【正文】 不能自理的病人 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無(wú)，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應(yīng)及效果。6 相應(yīng)健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位。每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲出。5 心理護(hù)理。晨間護(hù)理：整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理。協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。11 協(xié)助沐浴或擦浴，23日一次。其他護(hù)理：必要時(shí)協(xié)助床上洗頭，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。B級(jí)術(shù)后第二天，第三天的生活部分自理的病人 觀察內(nèi)容： 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無(wú)，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應(yīng)及效果。6 相應(yīng)健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日3次。及時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲出。5 心理護(hù)理。整理床單元每日1次。7 患者安全管理。【三級(jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。患者局部切口情況。3 觀察患者有無(wú)面癱。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 健康指導(dǎo)。急性喉炎患者的護(hù)理【一級(jí)護(hù)理】A級(jí)有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患兒。觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無(wú)三凹征。有無(wú)聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：，整理床單位。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。、套管等搶救物品及藥品。、順序、滴速。，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。，保持口腔清潔。：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。面部清潔和梳頭每日1次?？谇蛔o(hù)理每日1次。：整理床單位每日1次，給予面部清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理和足部清潔。：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。：需要時(shí)協(xié)助床上使用便器和失禁護(hù)理。：需要時(shí)給予協(xié)助更衣和剪指甲，每周1次床上洗頭。加強(qiáng)患者安全管理。B級(jí)有呼吸困難，喉喘鳴音的患者 觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無(wú)三凹征。有無(wú)聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：，整理床單位每日3次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。、套管等搶救物品及藥品。、順序、滴速。，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。，保持口腔清潔。：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助患者面部清潔和梳頭每日1次。：協(xié)助面部清潔，協(xié)助足部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔每日一次。：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓床預(yù)防及護(hù)理。：需要時(shí)床上使用便器和失禁護(hù)理。：需要時(shí)給予協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。加強(qiáng)患者安全管理?！径?jí)護(hù)理】A級(jí) 無(wú)呼吸困難，偶有咳嗽，能離床活動(dòng)的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 有無(wú)咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日3次。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。晨間護(hù)理：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。7 晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身和有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。10 排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。11 協(xié)助沐浴和擦浴23日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，剪指甲。13 加強(qiáng)看護(hù)患兒，避免墜床，加強(qiáng)患者安全管理。B級(jí) 入院第三天以后病情平穩(wěn)的病人。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。聲音嘶啞及喉喘鳴音是否減輕。4 有無(wú)咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日1次。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。每日漱口3次。6 加強(qiáng)看護(hù)患兒，避免墜床，加強(qiáng)患者安全管理。7 心理護(hù)理?！救?jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 健康指導(dǎo)。急性會(huì)咽炎患者的護(hù)理【一級(jí)護(hù)理】A級(jí) 呼吸困難，有三凹征，生活不能自理的病人。觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進(jìn)食情況。4 咽部疼痛情況。5 注意口腔衛(wèi)生。6 患者主訴。用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施： 2 3 4 5 6 7 8 測(cè)量生命體征，整理床單位。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。協(xié)助病人進(jìn)食水。晨間護(hù)理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。給予面部清潔和梳頭，口腔護(hù)理每日一次。晚間護(hù)理：整理床單元每日1次，給予面部清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理和足部清潔。10 臥位護(hù)理。：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器和失禁護(hù)理。12 床上溫水擦浴23天一次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和指、趾甲護(hù)理，床上洗頭每周1次。14 心理護(hù)理。進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)安全管理。16 相應(yīng)健康指導(dǎo)（指導(dǎo)患者勿離開療區(qū)）。B級(jí) 不能進(jìn)食，吞咽困難，生活部分自理的病人。觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進(jìn)食情況。4 咽部疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生。每日漱口3次。6 患者主訴。用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：1測(cè)量生命體征，整理床單位。及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。3遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。4遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔每日3次。協(xié)助病人進(jìn)食水。6晨間護(hù)理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。7晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔和協(xié)助足部清潔每日一次。8臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。9排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。10床上溫水擦浴23天一次。11其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。12心理護(hù)理。13進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)安全管理。14相應(yīng)健康指導(dǎo)（指導(dǎo)患者勿離開療區(qū)）。【二級(jí)護(hù)理】A級(jí)無(wú)呼吸困難，無(wú)咽痛的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進(jìn)食情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日1次。每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。協(xié)助患者進(jìn)食水。6 晨間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和協(xié)助足部清潔每日1次，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器，需要時(shí)失禁護(hù)理。11 協(xié)助擦浴23日一次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。13 囑患者避免滑倒，摔傷。加強(qiáng)安全管理。14 心理護(hù)理。B級(jí)能進(jìn)食，病情平穩(wěn)，生活自理的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進(jìn)食情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。6 保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。囑患者避免滑倒，摔傷。加強(qiáng)安全管理。8 心理護(hù)理。【三級(jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。健康指導(dǎo)。