【正文】 起的低血糖反應及葡萄糖的解救作用 【實驗材料】器材：大燒杯2個、托盤天平1臺、1ml注射器2支、棉簽少許藥品：5U/ml胰島素注射液、25%葡萄糖注射液動物：小鼠，18～22g 【實驗方法】取禁食24h的小鼠2只，稱重編號，分別放入大燒杯中，放入3738℃恒溫水浴鍋中，觀察并記錄小白鼠的正?；顒觾芍恍∈蠓謩e腹腔注射胰島素5U/10g。分別放入大燒杯中，放入3738℃恒 溫水浴鍋中，蓋上板子，觀察并記錄小白鼠的活動當小鼠出現(xiàn)驚厥時候，迅速取出，一號小鼠腹腔注射25% 二號小鼠腹腔注射等量生理鹽水 觀察小鼠的反應及活動，做詳細記錄比較分析 【實驗結果】藥物的不同理化性質對藥物作用的影響 鼠號思考題為什么實驗前小鼠要禁食？為什么在37℃恒溫水浴鍋中進行實驗？體重 藥物用藥前的反應藥物給藥后的反應 體重 藥物劑量10分鐘后20分鐘后耳廓顏色實驗九 原代細胞及傳代細胞培養(yǎng)技術【實驗目的】學習、了解原代細胞的培養(yǎng)技術學習、了解傳代細胞的培養(yǎng)技術 【實驗材料】器材：各種試劑瓶、各種型號移液槍和槍頭、微孔濾膜及濾器、封口膜、培養(yǎng)瓶、EP管、凍存管（所有器材均需消毒滅菌）藥品：培養(yǎng)基、胰酶、PBS溶液、小牛血清、谷氨酰胺、碳酸氫鈉、青鏈霉素（所有藥品均需消毒滅菌）動物：小鼠，18～22g 【實驗方法】取小鼠頸椎脫臼處死，迅速放到75%酒精消毒23秒，無菌條件下解剖，取肝臟。剪碎肝臟，加入胰酶充分消化過濾，濾液加入到培養(yǎng)瓶中，加入培養(yǎng)基培養(yǎng)第五篇：（Pharmacokinetics）簡稱藥動學，主要研究藥物的體內過程及體內藥物濃度隨時間變化的規(guī)律。(Pharmacodynamics)簡稱藥效學，主要研究藥物對機體的作用和作用機制 藥物在腸道吸收后，通過門脈進入肝臟，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時被滅活代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效也隨之下降的現(xiàn)象 吸收最快，其次是舌下給藥，就是單位時間內體內藥物按恒定比例消除，在坐標圖上呈曲線，在半對數(shù)圖上為直線。半衰期與濃度無關。，就是單位時間內體內藥物按恒定藥量消除，在坐標圖上呈直線，在半對數(shù)圖上為曲線。半衰期與初始濃度成正比，及給劑量越大，半衰期越長。 興奮：如腎上腺素升高血壓。機體功能減弱 抑制：如阿司匹林退熱。(ED50)質反應是指引起50%實驗對象出現(xiàn)有效（或陽性）反應的藥量 半數(shù)致死量(LD50)引起50%實驗對象出現(xiàn)死亡的藥量治療指數(shù)(TI)TI = LD50 / ED50，是藥物安全性的指標之一。相對而言，該值越大越安全。 的滅活途徑是被乙酰膽堿酯酶所水解。，降低眼內壓，調節(jié)痙攣（看近物清楚，看遠物模糊），以汗腺、唾液腺分泌增加等作用。能用于治療青光眼（閉角型效果好，開角型也可用）和虹膜炎 （派姆）是一種乙酰膽堿酯酶復活藥，可以用于有機磷酸酯類中毒解救，還可以用阿托品解毒。 ：首選苯妥英鈉，治療小發(fā)作首選乙琥胺 地西泮（安定）：為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選?？R西平有對精神運動性發(fā)作、大發(fā)作療效較好； 治療神經痛（三叉神經痛）療效優(yōu)于苯妥英鈉；還可以抗抑郁。（α－甲基多巴肼）與左旋多巴合用可以增加左旋多巴進入中樞神經系統(tǒng)的量，而使不良反應減少，從而提高療效。，阿片類藥物作用于阿片受體，從而抑制前列腺素生物合成、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕作用，但對乙酰氨基酚只有解熱鎮(zhèn)痛，幾無抗炎作用。；治療急性心肌梗塞，強心甙中毒引起的急性室性心律失常和心室纖顫的首選藥。維拉帕米首選用于室上性心律失常，特別是房室交界區(qū)的心動過速普萘洛爾首選用于竇性心動過速 緩慢型心律失常：阿托品 （卡托普利）藥理作用 ⑴阻斷Ang Ⅱ生成及作用發(fā)揮 ⑵保護緩激肽活性及作用發(fā)揮 ⑶保護血管內皮細胞⑷抗心肌缺血,心臟保護作用 ⑸腎臟保護作用，有呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)不良反應有電解質平衡紊亂（表現(xiàn)為低血容量、低血鈉、低氯性堿血癥、低血鎂、低血鉀）；耳毒性，因此不宜和其他有耳毒性藥物合用：氨基甙類；高尿酸血癥。 