【正文】 困職工、農(nóng)村“五?！睂ο?、患重大疾病的低收入家庭成員及國家規(guī)定的特種傳染病患者，其住院治療費用經(jīng)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后，剩余的治療費用再由城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助金給予50%的資助，享受救助金總額累計每人每年最高20000元；此外，對特困人員參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療需個人繳交的費用由城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助金全額資助。（二）強化為民，推進一站式服務(wù)。實施醫(yī)療救助初期，特困人員“二次報銷”的操作是由患者自己先墊付藥費，然后憑發(fā)票到民政部門“逐層”審批后再報銷。經(jīng)過一年多的實踐，發(fā)現(xiàn)有三個問題：一是特困人員家庭本來就經(jīng)濟困難，自身根本沒有能力墊付藥費，只能東拼西湊地向親戚朋友借錢，有些人甚至因無法籌到醫(yī)藥費而不去看病；二是有些患者對醫(yī)藥費收據(jù)保管不善，因丟失票據(jù)而不能辦理報銷；三是報銷的申請程序較為復(fù)雜，審批時間較長。為進一步簡化特困人員醫(yī)療救助金的資助程序，使困難群眾放心治病，區(qū)政府先后四次組織區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)信息中心及區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理服務(wù)中心，對簡化特困人員醫(yī)療救助金審批程序進行商議，提出了“二次報銷”網(wǎng)上實時結(jié)算的設(shè)想。經(jīng)過區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心和軟件開發(fā)公司的努力，農(nóng)村特困人員實時結(jié)算系統(tǒng)于2008年1月1日起啟用，特困人員在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，通過醫(yī)療救助實時結(jié)算系統(tǒng)，出院結(jié)帳當場即可以享受醫(yī)療救助金。特困人員得到政府醫(yī)療救助金的資助而不需要任何手續(xù)，改變了過去“逐層”審批后再報銷的方式，大大方便了我區(qū)的困難群眾，這一舉措在市乃至全省都稱得上“開了先河”。（三）強化宣傳培訓(xùn)，夯實工作基礎(chǔ)。為確保醫(yī)療救助一體化建設(shè)和醫(yī)療救助實時結(jié)算工作的順利推進，我們印發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳資料，深入基層發(fā)放到群眾手中。通過局網(wǎng)頁、報刊等方式加強醫(yī)療救助的宣傳，并組織了全區(qū)鎮(zhèn)（街）、村（居）委干部進行醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了醫(yī)療救助工作隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)工作的開展打下了堅實的基礎(chǔ)。（四）強化制度建設(shè)，完善救助機制。我們在大力推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)工作的同時，不斷完善醫(yī)療救助配套機制，切實緩解困難群眾的治病難。一是實施臨時醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)低保等特殊困難群眾住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助后，個人負擔仍然較重的可給予臨時性的醫(yī)療救助，每年累計最高不超過3萬元；二是實施慈善救助。對患有重大疾病住院的困難群眾，按相關(guān)政策報銷和實行醫(yī)療救助后，個人負擔仍較重且影響基本生活的，可給予慈善醫(yī)療救助，幫助患病群眾共渡難關(guān)。二、初步成效（一）社會效應(yīng)明顯。開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體實踐，也是執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，受到了全市社會各界和人民群眾好評，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。2007－2010年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助困難群眾6419人，發(fā)放醫(yī)療救助金1036萬元；資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保和重點優(yōu)撫對象等困難群眾41338人次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，金額共502萬元。（二）工作效率提高。在醫(yī)療救助實行一站式服務(wù)前，困難群眾住院治療，從申請救助到領(lǐng)取救助金需要1－2個月甚至更長時間，整個工作程序繁瑣復(fù)雜。開展一站式服務(wù)后，通過醫(yī)療救助實時結(jié)算的方式，使困難群眾能夠得到及時救助，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助更加快捷、高效、公正、公開。（三）管理水平提升。開展一站式服務(wù)對醫(yī)療救助進行信息化管理，通過信息系統(tǒng)改革現(xiàn)有的救助資金申請和支付方式，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合報銷同步結(jié)算的一站式服務(wù)機制，實行資源共享，同步結(jié)算，統(tǒng)一監(jiān)管，使醫(yī)療救助管理工作更加科學(xué)規(guī)范，救助資金管理更加嚴格安全。我區(qū)在醫(yī)療救助工作雖然取得了一定成效，但還存在一些需要解決的問題：一是由于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助實時結(jié)算系統(tǒng)正在開發(fā)，未能與農(nóng)村困難人員一樣享受住院費用實時結(jié)算。二是目前低保和救助工作人員擔負的任務(wù)十分繁重，人員少，工作龐雜，醫(yī)療救助工作專業(yè)性強，操作難度大，基層民政部門從事這項工作的人員普遍不足，且均為兼職，影響了醫(yī)療救助工作的有效開展。三是醫(yī)療救助缺乏事前救助。三、下一步計劃（一）加快開發(fā)城鎮(zhèn)特困人員醫(yī)療救助實時扣減系統(tǒng)，充分利用居民基本醫(yī)療保險信息平臺，建立居民醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，增加醫(yī)療救助管理功能模塊，建立管理信息終端，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運行機制。（二）強化規(guī)范管理，確保救助資金安全高效運行。區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級政府要繼續(xù)加大對醫(yī)療救助資金的投入力度，足額安排本級醫(yī)療救助資金，確保救助資金的有力支撐，同時，為保證資金安全高效運行，充分發(fā)揮資金效益，要建立完善居民醫(yī)療救助資金管理辦法，做到?？顚Ｓ?。切實規(guī)范醫(yī)療救助申請審批程序，簡化操作程序，加強監(jiān)督檢查，搞好部門配合，形成聯(lián)動機制，確保困難群眾得到及時有效救助。（三）要加強隊伍建設(shè)。在加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療救助隊伍政治業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，要切實加強硬件建設(shè)，為醫(yī)療救助工作的開展創(chuàng)造良好的條件，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作又好又快發(fā)展。