20xx年醫(yī)學專題—急性胸痛的篩查-資料下載頁
2025-10-31 17:42本頁面
【正文】 gl236。)二,男性，60歲，凌晨1點呼救 主訴：胸背痛40分鐘 病史：40分鐘前患者突發(fā)胸背部劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴頭暈，無呼吸困難，無咳嗽、氣緊，無嘔吐。 既往史：高脂血癥。 查體： T：36℃，P：102次/分，R：25次/分，BP：157/72mmHg, SpO2：97%，神志清楚，急性痛苦面容，大汗，心律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及柔和(r243。uh233。)舒張期雜音，雙肺呼吸音輕，未聞及干濕羅音，雙下肢不腫。,第二十六頁，共三十一頁。,就診(ji249。 zhěn)時胸痛癥狀明顯,持續(xù)(ch237。x249。)疼痛（尤其在20分鐘以上）,靜息或輕微(qīngwēi)活動下發(fā)作,8周內反復發(fā)作或逐漸加重（尤其是近2天內）,胸痛時伴有意識喪失、氣緊、乏力、出汗、惡心等,就診時胸痛正在發(fā)作,懷疑高危胸痛,初步分揀,心電圖：未見顯著異常 cTnT：（）,床旁輔助檢查,第二十七頁，共三十一頁。,突然起病 劇烈(j249。li232。)疼痛 撕裂樣、尖銳性質的疼痛 胸痛伴有背痛和腹痛,再次(z224。i c236。)評估,高度懷疑(hu225。iy237。)主動脈病變,影像學檢查： 床旁超聲 胸部血管增強CT,第二十八頁，共三十一頁。,啟動AAS處理(chǔlǐ)流程：,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽！,第三十頁，共三十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,急性高危胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的篩查。胸部灼痛、劇烈刀割樣疼痛，近期有感冒發(fā)燒癥狀，胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)數日后胸壁發(fā)現皰疹。時間窗：嚴格不嚴格。心肌標志物檢測：診斷心梗的重要標志（20min內完成定量檢測） 只要肌鈣蛋白高于正常，無論CKMB如何，住院死亡率均會增加。缺血性胸痛(xiōnɡ t242。nɡ) 心電圖改變 心肌標志物。早期MONA+替格瑞洛180mg/氯吡格雷300mg/600mg。早期MONA+替格瑞洛180mg/氯吡格雷300mg/600mg,第三十一頁，共三十
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