【正文】 。＜三基考核＞總分40分，自評(píng)得分38分其中手術(shù)室建設(shè)不足扣2分。（三）醫(yī)技組＜放射＞總分25分，自評(píng)得分24分其中報(bào)告書(shū)寫(xiě)部分未雙簽扣1分。＜臨床檢驗(yàn)＞總分45分，自評(píng)得分41分其中室內(nèi)質(zhì)控品不足扣2分，移液器、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理不符合要求扣1分。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)危急值報(bào)告制度的建設(shè)與落實(shí)。＜臨床用血＞總分15分，自評(píng)得分15分＜病理＞總分20分，自評(píng)得分19分其中環(huán)境衛(wèi)生扣1分。全院甲級(jí)病歷率（包括麻醉單的規(guī)范書(shū)寫(xiě)）有待進(jìn)一步提高！二O一一年第四篇：2012年醫(yī)務(wù)科自查報(bào)告醫(yī)務(wù)科自查報(bào)告2012年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，以深化“醫(yī)療安全”為主題，以“三好一滿意”為抓手，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，不斷提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了醫(yī)療工作良好的發(fā)展?？偨Y(jié)起來(lái)，有以下幾個(gè)方面：一、醫(yī)療質(zhì)量（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：根據(jù)醫(yī)院管理的要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，督促檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實(shí)情況，以抽查和集中檢查的方法對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：強(qiáng)化按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷，加強(qiáng)各臨床科室學(xué)習(xí)“病歷書(shū)寫(xiě)原則與基本要求”和“現(xiàn)病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”。成立病案質(zhì)量督查小組，每周對(duì)現(xiàn)病歷進(jìn)行一次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，對(duì)運(yùn)行中的病歷集中檢查共18次，每季度抽取20%歸檔病案進(jìn)行質(zhì)量督查，且對(duì)歸檔病案按照甲、乙、丙三級(jí)實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。從今年5月份開(kāi)始對(duì)各臨床科室實(shí)行綜合質(zhì)量績(jī)效考核獎(jiǎng)實(shí)行八月以來(lái)各科室病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有所提高，如外一科、外三科、外四科、五官科、婦產(chǎn)科、內(nèi)五科、內(nèi)一科、內(nèi)三科等科室進(jìn)步明顯。積極對(duì)各臨床相關(guān)科室開(kāi)展單病種付費(fèi)，今年共30個(gè)病種實(shí)行單病種付費(fèi)，其中兒科7種，普外科10種，泌外4種，骨科2種，五官科1種，內(nèi)科2種，腎內(nèi)科1種，自7月份至10月份，兒科完成單病種付費(fèi)63人次，獎(jiǎng)勵(lì)科室20099元；急診科2人，獎(jiǎng)勵(lì)科室626元；外二科15人次，獎(jiǎng)勵(lì)科室2768元；外一科10人次，獎(jiǎng)勵(lì)科室6953元，骨一科3人次，獎(jiǎng)勵(lì)科室529元。合理用藥、合理檢查，檢查項(xiàng)目執(zhí)行臨床路徑相關(guān)要求，對(duì)未開(kāi)展按病種付費(fèi)或開(kāi)展按病種付費(fèi)但按病種付費(fèi)人數(shù)未達(dá)到30%以上的科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量月考評(píng)制度，用量化指標(biāo)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。組織各臨床科室參加電子病歷的培訓(xùn)與考核。2012年年門(mén)診就診人次40000余人次，住院病人數(shù)16760人次，至10月底歸檔病案14057份。門(mén)診及住院科室按照要求進(jìn)行各項(xiàng)登記記錄。（三）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：繼續(xù)實(shí)行二類以上手術(shù)討論制度、三類以上手術(shù)審批制度、危重疑難病人會(huì)診制度及院外專家會(huì)診申請(qǐng)制度、麻醉前后訪視制度、手術(shù)安全核查表的記錄及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)輸血相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格輸血管理和輸血安全，完善輸血審批制度。眼科繼續(xù)承擔(dān)了“2012年復(fù)明民生工程”的救助任務(wù)，實(shí)施相關(guān)手術(shù)144 例。二、醫(yī)教工作：加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，強(qiáng)化整體素質(zhì)的提高，對(duì)新招聘的大學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)及定期的理論考核，今年共派出13人到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括?？?、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)，為醫(yī)院的發(fā)展做好了人才的儲(chǔ)備。圓滿完成了2011批次“中央補(bǔ)助安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”，培訓(xùn)學(xué)員16人，順利開(kāi)展2012批次“中央補(bǔ)助安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”，培訓(xùn)學(xué)員36人，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)了區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院間的交流奠定基礎(chǔ)。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目及全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在省廳督查中贏得了好評(píng)。對(duì)于我院的進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行了相關(guān)的管理，使之在我院有秩序規(guī)范地學(xué)習(xí)，并開(kāi)展各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷地提高醫(yī)療服務(wù)水平。認(rèn)真完成2012年金安區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作700余人，包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德的評(píng)定。