【正文】 下半年。在體檢過程中，存在邏輯錯誤現(xiàn)象，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。非特殊病人，血壓測量過程中填雙側(cè)血壓。老年人建檔未分細(xì)化，未從居民健康檔案里導(dǎo)入信息，單獨(dú)管理。高血壓、糖尿病病人部分隨訪次數(shù)為零，部分有隨訪，但在隨訪過程中，使用藥物情況未寫明用藥名稱和用藥劑量及用法。精神病人，未對精神病人進(jìn)行生活干予和隨訪。三、防疫工作健康教育仍存在資料欠妥，整理不規(guī)范。接種門診要求張貼掛牌，在接種室盡量安裝取暖設(shè)備。人員問題：要求衛(wèi)生院再安排一名工作人員協(xié)助防疫醫(yī)生搞好防疫工作。四、保健工作在新生兒訪視中未達(dá)到要求次數(shù)。在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，從資料中查看，管理率達(dá)100%，但在實際工作中，管理率不可能達(dá)到100%，并在管理登記中存在缺項現(xiàn)象。加強(qiáng)村衛(wèi)生站的管理與培訓(xùn)。五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：衛(wèi)生院未安排人員操作，要求盡快派人去學(xué)習(xí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，并盡快把此項工作開展起來。加強(qiáng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。衛(wèi)生院整改方案：2011年11月3日，衛(wèi)生院召開全院職工會，對10月31日衛(wèi)生局到我院公共衛(wèi)生年終考評過程中提出的存在問題，全院職工共同研究討論并提出整改意見： 一組織管理：衛(wèi)生院在工作中，工作任務(wù)分細(xì)到位，工作安排進(jìn)一步細(xì)化。村衛(wèi)生站的資金（上級撥款）只要到位，根據(jù)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的考評結(jié)果盡快發(fā)放。加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息的報送，堅決杜絕遲報、缺報、錯報現(xiàn)象。加大轄區(qū)內(nèi)飲食店的監(jiān)管力度，杜絕過期、發(fā)霉、變質(zhì)等食品。二、居民健康檔案：明年的居民健康檔案在平常時間完成；在體檢過程中，糾正邏輯錯誤，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。非特殊病人的血壓測量過程中填單側(cè)。老年人的檔案已分開單獨(dú)管理。加強(qiáng)高血壓、糖尿病病人的隨訪，在隨訪過程中，有使用藥物的注明藥物名稱及用量。對精神病人進(jìn)行健康生活指導(dǎo)和隨訪。三、防疫工作：完善健康教育資料，整理規(guī)范。接種門診張貼掛牌，盡快在接種室安裝取暖設(shè)備。安排保健醫(yī)生和慢性病管理人員陪同防疫醫(yī)生下村，協(xié)助防疫醫(yī)生工作。四、保健工作：加大新生兒的訪視力度。在系統(tǒng)管理過程中，資料管理率嚴(yán)格按照實際工作中的管理率，加強(qiáng)管理登記，杜絕缺項。加強(qiáng)村衛(wèi)生站的管理與培訓(xùn)。五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：盡快安排人員去學(xué)習(xí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，開展此項工作。衛(wèi)生院準(zhǔn)備把手術(shù)室改裝為“艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播”實驗室。加強(qiáng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。總之：在衛(wèi)生局副局長何啟碧同志對我院提出了寶貴的指導(dǎo)性意見后，我院針對存在的問題召開全院職工會，全院職工共同研究討論，作出以上整改；通過整改，把公共衛(wèi)生工作做得更好。鳡魚衛(wèi)生院 20111113第五篇：白寺衛(wèi)生院整改方案白寺中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理整改方案根據(jù)上級指導(dǎo)意見及要求，制定以下醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理整改方案。一、培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員：衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容突出實用性與適宜性，堅持理論聯(lián)系實際。培訓(xùn)內(nèi)容主要是：基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的三基培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容參照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》；知識更新培訓(xùn)，包括新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓(xùn)；除參加國家組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)外，定期組織醫(yī)技人員在上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并在醫(yī)院內(nèi)部組織考核，成績與績效工資掛鉤。二、合理使用抗生素：、各科主任、護(hù)士長、藥劑科主任組成合理使用抗生素管理委員會，負(fù)責(zé)全院合理使用抗生素管理目標(biāo)并對合理使用抗生素實施控制與管理?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定合理使用抗生素管理辦法。，每季度召開一次合理使用抗生素質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行合理使用抗生 素質(zhì)量控制與管理總結(jié)，并向全院通報。三、完善醫(yī)療記錄：了解醫(yī)療和護(hù)理文件記錄的意義，掌握記錄的原則。醫(yī)療和護(hù)理文件記錄是溝通、評估、研究、教學(xué)、考核、法律依據(jù)。記錄原則：記錄必須及時、準(zhǔn)確、完整、內(nèi)容簡明扼要、清晰，藍(lán)黑墨水及碳素黑水鋼筆書寫。字跡清楚、工整、保持表格整潔，不得涂改與剪貼。眉欄、頁碼必需逐頁逐行填寫完整，記錄者簽全名，以示負(fù)責(zé)。四、要求護(hù)士熟練掌握核心制度，正確落實到工作中去： 、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實施控制與管理。，護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。，實觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)，并向全院通報。五、采取多項措施加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生管理，保障患者醫(yī)療安全。學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識，提高控制感染意識。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，使醫(yī)護(hù)人員從思想上牢固樹立控制感染的意識，既是保護(hù)患者醫(yī)療安全，同時也是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全的工作理念。加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格按照工作流程操作。要求工作人員按照非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)正確劃分進(jìn)行工作，有效減少流程上的污染機(jī)會，周末常規(guī)衛(wèi)生大掃除，行空氣終末消毒，使室內(nèi)空氣達(dá)最佳狀態(tài)。加強(qiáng)手術(shù)物品、器械管理，定期檢測。加強(qiáng)各種手術(shù)物品、器材的消毒滅菌管理，保證無菌物品合格率，首選高壓蒸汽滅菌，感染及特異性感染手術(shù)用品實行雙消毒制度，按消—洗—消原則進(jìn)行。完善術(shù)前術(shù)后患者訪視制度，對患者進(jìn)行感控知識宣教。六、完善醫(yī)護(hù)人員配置，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員能動作用。.樹立正確人才觀。加強(qiáng)以崗位描述為中心的管理。健全人才培養(yǎng)機(jī)制。推行團(tuán)隊學(xué)習(xí)方式。白寺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院