門診特殊病種操作說明書-資料下載頁
2024-11-09 12:28本頁面
【正文】 套規(guī)定。第三條 甲乙雙方應(yīng)教育醫(yī)務(wù)工作者和參合農(nóng)民自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第四條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參合農(nóng)民提供疾病診斷、治療、體檢等服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參合農(nóng)民就醫(yī)提供方便；乙方必須配備專（兼）職稽查人員，負(fù)責(zé)本單位新農(nóng)合的稽查工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需要查看參合農(nóng)民病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。第五條 甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參合農(nóng)民信息，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策用管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第二章病種范圍與標(biāo)準(zhǔn)第六條 特殊門診病種及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《大祥區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則》實施。特殊門診病種及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)原則上每年調(diào)整一次。第三章就診第七條 乙方在參合農(nóng)民就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。（一）乙方在參合農(nóng)民辦理住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療卡、身份證并根據(jù)甲方提供的新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；（二）乙方在參合農(nóng)民就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證件，及時通知甲方。第八條 乙方在患者確診門診治療時，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。第九條 乙方對實行特殊門診的病程，在診療工程中要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的“病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”、“診療標(biāo)準(zhǔn)”、“出院標(biāo)準(zhǔn)“，合理用藥。第十條 乙方要結(jié)合本院實際制定各病種診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項目，降低診療服務(wù)水平。凡達(dá)到規(guī)定療效標(biāo)準(zhǔn)，不按醫(yī)囑結(jié)束治療者，自收到停藥通知書后的醫(yī)藥費由患者自行負(fù)擔(dān)。第十一條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；參合農(nóng)民投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。第十二條 乙方要加強(qiáng)管理，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。因醫(yī)療糾紛或事故引發(fā)的一切醫(yī)療費用及相關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付。第四章費用結(jié)算第十三條 病人住院期間發(fā)生的伙食費、陪護(hù)費、煎藥費、一次性生活用品費、特殊護(hù)理費病人額外要求的診療項目及藥品費用，由病人自負(fù)。第十四條 遇有特殊情況，按以下規(guī)定執(zhí)行：病人門診門診冶療期間，發(fā)生與特殊門診疾病無關(guān)的合并癥需要治療時，協(xié)議終止，所發(fā)生的醫(yī)藥費扎實結(jié)算；病人確需轉(zhuǎn)院冶療時協(xié)議終止，發(fā)生的醫(yī)藥費據(jù)實結(jié)算；《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目》范圍外的藥品費和診療費，均納入特殊門診范圍；病人終止冶療帶藥的，不納入限額付費范圍 第十五條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守大祥區(qū)有關(guān)新型農(nóng)村全作醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定。第十六條 在乙方產(chǎn)生的醫(yī)藥費用由乙方初審后，通過網(wǎng)絡(luò)傳送到甲方審核，補(bǔ)償金額先由乙方墊付。乙方每月一次（26日~31日）攜帶有關(guān)補(bǔ)償紙質(zhì)手續(xù)到甲方進(jìn)行醫(yī)藥費補(bǔ)償復(fù)核，復(fù)核結(jié)束后，甲方及時將補(bǔ)償資金撥入乙方賬戶。第五章違規(guī)責(zé)任追究第十七條 乙方及其工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行大祥區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，有違反者，按下列情況處理：乙方未認(rèn)真進(jìn)行稽查工作。未認(rèn)真核對就診人員身份、病種或為冒名就醫(yī)者提供方便，造成基金損失的，費用由乙方承擔(dān)。不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人或隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入院指征或故意拖延住院天數(shù)，濫用大型設(shè)備檢查、不合理檢查造成基金損失的，費用由乙方承擔(dān)。未征得患者本人或家屬同意簽名擅自實施特殊檢查和特殊治療的，費用由甲乙方承擔(dān)。利用工作之便，搭車開藥，與患者聯(lián)手偽造病歷、偽造證明，將自費藥品、保健用品以及日常用品串換成基本用藥的，費用由乙方承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重，取消定點資格。不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，造成合作醫(yī)療資金損失的，由乙方承擔(dān)。甲方建立通報制度，定期、不定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行通報。第六章附則第十八條 本協(xié)議有效期自 2011年6月1日起至2012年12月31日止（1年）。第十九條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)義執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。第二十條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。第二十一條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽協(xié)義。第二十二條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換方形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。第二十四條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。甲方：大祥區(qū)新型農(nóng)村合作乙方：大祥區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療管理辦公室（蓋章）法人代表：法人代表：二0一一年月日
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