【正文】 制定和完善了相關(guān)制度，明確職責(zé)，管理到位?，F(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學(xué)、合理用血”,減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險，保障受血者的醫(yī)療安全。血液是無價的，是獻(xiàn)血公民愛心的無償奉獻(xiàn)，同時，血源總體來說是緊張的、短缺的，因此，必須開源與節(jié)流相結(jié)合，才能保證臨床用血。因此，我科在使用時遵循合理，科學(xué)的原則，不浪費和濫用各種血制品。配合市衛(wèi)計委督促檢查，并采取一系列整改措施，較以前更加規(guī)范，輸血指證更加嚴(yán)格，對每次檢查中存在的一些問題，針對問題加強對臨床用血法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善輸血手續(xù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，保障輸血安全，真正做到科學(xué)合理用血。嚴(yán)防差錯的出現(xiàn)，杜絕一切事故的發(fā)生。按照要求落實臨床輸血操作規(guī)程，定期對輸血操作規(guī)程進(jìn)行檢查評價、分析，制定整改措施。以質(zhì)量為核心進(jìn)一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實加強對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。五、城市“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)展情況。醫(yī)聯(lián)體成立后，吉大一院為我院醫(yī)務(wù)人員免費提供進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流的平臺。同時，我院根據(jù)成員單位需求，為成員單位醫(yī)務(wù)人員免費提供進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流機會，目前新興社區(qū)、龍山區(qū)醫(yī)院等成員單位的5名醫(yī)生到我院進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。有序開展雙向轉(zhuǎn)診工作。二是我院為了成員單位上轉(zhuǎn)的糖尿病、腦血栓及心臟病患者能夠得到及時有效的治療，于2018年5月25日開始，門診預(yù)留4位專家，保證順利完成對接工作。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。醫(yī)聯(lián)體成立后，醫(yī)大一院先后下派劉偉、姜義、徐忠信等多名專家在我院舉行19余次的知識講座；醫(yī)聯(lián)體辦公室下派培訓(xùn)師幫助我院提升醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)；同時神經(jīng)外科、胸外科等多名專家“走下來”對我院進(jìn)行技術(shù)幫扶，僅吉大一院神經(jīng)外科張顯鋒教授1人每年到我院就完成100余例疑難手術(shù)及教學(xué)查房工作，使我院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。我院與龍山區(qū)醫(yī)院簽署了《醫(yī)療聯(lián)合體利益分配協(xié)議書》，老干部科、眼科專家每周三、周六定期到龍山區(qū)醫(yī)院坐診，并開展教學(xué)查房、疑難病例討論等工作；根據(jù)新興社區(qū)提出技術(shù)幫扶需求，下派一名電診科醫(yī)生，于2018年5月28日起，每周三和周六，為社區(qū)老年人進(jìn)行彩超檢查，為期三個月，預(yù)計檢查1500余人次；同時我院先后18次派出醫(yī)療專家組到東吉社區(qū)、北壽社區(qū)、新興社區(qū)等醫(yī)聯(lián)體及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診和健康講座，義診共計260余人次，健康宣講240余人次；對成員單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診急救、院內(nèi)感染培訓(xùn)活動3次，醫(yī)療垃圾處理指導(dǎo)2次。三是我院神經(jīng)內(nèi)科舉辦了一次關(guān)愛基層醫(yī)療，圓夢健康吉林為主題的醫(yī)師培訓(xùn)活動。六、臨床路徑管理工作通過臨床路徑管埋實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)市衛(wèi)計委提出加強臨床路徑管理等文件精神，重點做好“擴面、增量、提質(zhì)”三方面的工作要求。增加臨床路徑病種數(shù)量，結(jié)合我院實際情況實際，在原有基礎(chǔ)上新增加了胸外科、康復(fù)科兩個專業(yè)，現(xiàn)已開展15個專業(yè)，病種在原有94個基礎(chǔ)上增加到201個，現(xiàn)已將129個病種的入徑表單及病種入徑的標(biāo)準(zhǔn)流程設(shè)在醫(yī)生工作站中，將新增129個病種納入臨床路徑管理。明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。建立了菌（毒）種及樣本生物安全管理制度，關(guān)鍵儀器設(shè)備管理制度，實驗室人員定期（每年）培訓(xùn)計劃暫時未開展，擬于10月中旬進(jìn)行，實驗室人員健康檢查與感染監(jiān)測檔案。制定了事故報告制度，有實驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案，開展了實驗活動風(fēng)險評估并形成評估記錄或報告。高致病性病原微生物菌（毒）種及樣本已實行專庫、專柜單獨保藏，保藏場所設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)和有防盜設(shè)備，實行雙人雙鎖管理。在相應(yīng)級別的實驗室內(nèi)從事病原實驗活動。已按規(guī)定建立并保存病原微生物檢測檔案。制定了菌（毒）種及樣本銷毀方案（含驗證方案），銷毀記錄和監(jiān)督記錄詳實。并按規(guī)定粘貼醒目的生物危險標(biāo)識和生物安全實驗室級別標(biāo)志。符合實驗室的門外開，實驗室的門自動關(guān)閉，實驗室的門有可視窗。實驗室工作間內(nèi)配備了生物安全柜。實驗室工作區(qū)有配備洗眼裝置。高壓蒸汽滅菌器是否有消毒效果監(jiān)測記錄、生物安全柜有年檢合格報告。