2012年共安排12起院內(nèi)外專題學(xué)術(shù)講座和4項(xiàng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，提高了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)的能力和水平，加強(qiáng)了各科室之間的交流學(xué)習(xí)。完成三項(xiàng)科研成果申報(bào)，并獲得了相關(guān)證書(shū)：準(zhǔn)分子激光在屈光性角膜手術(shù)中的應(yīng)用科技成果證書(shū)、艾灸對(duì)缺血性腦血管疾病的臨床應(yīng)用科技成果證書(shū)、內(nèi)鏡治療上消化道息肉技術(shù)應(yīng)用科技成果證書(shū)。對(duì)2012年新招聘19名大學(xué)生的崗前培訓(xùn)及2012年金安區(qū)衛(wèi)生技術(shù)考編人員進(jìn)行安排和詳細(xì)的轉(zhuǎn)崗計(jì)劃，提高了學(xué)員們的職業(yè)素質(zhì)，為新大學(xué)生們的快速成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。2012年6月完成全院低年級(jí)醫(yī)師的技能培訓(xùn)及考核。三、健康教育及義診30多次組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村為老百姓義診、衛(wèi)生宣教，?？漆t(yī)生對(duì)慢性病的健康宣教，普及了醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)了人民群眾防病意識(shí)。四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理，積極與患者充分溝通，及時(shí)收集整理每起糾紛的相關(guān)資料和糾紛的應(yīng)訴，保證了醫(yī)療工作正常有序地進(jìn)行。五、二甲復(fù)審工作認(rèn)真學(xué)習(xí)二甲復(fù)審評(píng)審細(xì)則，成立二甲復(fù)審小組，將醫(yī)務(wù)方面有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分解，各部分內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人。至11月底，各小組工作內(nèi)容已基本完成，現(xiàn)正對(duì)照省廳給出的《二甲評(píng)審細(xì)則》逐步完善。六、存在的問(wèn)題及極待加強(qiáng)的部分今年共發(fā)生醫(yī)療糾紛十幾起，加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心及風(fēng)險(xiǎn)教育急需加強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療核心制度、發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、始終把醫(yī)療安全方針首位，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)及基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、轉(zhuǎn)變學(xué)風(fēng)。病歷書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題較多，及時(shí)性、完整性差，術(shù)前討論，疑難危重討論，不及時(shí)，不規(guī)范，走過(guò)場(chǎng)，科主任應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管力度。實(shí)行臨床路徑及單病種付費(fèi)不足，離新農(nóng)合規(guī)定的30﹪的標(biāo)準(zhǔn)差距大，2013年乘著二甲復(fù)審的東風(fēng)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，一步一個(gè)腳印執(zhí)行省廳醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。第五篇：校區(qū)開(kāi)展學(xué)校安全大排查及隱患大排查校區(qū)開(kāi)展學(xué)校安全大排查及隱患大排查為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣教文體局關(guān)于《學(xué)校安全隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)放案》的通知，我小區(qū)高度重視，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，召開(kāi)專門(mén)會(huì)議進(jìn)行安排部署，各學(xué)校幼兒園周密細(xì)致的隱患排查工作方案，明確各自目標(biāo)，落實(shí)整改措施，確保安全穩(wěn)定。一是明確重點(diǎn)，精心組織，小區(qū)各學(xué)校層層召開(kāi)會(huì)議，對(duì)當(dāng)前學(xué)校舍及周邊環(huán)境校舍等安全隱患整改工作進(jìn)行專題部署，対轄區(qū)內(nèi)學(xué)校舍、圍墻、廁所、水井、走道欄桿和供水、供電等設(shè)施，進(jìn)行全面評(píng)估，責(zé)任人在檢查整改活動(dòng)中充分發(fā)揮第一責(zé)任人的作用，親自帶隊(duì)檢查，確保不留死角。二是狠抓整改，不留隱患。各級(jí)各類學(xué)校認(rèn)真按照《義務(wù)教育法》、《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》、《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》，和內(nèi)丘縣教文體局《中小學(xué)安全教育常規(guī)》等法律法規(guī)的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)師生安全教育，認(rèn)真吸取內(nèi)邱鎮(zhèn)學(xué)生傷亡事故教訓(xùn)，特別是針對(duì)學(xué)生上下學(xué)交通安全等存在較大影響的實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)安全教育，重點(diǎn)路段加強(qiáng)監(jiān)管，確保學(xué)生安全，各學(xué)校認(rèn)真進(jìn)行自查，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真進(jìn)行自查整改，并將自查整改情況上報(bào)校區(qū)，校區(qū)對(duì)各單位安全隱患自查整改情況進(jìn)行認(rèn)真匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)整該到的單位進(jìn)行督察，直至問(wèn)題解決，確保學(xué)校及周邊環(huán)境安全穩(wěn)定；落實(shí)中小學(xué)校設(shè)安全工作目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)一步做好校舍安全工作，小區(qū)域各學(xué)校簽訂了《學(xué)校安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，從組織領(lǐng)導(dǎo)、保障機(jī)構(gòu)、消防安全、安全教育、監(jiān)督管理、責(zé)任追究、校舍排查鑒定、預(yù)警機(jī)制、報(bào)告制度等方面做出了明確的要求，目前各學(xué)校都認(rèn)真按照要求進(jìn)行落實(shí)，確保校舍建筑安全。三是加強(qiáng)考核，建立長(zhǎng)效機(jī)制。校區(qū)制訂了《校區(qū)學(xué)校安全管理目標(biāo)責(zé)任考核獎(jiǎng)懲辦法》，將學(xué)校安全檢查情況進(jìn)行百分考核，考核結(jié)果納入年終綜合考核評(píng)估，作為責(zé)任人評(píng)優(yōu)晉級(jí)和學(xué)校評(píng)先樹(shù)優(yōu)的重要依據(jù)。