【正文】 了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費(fèi)用時嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動，經(jīng)核實(shí)無誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。二、規(guī)范管理，加強(qiáng)培訓(xùn)自村衛(wèi)生室啟動門診報銷后我院每月（3日）對全鄉(xiāng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次培訓(xùn)，總結(jié)每個村衛(wèi)生室當(dāng)月工作，把新的合療政策進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對本院醫(yī)務(wù)工作者我院則是不定期對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的政策培訓(xùn)，使每位工作人員對新型合作醫(yī)療政策皆知，從而達(dá)到宣傳合療政策，做到與病人一對一得宣傳，使每位患者了解合療政策。三、取得成效 方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，一是我們在改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，我院新農(nóng)合工作一步一個腳印，健康有序的運(yùn)行。經(jīng)統(tǒng)計，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達(dá)——%，同比增長——%。在報免工作中，今年共為參合人員實(shí)施各類補(bǔ)償——人次，補(bǔ)償金額——元，直接減免——元。其中：補(bǔ)償住院——人次，補(bǔ)償金額——元，門診小額補(bǔ)償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實(shí)施打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院也取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭在以后的工作中把不足之處改進(jìn)，發(fā)揚(yáng)長出，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)?？傊?，隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進(jìn)，隨著廣大患者的日益需求，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務(wù)，對內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直到做到“以病人為中心，以質(zhì)量求生存”，確保讓病人滿意，把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，讓廣大人民群眾真正的感動黨的關(guān)懷，力爭把我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療推向一個新的立成碑！嶺北中心衛(wèi)生院2013年12月20日第五篇：2014年新農(nóng)合工作計劃和建議2014年新農(nóng)合工作計劃和建議一、工作計劃嚴(yán)格按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》（通合發(fā)[2013]63號）文件要求核銷參合農(nóng)牧民醫(yī)藥費(fèi)用，2014參合繳費(fèi)農(nóng)牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本新農(nóng)合保障待遇。各蘇木鎮(zhèn)場合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)衛(wèi)生室對轄區(qū)參合農(nóng)牧民做好2014年新農(nóng)合政策的宣傳解釋工作。按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療商業(yè)醫(yī)療保險實(shí)施方案》要求，做好新農(nóng)合與商業(yè)醫(yī)療保險核銷對接工作，新農(nóng)合補(bǔ)償累計達(dá)到8萬元后，其余合規(guī)費(fèi)用，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按比例支付，商業(yè)醫(yī)療保險最高補(bǔ)償金額12萬元，使整體封頂線達(dá)到20萬元，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。為保證2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌核銷工作正常有序開展，3月份，將對新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室重新進(jìn)行考核定點(diǎn)，實(shí)行一村一室一人管理。由各衛(wèi)生院院長進(jìn)行安排選拔，將各嘎查村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作人員人選（每村2人）報到旗合管辦，經(jīng)旗合管辦考核，報旗衛(wèi)生局審批。審批定點(diǎn)后，旗合管辦將組織舉辦新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對全旗新農(nóng)合工作人員統(tǒng)一進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議、繳納保證金，對其實(shí)行準(zhǔn)入退出機(jī)制及年檢制度管理。定點(diǎn)衛(wèi)生室工作人員主要負(fù)責(zé)本轄區(qū)新農(nóng)合政策宣傳、門診統(tǒng)籌核銷、合作醫(yī)療證管理、協(xié)助籌資等新農(nóng)合方面的具體日常工作。魯北鎮(zhèn)、魯北街道辦參合人口多，居住分散，鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)沒設(shè)新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室，往年門診統(tǒng)籌核銷都只能到魯北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，群眾普遍反應(yīng)核銷不方便。為方便參合農(nóng)牧民門診統(tǒng)籌核銷，經(jīng)旗合管辦領(lǐng)導(dǎo)班子研究、考核，報旗衛(wèi)生局審批，2014年將在魯北鎮(zhèn)中興村、東興村和振興村各設(shè)立一個新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員隊伍能力建設(shè)，增加衛(wèi)生院監(jiān)管次數(shù)，加強(qiáng)合作醫(yī)療工作人員培訓(xùn)，強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)行為，要求經(jīng)辦人員嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策、工作職責(zé)和規(guī)章制度，提高服務(wù)能力和水平，嚴(yán)格按照新農(nóng)合操作流程工作，重點(diǎn)做好基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管，特別是要加大定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策?；樾〗M通過加大監(jiān)管核查力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、過度檢查、掛床住院等問題得到有效控制。下一步稽查小組將繼續(xù)加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，增加監(jiān)管次數(shù)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范管理，加大對違規(guī)違紀(jì)行為查處力度，確保規(guī)范運(yùn)行，讓參合農(nóng)牧民得到質(zhì)優(yōu)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合資金“三專一封閉”的管理方式，即：專人管理，專帳核算，專戶儲存，封閉運(yùn)行。按照“以收定支，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保障適度”的原則，使新農(nóng)合資金安全有效的運(yùn)行。二、工作建議旗合管辦領(lǐng)導(dǎo)班子及業(yè)務(wù)骨干對《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》進(jìn)行了仔細(xì)研究討論，針對存在的問題和異議，提出六點(diǎn)意見和建議，請旗衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)審閱，并報市衛(wèi)生局、市合管辦協(xié)調(diào)能否進(jìn)行調(diào)整。對在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按實(shí)際補(bǔ)償80%比例進(jìn)行補(bǔ)償。建議調(diào)整為：對在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按其合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用的70%比例進(jìn)行補(bǔ)償。對“參合患者住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)償”。建議調(diào)整調(diào)整為：“參合患者住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用的35%給予保底補(bǔ)償”。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不具備住院指證的患者納入住院治療，套取新農(nóng)合資金的問題。建議：各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)住院管理，將不具備住院指證的患者進(jìn)行門診治療，避免新農(nóng)合資金的不合理流失。門診統(tǒng)籌按70%比例進(jìn)行核銷，個人還需掏一部分錢才能核銷，參合農(nóng)牧民對此不理解，意見非常大。建議：門診統(tǒng)籌核銷能否70%比例核銷后的實(shí)際補(bǔ)償金額進(jìn)行實(shí)報實(shí)銷。全市新農(nóng)合商業(yè)保險于2013年12月中旬全部啟動，但目前實(shí)際工作進(jìn)行緩慢，還沒進(jìn)行正常核銷。建議：上級相關(guān)部門盡快協(xié)調(diào)好新農(nóng)合商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，使其工作正常開展，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院是我旗唯一一家以中蒙醫(yī)治療為主的公立醫(yī)院。建議：對在扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院住院患者醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例在現(xiàn)有的6080%的基礎(chǔ)上提高10%。扎魯特旗合管辦2014年1月21日