿發(fā)沉、笨拙，易于跌倒。六、職業(yè)病危害因素致病模式勞動(dòng)者（個(gè)體）遇到職業(yè)危害因素，不一定就會(huì)發(fā)生職業(yè)性損害：工傷、職業(yè)性疾患和傷殘或死亡。它取決于個(gè)體、職業(yè)病危害因素和作用條件，只有三個(gè)因素聯(lián)系在一起，才能對(duì)人體發(fā)生職業(yè)性損害。作用條件的主要方面有：接觸機(jī)會(huì)，如生產(chǎn)中使用某一有毒物質(zhì)，但只限于在一個(gè)特殊工段；接觸方式，經(jīng)呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；接觸時(shí)間；接觸的強(qiáng)度（濃度）。在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，個(gè)體發(fā)生職業(yè)性損害的機(jī)會(huì)和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：遺傳因素；年齡和性別的差異；營(yíng)養(yǎng)狀況；其他疾病和精神因素；文化水平和生活方式或個(gè)人習(xí)慣。第二節(jié) 職業(yè)病概念、分類及特點(diǎn)一、職業(yè)病定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（簡(jiǎn)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。二、職業(yè)病分類目前我國(guó)法定的職業(yè)病是由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整公布的，共十大類，115種。塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；職業(yè)性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；其他職業(yè)病5種：如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。三、職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾??；所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，而且需要達(dá)到一定的程度，才能使勞動(dòng)者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應(yīng)關(guān)系；在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；如能早期診斷，進(jìn)行合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)較易；不少職業(yè)病，目前尚無(wú)特效治療，只能對(duì)癥治療，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效 愈差。第三節(jié) 煤礦常見職業(yè)病及急性職業(yè)中毒一、煤工塵肺煤工塵肺是煤礦工人肺內(nèi)以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產(chǎn)中影響勞動(dòng)生產(chǎn)力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴(yán)重的職業(yè)病。在我國(guó)塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。（一）病因煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內(nèi)沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結(jié)合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場(chǎng)所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動(dòng)強(qiáng)度越大、接觸粉塵的時(shí)間越長(zhǎng)，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。（二）類型煤工塵肺根據(jù)X線胸片可分為單純性（既我國(guó)的一、二期）和復(fù)雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進(jìn)行性大塊纖維化（PMF）。（三）臨床表現(xiàn)癥狀 本病發(fā)展緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)任何癥狀，多數(shù)是在定期健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有煤工塵肺，一般發(fā)病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時(shí)，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動(dòng)能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當(dāng)病變發(fā)展，出現(xiàn)大塊纖維化時(shí)呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時(shí)，也可咳出大量膿性痰。在合并結(jié)核時(shí)，肺部癥狀可加重并出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數(shù)以上的煤工塵肺患者訴說(shuō)有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為 一時(shí)性的，僅在陰雨天或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)感到胸悶。當(dāng)突然發(fā)生劇烈胸痛及呼吸困難時(shí)，應(yīng)高度懷疑患者發(fā)生自發(fā)性氣胸。晚期病人易繼發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。體征 早期多無(wú)明顯體征，合并急慢性肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張時(shí)，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當(dāng)發(fā)生大塊纖維化后可出現(xiàn)桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時(shí)在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或?qū)嵶?，聽診呼吸音減低甚至消失。并發(fā)癥（1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結(jié)核，最常見的合并癥；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)（1）單純煤工塵肺 —10㎜大小的圓形和不規(guī)則形小陰影。（2）復(fù)雜煤工塵肺 表現(xiàn)為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當(dāng)發(fā)生纖維收縮后，大陰影周圍可發(fā)生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發(fā)生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內(nèi)小陰影數(shù)量相對(duì)減少。（四）診斷及鑒別診斷 煤工塵肺的診斷應(yīng)在正確可靠的職業(yè)史的基礎(chǔ)上，有明確的X線表現(xiàn)并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確定。（五）治療及預(yù)后治療 煤工塵肺