受體，是血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥?？捎脕碇委煾哐獕?。+K+ATP酶結合并抑制其活性，直接作用于心肌。正性肌力作用：直接增加心肌收縮力 縮短衰竭心臟收縮期，相對延長舒張期 增加衰竭心臟心輸出量 降低衰竭心臟耗氧量 ：硝苯地平對變異型心絞痛最有效 抗凝,特點（1）體內體外均有抗凝作用。（2）作用強大、迅速。其他作用:口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血腫，常靜脈給藥，靜注后立即生效。香豆素類（華法林）抗凝特點：（1）、體內抗凝，體外無效，是維生素K拮抗劑。體內過程（2）、口服有效，但起效慢；（3）、華法林口服吸收完全，起效快 ，治療哮喘腎上腺素皮下注射 控制哮喘急性發(fā)作麻黃堿口服，輕癥哮喘、喘息性氣管炎和預防哮喘發(fā)作 異丙腎上腺素(喘息定）吸入給藥，控制哮喘急性發(fā)作，：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，抑制胃酸分泌 H+K+ATP酶抑制藥：奧美拉唑 促胃液素受體阻斷藥：丙谷胺 M受體阻斷藥: 哌侖西平（甲基硫氧嘧啶MTU 丙基硫氧嘧啶PTU）⑴.抑制TH 的合成機制是作為過氧化物酶的底物本身被氧化，影響咯氨酸的碘化及耦聯(lián)。⑵.PTU抑制外周T4轉化為T3，重癥甲亢、甲亢危象首選應用：⑴.甲亢的內科治療 ⑵.甲亢的術前準備 大量碘劑+PTU ⑶.甲狀腺危象的綜合治療 大量碘劑+PTU 不良反應：⑴.過敏反應（常見）瘙癢、藥疹 ⑵。粒細胞減少（最嚴重后果）、酮癥酸中毒 （芐青霉素）抗菌譜大多數(shù)G+球菌、桿菌、G球菌均有強大殺菌效果，對螺旋體和放線菌有效，對G桿菌作用弱，陰性菌外層有一脂質外膜，對真菌、病毒無效 首選敏感的G+球菌的感染（溶血性鏈球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌等引起的扁桃體炎、心內膜炎、支氣管炎等）首選G球菌的淋球菌引起的淋病31.Ⅰ類：繁殖期或速效殺菌劑 青霉素、頭孢菌素類 Ⅱ類：靜止期殺菌劑 氨基甙類、多粘菌素類Ⅲ類：速效抑菌劑 四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內酯類、林可霉素 Ⅳ類：慢效抑菌劑 磺胺類運用：Ⅰ類和Ⅱ類合用獲增強作用 青霉素與鏈霉素或慶大霉素合用 Ⅰ類和Ⅲ類合用出現(xiàn)拮抗作用 青霉素與四環(huán)素及氯霉素 （PABA）競爭二氫葉酸合成酶甲氧芐啶（TMP）抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸合成，干擾細菌核酸合成 一，不良反應答：不良反應：不符合用藥目的，并給病人帶來不適或痛苦的反應包括：副作用、毒性反應、后遺效應、繼發(fā)反應、停藥反應、變態(tài)反應和特異質反應 1副作用是治療劑量下發(fā)生的與治療目的無關的效應，與選擇性低有關2毒性反應在劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，包括急性毒性、慢性毒性以及特殊毒性反應（三致：致癌、致畸、致突變）3后遺效應 在停藥后血藥濃度已降到閾水平以下時殘留的藥理效應 4繼發(fā)反應 在直接由藥物的治療效應引發(fā)的不良反應，如二重感染 5停藥反應 在長期使用某藥，突然停藥時原有疾病癥狀迅速重現(xiàn)或加重6變態(tài)反應屬于免疫反應，其性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度與劑量無關，藥理性拮抗藥無效7特異質反應是少數(shù)特異體質病人對某些藥物特別敏感的反應，為藥理遺傳異常所致二、阿托品屬于什么藥？臨床應用是什么？ 答：阿托品屬于M型膽堿受體阻斷藥。臨床應用：解除平滑肌痙攣，適用于各種內臟絞痛；制止腺體分泌；虹膜睫狀體炎，驗光配眼鏡；治療緩慢型心律失常；抗休克，解除血管痙攣；解救有機磷酸酯類中毒。