【正文】 生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）； Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為 I 類藥物，氯霉素為 II 類藥物 而磺胺為 IV 類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK（肌酸激酶）升高 明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后，患者心功能好轉，臨床癥狀消失，但 CK 仍居高不下。分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK 升高由 心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉，AST（天 門冬酸氨基轉移酶）等指標下降后 CK 仍然距高不下。經過詢問病史后，了解到病人自少年 起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人“擴心”，只是繼發(fā) 于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng) 不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及 CK 升高的主要原因。這樣一來，我們雖然 對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動?？偨Y：臨床來源于基礎?；A醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治 療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎知識不結合臨床診療那就失去了學習的意義。書本的知識是前人的總結，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的 提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅期”即來 就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長 期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時 就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據病人病史 特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調整 治療方案。三、訓練臨床思維 舉例：，情況緊急，由于剛接觸臨床工 作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉 唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和 醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有 意義了。總結：我們總有一天會進入臨床工作，實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進 入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床 處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看 得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變萬化，書上最角落的問題 也可能成為病人最痛苦的疾病。四、牢記規(guī)則，大膽操作 舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工 作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了。”如此這樣就會冷靜下來。然后再慢慢操 作。在實習工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？ 況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負對你的期望！”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習慣，工作后再糾正就難了。操作中也應結合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據病人情況，隨機應變，如抽水時 誤入包裹性的胸腔積液內，可能只抽出少許液體，應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽，這時應立即退針并觀察病人情況，以防肺 臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高 血壓病史，我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在 心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經上級醫(yī)師提醒，再次測量，結果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛 苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。分析：測血壓是實習生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓 是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣，測血壓時就應謹慎處理，并不是每個病 人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等；測量中也會遇到聽不清 的情況，如腫瘤晚期，惡病質的病人，可以完全測不到；某些心包積液的病人測起來更 是不易，這就需要多加練習，從每次的測量中吸取經驗?？偨Y：與在課堂上不同，實習時所有操作都是在病人身上，而不是在實驗動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二 是經驗不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴格按操作規(guī)則，大膽去做。五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性 病案舉例：，老年，因“腹痛惡心反復二周”入院，入院后體檢：莫氏征（+），醫(yī)學教，育網|搜集整理但反復 B 超檢查未見膽囊異常情況。分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結石，從而證明了臨床診斷的正確性。病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側“結核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經抗生素治療二周后肺部感染未緩解。分析：經過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結果使用敏感抗生素。故經二周治療后出現(xiàn)上述情況 可能性不大。所以從 X 線結果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考：“病 人為結核性胸膜炎入院，右側有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不 張，也可由于肺實質受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致?！笔聦嵤?，經 CT 復查證明了 我這一想法?？偨Y：實驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且 可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經驗更重要，單 純依賴實驗室檢查結果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準確性。如果醫(yī) 師的意見不能完全被某項檢查結果否認，就不應該排除該項診斷，而應該多次復查并積極尋 找多方面原因。六、在臨床工作中運用創(chuàng)造性思維 舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實習生在實習工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素 C 靜點，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經降壓及抗生素對癥 后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉向病人長期 的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良 好的血壓，成了我必須解決的問題。經過認真考慮后，經上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種 降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。醫(yī)學教，育網|搜集 整理值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院?？偨Y：醫(yī)學是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學教材”。七、總結：實習工作中，我們會遇到在學校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學校 里已經擁有了前輩總結的知識，學到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解 決問題，虛心的學習前人的經驗，我們也會獲得在學校里不曾得到的收獲 推薦閱讀：學會愛護患者。當我剛步入醫(yī)學院的時候?？吹侥敲炊嗟牟』纪纯嗟谋砬?，以及 病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信 賴的人，一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你 埋頭于書本知識，如果說一年前的還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生。對臨床應用卻知之甚少，那 么經過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：紛繁復雜的專業(yè)術語。學醫(yī)已經四年了可是前面三年我學的純 粹就是書本上的理論知識。著實令我迷惑。通過實習，科室的親身經歷，看到很多疾病的具 體臨床表現(xiàn)，進一步得到感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。通過每日的查房、開醫(yī)囑等。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同 情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的 理論大綱。如婦產科的婦科檢查。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會。內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能 動性，積極爭取以獲得親身體驗。就曾學習過《醫(yī)學生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上。當我剛步入醫(yī)學院的時候?？吹侥敲炊嗟牟』纪纯嗟谋砬椋约安∮蟮臍g欣愉悅，相信你 必會覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動都得到極 大關注，所以，請不要吝惜你一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至 于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到。雖然。每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師。有的科室因 為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但 無論如何，都是老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他。一年的臨床實習雖然已經宣告結束，總之。但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無盡的第三篇：醫(yī)學實習生鑒定醫(yī)學實習生鑒定在學校，也許醫(yī)學專業(yè)的你也參加過一些實踐活動，但相信那都是相對短暫的，醫(yī)學實習生鑒定。在畢業(yè)后邁向實習之路時，那便是最好的總結，在實習生自我鑒定中便是最好的體會。以下資料醫(yī)學實習生自我鑒定，僅供參考。實習生自我鑒定范文：實習期即將要結束了,時間過得真快,實習是我將理論轉為能力,邁向臨床的第一步,在實習期間我受益匪淺,并將我終生受用,按醫(yī)院和學校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室......等科室學習,在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,我積極向臨床醫(yī)生學習,經過將近一年的實習實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術等操作方法,我對內科,重點掌握了疾病的診治和治療,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位，實習鑒定《醫(yī)學實習生鑒定》。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學方法和臨床經驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫。掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治。掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。醫(yī)學5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學會適應社會的發(fā)展要求.第四篇：醫(yī)學實習生自我鑒定醫(yī)學實習生自我鑒定在學校，也許醫(yī)學專業(yè)的你也參加過一些實踐活動，但相信那都是相對短暫的，醫(yī)學實習生自我鑒定。在畢業(yè)后邁向實習之路時，那便是最好的總結，在實習生自我鑒定中便是最好的體會。以下資料醫(yī)學實習生自我鑒定，僅供參考。實習生自我鑒定范文：實習期即將要結束了,時間過得真快,實習是我將理論轉為能力,邁向臨床的第一步,在實習期間我受益匪淺,并將我終生受用,按醫(yī)院和學校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室......等科室學習,在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,我積極向臨床醫(yī)生學習,經過將近一年的實習實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術等操作方法,我對內科,重點掌握了疾病的診治和治療,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位，自我鑒定《醫(yī)學實習生自我鑒定》。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學方法和臨床經驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫。掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治。掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。醫(yī)學5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學