聲帶小結(jié)治療方法-資料下載頁
2025-11-02 21:57本頁面
【正文】 樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。疾病診斷聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應(yīng)與聲帶小結(jié)相鑒別。檢查方法喉鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。并發(fā)癥聲帶息肉的發(fā)生多由于長期發(fā)聲不當(dāng) ,或始于一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后 ,亦可繼發(fā)于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發(fā)生此癥則與激素水平降低有關(guān)，輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。聲帶息肉喉息肉發(fā)生于聲帶者稱為聲帶息肉，喉息肉絕大部分為聲帶息肉。用聲不當(dāng)或過度導(dǎo)致聲帶機(jī)械性損傷、上呼吸道病變影響、煙酒刺激、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)都是可能導(dǎo)致該病的原因?！九R床表現(xiàn)】聲嘶持續(xù)不易緩解，巨大息肉者可有呼吸困難和喘鳴?！驹\斷要點】職業(yè)用聲、用聲不當(dāng)、過多史。有聲嘶癥狀，可伴有呼吸困難和喘鳴。檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處表面光滑半透明帶蒂新生物，單側(cè)多見，也可雙側(cè)同時發(fā)生?；顧z除外真性腫瘤和特異性肉芽腫?！局委煼桨讣霸瓌t】手術(shù)切除為主，輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入、中藥等治療。帶蒂或較小息肉發(fā)音質(zhì)量要求不高者可在間接喉鏡和纖維或電子喉鏡下切除。較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局部麻醉無法配合的患者行支撐喉鏡下顯微手術(shù)，可保證術(shù)后較好的發(fā)音質(zhì)量。特別巨大息肉或不能排除腫瘤者可行喉裂開術(shù)切除新生物。喉息肉【 病史采集 】1．用聲不當(dāng)、過度用聲或喉炎反復(fù)發(fā)作史；2．聲嘶，甚至失音；3．可有喘鳴和呼吸困難?！?體格檢查 】局限性聲帶息肉多在一側(cè)聲帶的前、中１／３部，小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊?！?輔助檢查 】1．實驗室檢查: 術(shù)前血、尿、便常規(guī)，出凝血時間、血型、肝功能。2．器械檢查：（１）術(shù)前心電圖、胸透；（２）纖維喉鏡；（３）喉動態(tài)鏡。3．術(shù)后病理檢查?！?診斷 】1．病史；2．癥狀；３．檢查所見；４．術(shù)后病理活檢確診?！?治療原則 】1．保守治療：（１）早期禁聲；（２）霧化吸入；（３）超短波理療；（４）中藥治療。2．手術(shù)治療（1）全麻下支撐喉鏡顯微鏡下摘除；（２）表麻下纖維喉鏡下摘除；（３）表麻下間接喉鏡下摘除?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】1．治愈 息肉消除，聲帶活動正常，閉合佳，發(fā)聲正常；2．好轉(zhuǎn) 息肉基本消除，發(fā)聲改善?！?出院標(biāo)準(zhǔn) 】治愈或好轉(zhuǎn)早期聲帶小結(jié)：早期聲帶小結(jié)的治療應(yīng)盡量保守治療，通過禁聲，讓聲帶充分休息，可減緩聲帶充血和水腫，是藥品達(dá)到最佳效果。治療早期用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可減輕炎性反應(yīng)和水腫，減緩聲帶小結(jié)的進(jìn)一步腫大和纖維化，提高藥品的療效。手術(shù)雖可摘除聲帶小結(jié)，但損傷組織黏膜、聲嘶加重、喉水腫等。故對兒童期和歌唱演員、教師等特殊職業(yè)患者的聲帶小結(jié)，應(yīng)盡量保守治療，減少對聲帶的刺激。中醫(yī)認(rèn)為聲帶小結(jié)的病理基礎(chǔ)是肺失肅降，肝氣上逆，脾失健運(yùn)以及氣滯血瘀致。因此，本病治療以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化淤、滋陰散結(jié)為原則。金嗓散結(jié)丸和金嗓開音丸同時服用，既有活血化淤、利濕化痰的功效，又有清熱解毒、疏風(fēng)利咽的作用，以使聲帶小結(jié)病變逐漸消失及時聲帶充血和水腫逐漸消退。適用于直徑5mm的患者，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。聲帶小結(jié)的痊愈率明顯高于聲帶息肉；15歲以下患者痊愈率高于15歲以上患者；病程半年以下患者痊愈率明顯高于半年以上的。聲帶小結(jié)術(shù)后： 聲帶息肉、聲帶小結(jié)是臨床常見的喉科疾病，近年來有明顯上升趨勢，多見于教師、營業(yè)員、歌唱家、播音員或兒童。目前大多采用手術(shù)治療，但術(shù)后極易復(fù)發(fā)。手術(shù)方法：全麻術(shù)后在支撐喉鏡下用喉鉗將聲帶息肉或聲帶小結(jié)摘除后在顯微鏡下修平。（小的小結(jié)可用局麻間接喉鏡或局麻纖維喉鏡）術(shù)后給予抗生素靜滴2d，慶大霉素（抗生素）8萬U +地塞米松(糖皮質(zhì)激素)5mg +維生素C500mg +生理鹽水10ml霧化吸入（減輕炎性反應(yīng)和水腫）每天兩次，每次1015min，連續(xù)5d,直至出院。聲帶小結(jié)、聲帶息肉的產(chǎn)生：聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，由于聲帶高頻振動使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，出現(xiàn)水腫滲出，聲帶粘膜下間隙出現(xiàn)間質(zhì)性積液而產(chǎn)生變性機(jī)化，臨床病理切片可分為水腫型、出血型和纖維性，其中以水腫型多見。早期聲帶息肉的病理與早期聲帶小結(jié)相同，初起時，聲帶邊緣局部水腫，血管擴(kuò)張，暢游出血現(xiàn)象，晚期病變呈蒼白水腫樣半透明或纖維增生，玻璃樣變性，形成圓形或橢圓形息肉。手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉只是切除病變組織，對手術(shù)設(shè)備要求較高，而且任然存在著切除不徹底、術(shù)后復(fù)發(fā)或后遺癥，神志聲帶損傷等可能。因此，很多學(xué)者認(rèn)為對聲帶息肉和聲帶小結(jié)進(jìn)行手術(shù)治療的同時給予藥物治療是很有必要的。手術(shù)后使用散結(jié)加開音的患者痊愈率明顯升高，術(shù)后水腫消退快，音質(zhì)恢復(fù)更理想，對于創(chuàng)面抗細(xì)菌感染及組織修復(fù)有一定的作用。
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