20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)匯總-資料下載頁(yè)
2024-11-13 22:11本頁(yè)面
【正文】 正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎，腦脊液仍清晰透明或微濁；結(jié)核性腦膜炎呈毛玻璃樣渾濁；化膿性腦膜炎，呈乳白色渾濁。 凝固(n237。ngg249。)物 急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置1～2小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24小時(shí)后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。 壓力,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,〔二〕化學(xué)性質(zhì)的檢測(cè) 蛋白質(zhì)檢查 ⑴蛋白定性試驗(yàn)〔Pandy試驗(yàn)〕 【原理】腦脊液中蛋白質(zhì)與石炭酸結(jié)合(ji233。h233。)生成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)混濁或沉淀。 【參考值】正常人多為陰性或弱陽(yáng)性,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⑵蛋白定量試驗(yàn) 【參考值】腰椎穿刺： 【臨床意義】 蛋白含量增加見于 ： (1)腦神經(jīng)系統(tǒng)病變使血腦屏障通透性增加：常見原因有腦膜炎、出血、內(nèi)分泌或代謝性疾病藥物中毒； (2)腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤(zhǒngli)或椎管內(nèi)梗阻； (3)鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加。,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,葡萄糖檢查 【參考值】 【臨床意義】 腦脊液中葡萄糖降低主要(zhǔy224。o)見于： (1)化膿性腦膜炎； (2)結(jié)核性腦膜炎。,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,氯化物檢查 【參考值】 120～130mmol/L 【臨床意義】 結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物明顯減少，可降至102mmol/L以下；化膿性腦膜炎時(shí)減少，不如結(jié)核性腦膜炎明顯；非中樞系統(tǒng)疾病如大量(d224。li224。ng)嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降低時(shí)，腦脊液中氯化物亦可減少。,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,4.酶學(xué)檢查 ⑴LDH及同工酶：①細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的LDH活性多增高，同工酶以LDH4LDH5。 ②顱腦外傷腦脊液中LDH 活性正常；腦血管疾病LDH活性多明顯(m237。ngxiǎn)增高。 ③腦腫瘤、脫髓鞘病的進(jìn)展期腦脊腦脊液中的LDH活性增高，緩解期下降。,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⑵AST：活性增高見于腦血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、顱腦外傷(w224。ishāng)等。 ⑶CK：增高主要見于化膿性腦膜炎，其次為結(jié)核性腦膜炎、腦血管疾病及腫瘤。 ⑷其他：LZM在結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著增高。ADA在結(jié)核性腦膜炎明顯增高。,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(三)顯微鏡檢查(jiǎnch225。),細(xì)胞計(jì)數(shù) 【參考值】 成人(0～8)106/L 兒童(0～15)106/L 【臨床意義】 腦脊液中細(xì)胞增多見于 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 ①化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，常達(dá)數(shù)千106/L 以上，以中性粒為主； ②結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞中度增加，但多不超過(guò)500 106/L ，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存在是本病的特征； ③病毒性腦炎、腦膜炎，細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主； ④新型(xīnx237。ng)隱球菌性腦膜炎，細(xì)胞數(shù)中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾?。杭?xì)胞數(shù)可正?；蛏愿撸粤馨图?xì)胞為主； (3)腦寄生蟲?。耗X脊液中細(xì)胞數(shù)可升高，以嗜酸性粒細(xì)胞為主； (4)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：為均勻性腦脊液，除紅細(xì)胞明顯增加外，還可見(kěji224。n)各種白細(xì)胞，但仍以中性粒細(xì)胞為主。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(四)細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。),1.直接鏡檢 ： 標(biāo)本(biāoběn)離心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，疑為化膿性腦膜炎，作革蘭氏染色后鏡檢；疑為結(jié)核性腦膜炎，將腦脊液靜置24小時(shí)取所形成的薄膜涂片，作抗酸染色后鏡檢；疑為隱球菌腦膜炎，那么在涂片上加印度墨汁染色，可見未染色的莢膜。 2.培養(yǎng),第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五節(jié) 漿膜(jiānɡ m243。)腔積液檢測(cè),第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè)。⑵血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿：尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。⑴血糖增高性糖尿:血糖超過(guò)腎糖閾為主要原因。⑵尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。(7)稀糊狀或水樣便：見于各種感染(gǎnrǎn)性和非感染(gǎnrǎn)性腹瀉。寄生蟲和寄生蟲卵。1.有腦膜刺激病癥，如腦膜感染(gǎnrǎn)。⑴LDH及同工酶：①細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的LDH活性多增高，同工酶以LDH4LDH5。2.培養(yǎng),第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。
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