【正文】 次5～10mg胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣 胃脹氣性消化不良、食欲不（1～2片）振、噯氣。少見 乳腺腫痛、惡心、便秘、五、護理記錄 1109 15:30 T：℃P：92次/分 R：23次/分Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，訴偶有咳嗽咳痰，痰中帶血一天，于入院宣教。1112 14:20 嘔吐，醫(yī)囑予胃復(fù)安10mg肌肉注射六、護理問題清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠和無效咳嗽有關(guān)潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機體消耗有關(guān)焦慮與疾病遷延、健康狀況的改變有關(guān) 5有感染的危險 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)七、護理措施基礎(chǔ)護理：提供病房安靜整潔舒適的環(huán)境，囑患者臥床休息。飲食護理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營養(yǎng)豐富、溫涼含鐵豐富的飲食。利于糾正貧血，富含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時應(yīng)暫時禁食，在咯血停止后進溫涼流質(zhì)，三天后可進普食，并保持大便通暢。口腔護理：咯血后用生理鹽水或冷開水漱口，做好口腔衛(wèi)生。心理護理：在護理過程中要關(guān)心安慰患者，用通俗易懂的語言進行溝通，消除其緊張恐懼的心理?？人浴⒖忍档淖o理：觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰的性狀、量、顏、色氣味，遵醫(yī)囑正確服用止咳化痰藥物及霧化吸入愛全樂等，使痰液稀釋容易咳出。鼓勵患者適時適量飲水，每日以1500～2000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。久臥病床者，護理人員協(xié)助患者變換睡姿，同時輕叩患者背部，正確指導(dǎo)患者采用深呼吸咳痰法，常規(guī)下，連續(xù)深呼吸三次，使痰集中于喉嚨處，后用力咳出。痰大量且為膿性痰者，護理人員指導(dǎo)患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細介紹操作全過程及注意事項，消除患者擔(dān)憂、恐懼等負面情緒。于患者早、中、晚進食前實施引流，時長15～30min。護理人員嚴密觀察患者引流期間身體各項體征變化，如患者是否出現(xiàn)咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現(xiàn)上述情況，護理人員應(yīng)果斷終止體位引流?？┭淖o理：取平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，咯血量較多時囑絕對臥床，安慰患者保持鎮(zhèn)靜，輕輕將積血咳出，不能憋氣?？┭廴镜囊路蝗旒皶r更換，保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導(dǎo)致再次出血，加強觀察。大咯血的搶救和護理：大咯血窒息搶救的關(guān)鍵是盡快清除呼吸道內(nèi)的血塊和積血，早期窒息者多表現(xiàn)為咯血量急劇減少或突然停止，且面色蒼白、呼吸困難及周身汗淋等，可采用體位引流法，立即使患者上半身倒置并拍擊背部，防止血液嗆入肺部，患者意識不清時，及時用吸引器吸出血塊和積血，及時行氣管切開術(shù)或氣管插管，促進呼吸道暢通，利于氣道內(nèi)凝血排除。護理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續(xù)時間等，為保障患者生命安全，應(yīng)備足搶救設(shè)施隨時應(yīng)對患者大咯血窒息。為預(yù)防咯血量大且持續(xù)時間長造成患者休克，護理人員需視患者具體情況予以經(jīng)靜脈通道補充血容量，提供血液支持。八、討論支擴患者容易發(fā)生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關(guān)鍵，搶救必須分秒必爭，所以要加強巡視和觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，保持警惕，時刻準備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時間。平時要做好心理護理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病康復(fù)。九、總結(jié)在科室實習(xí)的這段時間，學(xué)習(xí)到許多呼吸系統(tǒng)?？谱o理的知識，學(xué)著落實理論聯(lián)系實際。如每日的指脈氧監(jiān)測，是與別的科比較最不一樣的基礎(chǔ)護理，通過監(jiān)測患者的血氧濃度，判斷病人的呼吸情況，再比如霧化吸入，主要是解痙平喘止咳的作用，霧化期間須嚴密觀測患者的耐受情況等。通過四周的學(xué)習(xí)，增強了自己的無菌觀念，提高了自己的實踐能力，學(xué)著以整體性的觀念護理病人，學(xué)會從藥物治療的層面精心護理病人，感覺收獲頗豐最后，非常感謝科室給我這次實習(xí)的機會及護理組的照顧，另外非常感謝帶教老師肖老師、吳老師對我的悉心指導(dǎo)。謝謝所有老師！第五篇：呼吸內(nèi)科2015年上半年護理工作總結(jié)呼吸內(nèi)科2015年上半年護理工作總結(jié)2015年上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，呼吸內(nèi)科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行，現(xiàn)將2015年上半年護理工作做如下總結(jié) ：一、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。，進一步規(guī)范了全科護士的語言、服務(wù)、行為、舉止?！盁o縫護理”：細化了護理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動服務(wù)意識，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護理服務(wù)?！跋迺r護理服務(wù)”，通過晨會的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。不足之處：個別醫(yī)護人員仍存在語氣生硬的現(xiàn)象，限時護理服務(wù)要加大落實力度。二、進一步加強了安全管理，確?；颊甙踩?，保障了護理安全，組織護士定期學(xué)習(xí)《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。：醫(yī)囑變更單、口服藥單、護理單、注射單、治療單，每天查對，并由責(zé)任護士、治療班簽字。、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。，及時簽訂了護理安全評估單，對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，并懸掛了警示標牌。呼吸內(nèi)科2015年上半年護理工作總結(jié)、安全隱患、不良事件并組織討論，提出了改進措施。、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、應(yīng)急預(yù)案演練、邀請科室主任及主治醫(yī)生為大家培訓(xùn)，建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍。加強醫(yī)護溝通，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足，并且發(fā)現(xiàn)了自己的問題，及時改正。不足之處：對患者的安全評估沒有貫徹在患者住院的整個過程，護理人員的?？浦R仍需加強。三、積極落實績效考核，拉開了獎金差距，最大限度的激發(fā)了每位護士的工作積極性。四、下半年工作重點：繼續(xù)加強護理人員素質(zhì)培訓(xùn)，為患者提供更好的人文服務(wù)，積極落實限時服務(wù)。加強安全護理，安全評估要貫徹在患者住院的整個過程。繼續(xù)加強護理人員?？浦R及新業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，建立良好的學(xué)習(xí)氛圍，如有機會，積極參加外出培訓(xùn)并學(xué)以致用。繼續(xù)落實優(yōu)質(zhì)護理、責(zé)任制整體護理、加強健康教育。總之，我們繼續(xù)堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入到了更多實際具體的工作細節(jié)中，加強了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，重點加強?？平ㄔO(shè)，積極吸納多科知識。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質(zhì)，打造最強科室。呼吸內(nèi)科 于淼 2015年7月9日 呼吸內(nèi)科2015年上半年護理工作總結(jié)