三、阿托品中毒癥狀，解救方法。答：中毒癥狀口干、皮膚干燥潮紅、視力模糊、心悸、高熱、心跳加快、中樞先興奮后抑制，致呼吸循環(huán)衰竭。解救方法：洗胃、導瀉、物理降溫；葡萄糖鹽水、利尿劑等加速排泄；新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿；中樞興奮用地西泮對抗。四、嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛的不同。答：嗎啡鎮(zhèn)痛：嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位中樞第三腦室周圍灰質并證實中樞存在阿片受體，阿片類藥物作用于阿片m受體，減輕或消除各種銳痛和鈍痛及內臟痛，對持續(xù)性、慢性鈍痛效力大于間斷性銳痛，產生欣快感和成癮性。阿司匹林鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛機制通過抑制環(huán)氧酶活性，從而抑制前列腺素生物合成。中度鎮(zhèn)痛，對嚴重劇痛及內臟絞痛無效，對輕中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有效，如牙、頭、神經、肌肉、月經痛等有良效無藥物依賴性，無呼吸抑制作用。五、治療充血性心力衰竭藥物的分類。答：⑴強心苷類：地高辛等⑵腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素I轉化酶抑制藥：卡托普利等 血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：氯沙坦等 醛固酮拮抗藥：螺內酯等 ⑶利尿藥：呋塞米等⑷β受體阻斷藥：美托洛爾等 ⑸血管舒張藥：硝普鈉、肼曲嗪等 ⑹鈣拮抗劑:氨氯地平等六、糖皮質激素的臨床應用，不良反應及給藥方法。答：臨床應用：⑴替代療法：垂體功能減退，腎上腺次全術后等腎上腺皮質功能不全⑵嚴重急性感染 適用于嚴重感染伴有明顯毒血癥狀者，先用足量有效的抗菌藥，后用激素。⑶抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥⑷自身免疫性疾病，器官移植排斥反應和過敏性疾病。⑸抗休克治療，對感染中毒性休克是首選藥⑹血液病如兒童急性淋巴細胞性白血病；局部應用以達到消炎止痛。不良反應：⑴長期應用時，消化系統(tǒng)并發(fā)癥如誘發(fā)或加劇胃腸十二指潰瘍；誘發(fā)或加重感染；醫(yī)源性皮質功能亢進癥；高血壓或動脈粥樣硬化；骨質疏松、肌萎縮、傷口愈合遲緩 ⑵停藥反應：醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全；反跳現(xiàn)象：不可突然停藥。用法 ⑴.大劑量沖擊療法：適用于急性、重度的疾病搶救⑵一般劑量長期療法：多用于結締組織病和腎病綜合癥等，根據(jù)糖皮質激素的分泌有晝夜節(jié)律性，因此可分為每日晨給藥法和隔晨給藥法；⑶小劑量替代療法：適用于腎上腺皮質功能不全等七、抗菌藥作用機制答：⑴阻礙細菌細胞壁的合成：萬古霉素、b內酰胺類 ⑵影響胞漿膜的通透性：多粘菌素、制霉菌素、兩性霉素B ⑶影響葉酸的代謝：磺胺類、甲氧芐氨嘧啶 ⑷抑制細菌核酸的合成：喹諾酮類⑸抑制細菌蛋白質的合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、氯霉素八、鏈霉素的抗菌譜、臨床應用、不良反應。答：抗菌譜：對多數(shù)需氧G桿菌有強大的抗菌作用，對G球菌效差；臨床應用：主要用于治療肺結核病，鼠疫與兔熱病，布氏桿菌病，感染性心內膜炎。不良反應：最易引起過敏反應，以皮疹、發(fā)熱、血管神經性水腫多見，也可見過敏性休克 耳毒性常見。還有神經肌肉麻痹，腎毒性少見。九、長期用藥引起的機體反應性變化。答：耐受性：機體在連續(xù)多次用藥后對藥物反應性降低，藥達到原來反應必須增加劑量。耐藥性：病原體或腫瘤細胞對反復應用的化療藥物的敏感性降低。依賴性：是在長期用某種藥物后，機體對這種藥物產生了生理性的或是精神性的依賴和需求，分生理性依賴和精神性依賴。停藥癥狀指接受藥物治療的病人在長期用藥后忽然停藥時發(fā)生的癥狀。