20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液顯微鏡檢學(xué)檢驗-資料下載頁
2025-10-31 04:58本頁面
【正文】 盂腎炎 腎結(jié)石,第五十二頁，共五十八頁。,分析要點： 【問題1分析要點】 正常情況下，尿液外觀應(yīng)為淡黃色清晰透明，且紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量極少。 閃光細(xì)胞多見于急性腎盂腎炎時。膿細(xì)胞是由炎癥過程中被破壞、變性或死亡的中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞形成。白細(xì)胞管型的出現(xiàn)，通常提示腎實質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎等。 該患者尿沉渣中出現(xiàn)了大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、白細(xì)胞管型，并可見閃光細(xì)胞，說明存在較為嚴(yán)重的尿路感染。,第五十三頁，共五十八頁。,【問題2分析要點】 由于有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌存在(cnz224。i)于尿液中，因此尿液外觀呈明顯的混濁。尿十項生化測定WBC 4+、OB177。，說明尿液中有大量的白細(xì)胞，也存在少量紅細(xì)胞，NIT是一個細(xì)菌指標(biāo)，（1＋）的陽性結(jié)果出現(xiàn)更進(jìn)一步佐證了泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染的可能，更有說服力的是患者尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，因此該患者最可能的診斷是：急性腎盂腎炎。,第五十四頁，共五十八頁。,病例(b236。ngl236。)分析2,病例：患兒，男，9歲，ERY (++++)，PRO (++++)，連續(xù)一周每日尿量300ml，伴有眼瞼水腫、乏力、腰痛。血壓187／105mmHg。人院前無腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血(shīxu232。)、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。既往無腎病史。 l. 該病人尿量是否正常? 原因如何?,第五十五頁，共五十八頁。,【本題答案】 每日尿量300ml400 ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人無腎前和腎后性疾?。虼藨?yīng)考慮腎性少尿。 腎性少尿原因常見于：①急性腎小球腎炎時，濾過膜受損，腎內(nèi)小動脈收縮，毛細(xì)血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引起少尿，此種尿的特性是高滲量性尿；②各種慢性腎功能衰竭時，由于腎小球濾過率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿；③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)，也可導(dǎo)致腎小球濾過率下降引起少尿。 2. 該病人最有可能患什么疾病(j237。b236。ng)? 要確診血尿來源應(yīng)做哪些檢測項目?,第五十六頁，共五十八頁。,【本題答案(d225。 224。n)】 該病人有腎性少尿和高蛋白尿，同時伴有眼瞼浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎。要想確診還應(yīng)進(jìn)行B超、CT、腎血流造影等影像學(xué)檢查和尿常規(guī)鏡檢、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、血清特殊蛋白、血清補(bǔ)體和抗基底膜抗體等檢查。,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八章 尿液顯微鏡檢學(xué)檢驗。能有效地區(qū)分存活或死亡的中性粒細(xì)胞，能檢出閃光細(xì)胞。紅細(xì)胞→→淡紫色。白細(xì)胞→→核呈橙紫色，漿內(nèi)可見顆粒。透明管型→→粉色或紫色。細(xì)胞管型→→深紫色。上皮細(xì)胞→→核呈紫色，漿呈淡紫或桃色。肉眼血尿：每升尿液中含血量超過1ml，肉眼可見到不同(b249。 t243。nɡ)程度混濁紅色的尿液。尿液紅細(xì)胞平均容積（MCV）小于靜脈血MCV。呈無色細(xì)針狀或略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶 ，常成束成團(tuán)。要確診血尿來源應(yīng)做哪些檢測項目,第五十八頁，共五十八頁。
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