【正文】 不足時適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。⑷使用呼吸機(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對抗等，并及時解決。低血壓或休克防范措施：⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。⑶對使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，必要時應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。呼吸道感染防范措施：⑴吸痰時遵循無菌操作原則。⑵定期更換并消毒呼吸機(jī)管道。⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。⑷加強(qiáng)濕化氣道，及時徹底清除分泌物。⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。⑺必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。呼吸機(jī)報警壓力上限報警防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。⑵定期檢查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置。⑶出現(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時應(yīng)及時對癥處理。壓力下限報警防范措施：⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時更換。⑶檢查呼吸機(jī)管路有無漏氣，隨時更換。MV（分鐘通氣量）上限報警防范措施：⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。MV（分鐘通氣量）下限報警防范措施：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。⑵如患者自主呼吸減弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。搶救中易出現(xiàn)的問題用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。⑵認(rèn)真執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點(diǎn)后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對再推注1搶救設(shè)備使用不當(dāng)防范措施：⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項，以達(dá)到熟練掌握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。十七、交接班中易出現(xiàn)的問題交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明防范措施：⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。⑶交接班時應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。⑷建立交接班備忘錄。十八、新入院患者易出現(xiàn)的問題應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊張等防范措施：⑴對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導(dǎo)安慰。⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。⑸講解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。⑹加強(qiáng)巡視，增加患者心理安全感。⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。十九、暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞防范措施：⑴必須行暴露性操作時，注意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。⑶操作時無關(guān)人員回避。⑷盡量縮短暴露時間。二十、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題溝通方法不當(dāng)防范措施：⑴增強(qiáng)主動服務(wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。溝通不及時防范措施：⑴對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。⑵應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題防范措施：⑴貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。⑶貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。⑷貴重藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。記費(fèi)不準(zhǔn)確防范措施：⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。⑵臨時記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。⑶向患者及家屬詳細(xì)介紹記費(fèi)方法。⑷每日按時發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。二十一、化療時易出現(xiàn)的問題化療藥物靜脈輸液時滲液防范措施：⑴護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題使用中護(hù)理措施不到位防范措施：⑴使用新藥前應(yīng)通過多種渠道（如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。⑵新藥使用中應(yīng)仔細(xì)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。⑶特殊藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細(xì)詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。二十二、新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題體溫過高或過低防范措施：⑴監(jiān)測體溫變化，每12小時一次。⑵體溫過低時給予復(fù)溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內(nèi)濕度。⑶注意及時調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時溫水擦浴。新生兒感染防范措施：⑴保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次，每次30min，每日用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1次。⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。⑶做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。臀紅防范措施：⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。⑵應(yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴(yán)。⑶每日為嬰兒洗澡。⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干。早產(chǎn)兒呼吸困難防范措施：⑴注意觀察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。⑶如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。第五篇：安全隱患防范措施制度《撫順市事故隱患管理規(guī)定》業(yè)經(jīng)市政府第74次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布實(shí)施。第一章 總 則第一條 為認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種事故隱患，避免或減少職工因工傷亡事故的發(fā)生，制定本規(guī)定。