是否定期對實驗室進(jìn)行終末消毒并有消毒記錄、消毒液配置記錄及消毒設(shè)備的使用與維護(hù)記錄。設(shè)有專門的感染控制負(fù)責(zé)部門和專職人員開展了感染控制專項培訓(xùn)及考核。根據(jù)吉林省2018年醫(yī)療機構(gòu)評價考核標(biāo)準(zhǔn)的二級指標(biāo)積極開展健康扶貧工作，我院通過把基層醫(yī)生及貧困患者通過請進(jìn)來和走下去的方式，利用學(xué)術(shù)講座、免費扶貧手術(shù)、術(shù)后慰問隨訪等多種形式深入開展精準(zhǔn)健康扶貧，我院于2018年8月31日13點在機關(guān)樓七樓小會議室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員召開《健康扶貧之糖尿病基層醫(yī)生學(xué)術(shù)研討會》，以提高糖尿病患者的控壓意識，降低血糖，指導(dǎo)患者提高控高技能，提高生活質(zhì)量。同時，給患者送去了市中心醫(yī)院的一份“溫暖”——米、面、油等生活用品。2018年5月11日，我院組織醫(yī)療服務(wù)隊到遼源市東遼縣平崗鎮(zhèn)敬老院開展健康宣教活動，同時也送去了米、面、油等生活用品以及老年人常用藥品，現(xiàn)場詳細(xì)解答了老人們咨詢的各類健康問題，幫助他們解除病痛、舒緩身體不適，還為部分長期服藥的老人完善了治療方案。健康扶貧亮點工作，我院在“慶中秋、迎國慶”，值此雙節(jié)來臨之際，院領(lǐng)導(dǎo)的決定為農(nóng)民朋友們送去了雙節(jié)最大的一份禮物。在9月15日，醫(yī)院啟動大型義診日，我院眼科醫(yī)生也開臺手術(shù)，第一天順利完成5例手術(shù)，手術(shù)非常成功。市中心醫(yī)院將持續(xù)開展健康扶貧工作，通過實施分類管理、規(guī)范診療，使患者盡快恢復(fù)健康、擺脫貧困，遠(yuǎn)離病痛的折磨，擁有高質(zhì)量生活、健康人生。對于實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題匯總?cè)缦拢河捎卺t(yī)院前幾年未及時招聘新畢業(yè)生，所以人員編制配備搭達(dá)不到要求。部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核制度執(zhí)行有待完善。二、規(guī)范執(zhí)業(yè)健全醫(yī)院衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)檔案 制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)管理實施辦法 加強日常檢查及考核保證各種本、簿、冊記錄的及時性、完整性和準(zhǔn)確性。三、服務(wù)質(zhì)量加強醫(yī)務(wù)人員上勞動紀(jì)律考核和患者服務(wù)滿意度調(diào)查測評加強醫(yī)患溝通，醫(yī)療糾紛的培訓(xùn)落實診療服務(wù)規(guī)范四、醫(yī)療質(zhì)量加強“十八項”核心制度的落實考評開展臨床路徑電子信息化管理，促進(jìn)臨床路徑管理工作在住院流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)務(wù)科按照院部的要求，認(rèn)真組織落實對二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的深入學(xué)習(xí)與掌握，認(rèn)真對院科兩級管理組織的工作進(jìn)行檢查，繼續(xù)加強對科級管理組織的質(zhì)量監(jiān)督，按照“二級甲等”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求來認(rèn)真執(zhí)行，規(guī)范和完善醫(yī)療程序與操作技術(shù)，加強各種規(guī)章制度建設(shè)，積極準(zhǔn)備好二甲醫(yī)院復(fù)審資料，做好各項日常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)，但工作之中仍有不足之處，現(xiàn)將二○一二年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下。二、認(rèn)真開展了依法執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)療安全活動，及時轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及州縣相關(guān)醫(yī)療文件。繼續(xù)把重點放在改進(jìn)服務(wù)上，做好科間協(xié)調(diào)。三、積極協(xié)調(diào)四川省人民醫(yī)院、成都三六三醫(yī)院及我省內(nèi)江市、達(dá)州市對口支援專家組成員對各科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，義診等活動，1 努力擴展業(yè)務(wù)技術(shù)項目，加強傳統(tǒng)優(yōu)勢技術(shù)項目。繼續(xù)按照四川省衛(wèi)生廳的要求及茂縣衛(wèi)生局的安排，我院對口支援茂縣土門片區(qū)醫(yī)院，開展巡回醫(yī)療、醫(yī)療咨詢，電話會診，知識講座以及接洽對方醫(yī)務(wù)人員免費臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，已派出4名中級以上職稱的醫(yī)務(wù)人員長期到支援的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、基層管理等培訓(xùn)工作。9月26日至28日白內(nèi)障患者復(fù)明行動由四川省人民醫(yī)院和四川省八一康復(fù)醫(yī)院的專家一行11人組成醫(yī)療隊，在我院為九寨溝縣、松潘縣、黑水縣、茂縣四縣的128例白內(nèi)障患者進(jìn)行免費手術(shù)。為期三天的白內(nèi)障手術(shù)活動圓滿結(jié)束。經(jīng)常了解分析各科室對醫(yī)療工作制度、2 醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和國家頒發(fā)的醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，強化了質(zhì)量控制管理措施，嚴(yán)格把握醫(yī)技質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格督促執(zhí)行三級醫(yī)師