20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因肛管直腸環(huán)損傷-資料下載頁(yè)
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 修去多余部分。,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,股薄肌移植(y237。zh237。)括約肌成形術(shù),適應(yīng)證 適用于神經(jīng)性肛門失禁(shīj236。n)，其他方法處理失敗或有禁忌證者； 肛管直腸發(fā)育不全、先天性無括約肌、肛門完全性失禁者； 早期直腸癌患者行腹會(huì)陰聯(lián)合切除，術(shù)后無局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需原位肛門重建者。 括約肌損傷無法修補(bǔ)或多次修補(bǔ)失敗者。,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,股薄肌移植(y237。zh237。)括約肌成形術(shù),肛門前方(qi225。nfāng)和后方各開一切口 在四個(gè)切口之間開通隧道,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,股薄肌腱由肛門(gāngm233。n)前方切口牽入 股薄肌腱由肛門(gāngm233。n)后切口牽出,股薄肌腱(jīji224。n)由肛門前切口牽出 股薄肌腱(jīji224。n)由恥骨結(jié)節(jié)切口牽出 肌腱固定于恥骨結(jié)節(jié)骨膜,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,術(shù)中注意(zh249。 y236。)點(diǎn),術(shù)中游離股薄肌時(shí)，切勿損傷股薄肌近端的主要神經(jīng)血管(xu232。guǎn)束，是保證股薄肌成活及手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。在分離股薄肌中上1/3時(shí)，應(yīng)該注意勿損傷神經(jīng)和血管。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,【術(shù)后處理】 術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止感染。 術(shù)后給予流質(zhì)飲食1周。 術(shù)后第9天，開始(kāishǐ)做肛門括約肌鍛煉,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,療效判斷 痊愈(qu225。ny249。) 排糞功能與正常人相同。 顯效 干糞可控制，稀便常不能控制，有時(shí)需灌腸，偶帶墊。 有效 糞便常污染衣褲，需灌腸治療和帶墊。 無效 不能控制糞便與矢氣，糞便隨時(shí)流出。,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,預(yù)防與調(diào)護(hù) 手術(shù)時(shí)應(yīng)注意肛門括約肌的解剖位置，正確掌握切斷內(nèi)、外括約肌的原則。 肛門直腸(zh237。ch225。ng)先天性畸形在做修復(fù)或成形術(shù)時(shí)，必須重視原有肛門括約肌的利用，特別是肛管直腸(zh237。ch225。ng)環(huán)的重建，是術(shù)后恢復(fù)控便功能的關(guān)鍵。 對(duì)高位肛瘺需要切開肛門括約肌時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)肛管直腸環(huán)的完整，不能將括約肌斜行切斷。 對(duì)兩處以上的多發(fā)性高位肛瘺要施行掛線治療，不應(yīng)兩處同時(shí)切開，也不宜兩處同時(shí)緊線。 及時(shí)正確地處理肛門直腸損傷所造成的肛門功能損害，常常是保存肛門控便功能的重要環(huán)節(jié)。,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中醫(yī)肛腸科學(xué)多媒體課件 －－肛門直腸疾病。肛周手術(shù)時(shí)括約肌損傷過多造成恥骨直腸肌和肛門內(nèi)、外括約肌張力下降或肛直角消失而失禁。如果糞便進(jìn)入直腸而排便感受器無法感知，則大腦皮質(zhì)無法反饋和調(diào)控盆底肌群的活動(dòng)。（1）不完全性肛門失禁：稀大便及氣體不能控制(k242。ngzh236。)，但干大便可以控制(k242。ngzh236。)。出現(xiàn)腹瀉或便秘，口服止瀉劑或潤(rùn)腸藥對(duì)癥治療。如肛周皮膚有炎癥應(yīng)經(jīng)常保持肛周清潔，外用藥涂擦。預(yù)防與調(diào)護(hù),第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,
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