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婦科質(zhì)控計劃-資料下載頁

2024-11-09 03:13本頁面
  

【正文】 外一科,并進行整改、跟蹤、反饋 骨二科 婦科 產(chǎn)一科—拷貝錯誤、錯別字、漏項—拷貝錯誤、錯別字、漏項(改進情況)—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致(改進情況)產(chǎn)二科 產(chǎn)三科抓好各個核心制度的落實情況 病例書寫的及時性和完整性 日常病程記錄的及時性和完整性 治療知情同意書的規(guī)范性 手術(shù)室10月8號:精神、麻醉處方合格率 10月15號:麻醉效果檢查 10月22號:麻醉記錄單書寫 10月29號:術(shù)前訪視 新生兒:病歷質(zhì)量中終末病歷檢查;‘‘病案首頁”歷記錄”、“出院記錄”是否缺項、簽名是否及時。:病歷質(zhì)量中環(huán)節(jié)病歷檢查;“對病情變化的記錄情況、簽字情況。:重點檢查‘‘院感 情況。血液透析10月8號:透析病歷的登記及管理10月15號:血液透析感染控制的管理要求 10月22號:血液透析室結(jié)構(gòu)布局 10月29號:血液透析室感染控制操作規(guī)程 藥劑科 門診西藥房和住院藥房藥品質(zhì)量檢查 門診西藥房和住院藥房進行麻醉藥品、精神藥品檢查 和護理部一起進行全院臨床科室備用藥品和急救藥品檢查 門急診處方點評 病案室。檢驗科 內(nèi)鏡室,并嚴(yán)格執(zhí)行; ; ; 鈷60第五篇:質(zhì)控計劃科室醫(yī)療質(zhì)控計劃三:醫(yī)療質(zhì)控工作計劃(1158字)年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用,埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步進步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,進一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,從而增進醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進和全面進步,現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路,制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會,研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目,部署下一步工作,對存在的題目,提出整改和解決的措施,并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進行整改。二、質(zhì)控管理部分(質(zhì)控科)重點做好以下工作圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查,對回檔病歷進行抽查,對存在題目及時書面反饋回科室,并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查,同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。每個月組織對臨床科室(包括**病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查,發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。對急診科和醫(yī)技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理,并定期檢查。繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查,納進質(zhì)控分扣罰,與績效工資掛鉤,對存在題目及時催促進行整改。建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議,增進病歷質(zhì)量的進步。加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度,同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度,發(fā)現(xiàn)題目及時整改。加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,培訓(xùn)落后行抽考,保證培訓(xùn)效果。定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議,反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目,調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目,根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。加強與紀(jì)檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系,將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作各科室要制定質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實處。各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本,對存在題目要有明確的整改措施??剖抑魅?、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的題目進行整改和記錄。
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