【正文】 變性和網(wǎng)狀液化引起。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 氣球狀細胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細胞多在水皰的底 部。網(wǎng)狀液化是上皮細胞內(nèi)水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运挕？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細胞浸潤。第十三章 頜骨疾病頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定義：發(fā)生于頜骨骨質和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時存在金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌一、急性化膿性頜骨骨髓炎 原因：多來自牙源性感染：急性根尖周病口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 少數(shù)為外傷后感染和血行感染 臨 床 表 現(xiàn)：成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見 起病急，主訴劇烈的疼痛。局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染。上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。病 理：骨髓高度充血，炎癥性水腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 膿腫形成骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高死骨sequestrum形成：骨細胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細胞。二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見由于急性期治療不當，或毒力弱的細菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 瘺管流膿，不同程度的開口受限如死骨形成廣泛可導致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線：蟲蝕狀骨吸收。伴骨新生時有骨硬化的表現(xiàn) 病 理：① 明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細胞消失 骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織 毛細血管增生② 骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應性新生骨。三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又稱致密性骨炎 多與慢性根尖周炎有關多見于青年人，抵抗力很強反應性骨新生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 理不規(guī)則的骨小梁新生，編織骨和板層骨組成，嗜堿性的骨改建線 骨髓腔變小，內(nèi)含疏松結締組織骨纖維異常增殖癥 fibrous dysplasia of bone 骨內(nèi)纖維結締組織增生替代正常骨髓組織，并在此基礎上骨化,出現(xiàn)不規(guī)則的未成熟骨小梁,又稱骨纖維結構不良 病 因：不清非腫瘤性骨發(fā)育異常，可能與間葉細胞功能活性的紊亂或骨細胞活性調控機制缺陷有關 臨 床 表 現(xiàn)：發(fā)展緩慢，病程長。受累骨緩慢增大。上頜多見，可引起顏面部不對稱口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師單骨性多見，好發(fā)于年輕人,常在成年時停止生長，常累及頜骨，股骨、肋骨也可見 病 理：肉眼觀：病變部位骨膨脹，切面見骨密質變薄，骨髓腔被灰白色結締組織取代，并可見出血及囊性變 鏡下觀：增生的纖維組織替代了正常骨組織口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師纖維可呈旋渦狀排列，或纖維細胞大小較一致，呈梭形或星形增生的纖維結蹄組織中 富于血管，有時可見骨樣組織、破骨細胞、泡沫細胞。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（推薦）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(5)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經(jīng)開始！基礎知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結，希望對大家復習有幫助！第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 (sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應引起。根據(jù)病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復發(fā)性涎腺炎、多發(fā)生于腮腺和頜下腺病因:結石、疤痕攣縮等阻塞導管,放射線損傷 臨床表現(xiàn):單側,腫大。酸脹感,進食加重。造影:導管呈臘腸樣 病 理: 導管: 擴張,管腔內(nèi)有炎細胞。導管上皮增生,可見鱗狀化生。: 萎縮消失,被結締組織取代 涎石病(sialolithiasis)又稱涎腺管結石, 結石發(fā)生于導管或腺體內(nèi)，:其導管長而不規(guī)則,，進食時會發(fā)生腫脹疼痛。結石大小不等，堅硬或泥沙狀。X線:結石處為不透光區(qū) 病理: 結石剖面為同心圓狀排列結石所在部位導管:增生擴張，導管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化。周圍見炎性肉芽組織。腺泡萎縮消失，被增生的結締組織代替。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤。%。大唾液腺占8085%。腮腺最多，8090%。小涎腺中腭腺最多55%.分類一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤二、癌(1)腺泡細胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導管癌(7)基底細胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌三、非上皮性腫瘤四、惡性淋巴瘤五、繼發(fā)性腫瘤六、未分類的腫瘤七、瘤樣病變第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體。外圍有囊壁包繞。一般病理學特點口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構成。囊壁大多數(shù)由兩部分 ：和囊腔緊鄰 假性囊腫pseudocyst 頜骨是人類骨骼中最好發(fā)囊腫者二、分類(一)頜骨上皮性囊腫 (1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊腫 鼻腭管囊腫 含牙囊腫 鼻唇囊腫 萌出囊腫 球狀上頜囊腫 嬰兒齦囊腫 成人齦囊腫 發(fā)育性根側囊腫 腺牙源性囊腫 (1)根尖囊腫(2)殘余囊腫(3)牙旁囊腫(二)口腔、面頸部軟組織囊腫 、舌下囊腫第十七章 牙源性腫瘤 Odontogenic Tumor 概念牙源性腫瘤是由成牙組織: ①牙源性上皮。②牙源性間充質。③牙源性上皮和間充質共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。分類一、良性(1)成釉細胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細胞瘤(4)牙源性透明細胞瘤(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質細胞瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細胞纖維牙瘤(7)牙成釉細胞瘤二、惡性 第十八章 頜面部其他來源腫瘤和瘤樣病變口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來源的之外，頜面部的上皮、結締組織、血管神經(jīng)等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點，稱為其他來源的腫瘤 分為良性和惡性。腫瘤(tumor)：一種異常增生的組織腫塊，其生長超過正常組織并與之不協(xié)調，而且當誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過度生長。瘤樣病變：具有腫瘤的某些特征，其本質是炎癥或增生性疾病。多與刺激因素有關，去除刺激因素后可停止生長。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變 cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長，白色或淡 紅色。鏡下：表現(xiàn)為增殖性復層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結締組織，上皮表面角化，無異常增生。生物學特點：鱗狀細胞乳頭狀瘤無惡變報告，亦不是癌前病變。：hemagioma 由分化較成熟的血管構成的血管畸形或腫瘤。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。分型： 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見，女男部位：多見于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：腫物無包膜，呈分葉狀由單層內(nèi)皮細胞組成大小不一的毛細血管，腔隙細小，有的尚無管腔形成。好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者。呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石。低頭時充血膨大，復位后局部恢復原狀。鏡下：由襯有內(nèi)皮細胞的血竇組成，內(nèi)充滿血液，并見血栓形成及機化、鈣化現(xiàn)象。之間有薄的結締組織間隔 肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見。鏡下：組織學表現(xiàn)為毛細血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。腫瘤高起呈念珠狀，有搏動感。鏡下：由較大迂回扭曲的小動脈和小靜脈異常交通而形成。屬于血管畸形而非真 性腫瘤。 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。沒有組織病理或病變性質的內(nèi)涵。較多學者認為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。病 理 分 型 ：質軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。鏡下：血管內(nèi)皮細胞增生呈實性片塊或條索。可見小血管或大的薄壁血管。間質常水腫，炎癥細胞浸潤不等。有蒂或無蒂包塊，質地堅實，色淺，與近牙齦類似，10～40歲者多見 病 理由富于細胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎癥細胞，以漿細胞為主。炎癥細胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。但是沒有特殊的臨床意義 又稱外周性巨細胞肉芽腫 中年女性多見。多見于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū)。暗紅色有蒂或無蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理間質內(nèi)有豐富的血管和細胞。 多核破骨細胞樣細胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔。毛細血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報告1948年日本學者Kimura報告類似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后病損表現(xiàn)：緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性?；疾科つw常有瘙癢和色素沉著。血嗜酸粒細胞常增多 病 理病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結和腺體。病變無明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結構。嗜酸粒細胞和淋巴細胞灶性或彌漫性浸潤病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細胞和淋巴細胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細胞減少。牙齦瘤：