第二條 本規(guī)定所稱事故隱患是指企事業(yè)單位有可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的不安全狀態(tài)或管理制度上的缺陷。第三條 凡在我市行政區(qū)域內(nèi)的一切企事業(yè)單位必須遵守本規(guī)定。第四條 做好事故隱患檢查、整改是每個單位和個人應(yīng)盡的義務(wù)。對違反安全生產(chǎn)規(guī)定、妨礙事故隱患檢查、整改的行為，任何單位和個人都有權(quán)勸阻、制止或者向勞動行政部門投訴。第二章 事故隱患管理第五條 事故隱患管理堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰治理”的原則，由各單位實(shí)施管理。第六條 企事業(yè)單位實(shí)施事故隱患管理，應(yīng)當(dāng)做到：（一）實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的逐級事故隱患管理責(zé)任制，法定代表人全面負(fù)責(zé)本單位的事故隱患管理工作，其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的事故隱患管理工作；（二）明確事故隱患管理機(jī)構(gòu)和人員及其職責(zé)，負(fù)責(zé)日常事故隱患管理工作；（三）貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)法規(guī)，健全事故隱患管理規(guī)章制度；（四）對職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全知識教育；（五）定期進(jìn)行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)各種事故隱患。第七條 存在重大事故隱患的單位應(yīng)成立事故隱患管理小組。事故隱患管理小組由法定代表人負(fù)責(zé)。第八條 事故隱患管理小組應(yīng)履行以下職責(zé)：（一）掌握本單位重大事故隱患的分布、發(fā)生事故的可能性及其程度，負(fù)責(zé)重大事故隱患的現(xiàn)場管理；（二）制定應(yīng)急計劃，并報當(dāng)?shù)貏趧有姓块T備案；（三）進(jìn)行安全教育，組織模擬重大事故發(fā)生時應(yīng)采取的緊急處置措施，必要時組織救援設(shè)施、設(shè)備調(diào)配和人員疏散演習(xí)；（四）隨時掌握重大事故隱患的動態(tài)變化；（五）保持消防器材、救護(hù)用品完好有效。第九條 企業(yè)主管部門、行業(yè)管理部門和政府其他有關(guān)部門應(yīng)指導(dǎo)和督促企事業(yè)單位對事故隱患的管理，并負(fù)責(zé)在本系統(tǒng)內(nèi)協(xié)調(diào)、組織對重大事故隱患的整改。第十條 縣（區(qū)）人民政府實(shí)行事故隱患管理工作責(zé)任制，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的事故隱患管理工作。市、縣（區(qū)）人民政府的安全生產(chǎn)委員會在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)各部門、各單位做好事故隱患管理工作。第十一條 市、縣（區(qū)）勞動行政部門依法對本行政區(qū)域內(nèi)事故隱患管理實(shí)施監(jiān)察，對重大事故隱患組織專家進(jìn)行評估，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)后，簽發(fā)《重大事故隱患停產(chǎn)、停業(yè)整改通知書》。第十二條 各級工會組織對企事業(yè)單位事故隱患的管理和整改實(shí)施監(jiān)督。第十三條 文化、廣播電視、新聞出版等部門，應(yīng)當(dāng)將事故隱患管理宣傳工作列入計劃，面向社會宣傳事故隱患治理和防范知識。第三章 事故隱患檢查、報告、評估第十四條 企事業(yè)單位應(yīng)教育職工熟悉、掌握本單位生產(chǎn)狀況、工藝過程、各種職業(yè)危害因素、危險部位，教育職工在生產(chǎn)過程中提高預(yù)防危險意識，及時發(fā)現(xiàn)和報告各種事故隱患。第十五條 企事業(yè)單位應(yīng)定期或不定期組織安全檢查，同時應(yīng)用各種危險分析方法，如預(yù)先危險分析、故障危險分析、事故樹分析、故障樹分析等，認(rèn)真查找各類事故隱患。第十六條 企事業(yè)單位應(yīng)建立事故隱患報告制度。重大事故隱患應(yīng)填寫《重大事故隱患報告書》逐級上報。第十七條 重大事故隱患報告書應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）隱患部位；（二）隱患類別；（三）隱患基本情況；（四）主要危害（包括影響范圍、影響程度、估計損失等）；（五）整改措施；（六）整改資金來源及其保障措施以及臨時防范措施。第十八條 事故隱患根據(jù)作業(yè)場所、設(shè)備及設(shè)施的不安全狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷、可能導(dǎo)致事故損失的程度分為三級：特別重大事故隱患是指可能造成死亡10人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失500萬元以上的事故隱患；重大事故隱患是指可能造成死亡3人以上10人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失100萬元以上500萬元以下的事故隱患；一般事故隱患是指可能造成死亡1人以上3人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失50萬元以上100萬元以下的事故隱患。第十九條 事故隱患由勞動行動部門會同企業(yè)主管部門進(jìn)行分級和組織評估。第二十條 經(jīng)過評估和分級，一般事故隱患由企事業(yè)單位負(fù)責(zé)管理和組織整改，重大事故隱患由企事業(yè)單位主管部門負(fù)責(zé)管理和組織整改，對特別重大事故隱患管理按勞動部《重大事故隱患管理規(guī)定》執(zhí)行。第四章 事故隱患整改第二十一條 事故隱患整改實(shí)行企業(yè)負(fù)責(zé)的原則。企事業(yè)單位發(fā)現(xiàn)事故隱患要定措施、定人員、定時間，本單位、本部門能解決的不得推給上一級解決。存在重大事故隱患的單位，應(yīng)立即采取相應(yīng)的整改措施；難以立即整改的，應(yīng)采取防范、監(jiān)控措施，并制定計劃逐步加以解決。第二十二條 勞動行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對企事業(yè)單位事故隱患整改情況的監(jiān)督檢查，定期公布特重大事故隱患檢查及整改情況，對整改不力的單位應(yīng)及時下達(dá)《勞動保護(hù)監(jiān)察指令書》，督促企業(yè)限期整改。第二十三條 企事業(yè)單位接到《勞動保護(hù)監(jiān)察指令書》后，應(yīng)立即組織有關(guān)人員制定整改方案、落實(shí)整改措施，盡快加以解決，并及時將整改情況反饋給職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)。第二十四條 企事業(yè)單位因技術(shù)、財力、物力所限，對特重大事故隱患確實(shí)無力解決的，應(yīng)將實(shí)際情況報告給發(fā)出《勞動保護(hù)監(jiān)察指令書》的部門，由發(fā)出監(jiān)察指令的部門核實(shí)情況后，報同級人民政府研究提出處理意見。第二十五條 事故隱患整改資金由企事業(yè)單位自行籌集，必要時可報請主管部門給予支持。第五章 獎勵與處罰第二十六條 對及時發(fā)現(xiàn)重大事故隱患并立即采取措施，避免重大人身傷亡事故發(fā)生的單位和個人，由勞動行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)核實(shí)后報請同級人民政府給予表彰和獎勵。第二十七條 對存在重大事故隱患隱瞞不報的單位，應(yīng)給予批評教育，并責(zé)令上報；對違反勞動保護(hù)規(guī)定、無視勞動保護(hù)監(jiān)察指令，對事故隱患拖延不改、敷衍塞責(zé)，由勞動行政部門職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的按《撫順市違反勞動保護(hù)規(guī)定行政處罰細(xì)則》給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰，造成生命和財產(chǎn)損失的，應(yīng)從重給予處罰，構(gòu)成犯罪的，對有關(guān)責(zé)任人員應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第二十八條 礦山企業(yè)事故隱患管理按《中華人民共和國礦山安全法》規(guī)定執(zhí)行，火災(zāi)隱患管理按《遼寧省消防條例》規(guī)定執(zhí)行。第六章 附則第二十九條 本規(guī)定由市勞動行政部門負(fù)責(zé)解釋。第三十條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。年月日