【正文】 劑量當(dāng)量Hw=BWUTR2=。，低于放射工作人員年劑量目標(biāo)值2mSv。，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。因此，主防護(hù)墻厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要。 CT機(jī)主照射方向的墻體厚度設(shè)計(jì)為3mm厚鉛板防護(hù)層，。參考點(diǎn)設(shè)于距離X射線機(jī)R=3m處，考慮公眾，居留因子T=1/16，使用因子U=1/4，周工作負(fù)荷W=103mAmin。查比透射量B曲線，得150KV的寬束X射線的B=103mGy m2/mAmin。由于X射線的品質(zhì)因子為1，每1Gy的吸收劑量對人體的生物效應(yīng)等效于1Sv的有效劑量當(dāng)量。參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR2=。，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。考慮X射線工作人員，設(shè)工作人員距離X射線機(jī)4m，居留因子T=1，使用因子U=1/4，則參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR2=。，低于放射工作人員年劑量目標(biāo)值。，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。因此主防護(hù)墻厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要。、散射線屏蔽厚度的核實(shí)側(cè)墻(副防護(hù)墻)厚度設(shè)計(jì)為370mm的粘土磚墻( g/cm3)，內(nèi)外水泥粉刷，相當(dāng)于3mm厚鉛板防護(hù)層。根據(jù)GBZ1302002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。，設(shè)參考點(diǎn)距源點(diǎn)4m，當(dāng)居留因子為1時，經(jīng)3mm厚鉛板防護(hù)層的屏蔽衰減，根據(jù)公式NTVT=lgWLT/R2Hw， mSv。當(dāng)假設(shè)X射線焦點(diǎn)與受檢者距離為1m，受檢者體表照射面積為400平方厘米，考慮90176。散射，。因此，低于放射工作人員和公眾導(dǎo)出劑量率目標(biāo)控制值()，也低于工作人員年劑量目標(biāo)控制值。若考慮公眾，取居留因子為1/16，也低于公眾年劑量目標(biāo)控制值()。所以，側(cè)墻(副防護(hù)墻)厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要 頂棚設(shè)計(jì)為15cm厚現(xiàn)澆混凝土( g/cm3)。普通機(jī)房的X線主方向一般為向下和水平方向，很少對上，故頂棚有2mm鉛當(dāng)量防護(hù)，符合GBZ1302002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。因此，頂棚屏蔽設(shè)計(jì)符合防護(hù)的要求。 CT室上下樓板設(shè)計(jì)要達(dá)到相當(dāng)于3個鉛當(dāng)量防護(hù)，可為25cm厚混凝土澆注體或15cm厚混凝土澆注體再加其它防護(hù)(內(nèi)嵌1mm厚鉛板)的復(fù)合防護(hù)層。對于螺旋CT頂棚設(shè)計(jì)也是考慮為主照射方向，其對應(yīng)鉛當(dāng)量為3mm，故其防護(hù)厚度設(shè)計(jì)能滿足防護(hù)的需要。：必須成立放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人任組員，人員各有分工，職責(zé)明確。醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理小組，負(fù)責(zé)全院放射防護(hù)管理工作。南通市某人民醫(yī)院放射防護(hù)管理小組： 醫(yī)院應(yīng)該明確各成員的職責(zé)分工，以便在工作中更好地開展放射防護(hù)管理工作。醫(yī)院負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)專(兼)職管理人員的主要職責(zé)應(yīng)包括：組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度。定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測監(jiān)測和檢查。組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)的放射防護(hù)知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查。制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)要求制定詳細(xì)、操作性強(qiáng)的安全防護(hù)規(guī)章制度及操作規(guī)程，包括：(1)放射防護(hù)管理組織與職責(zé)。(2)放射工作人員健康管理辦法。(3)場所和放射工作人員的放射劑量監(jiān)測辦法。(4)放射性事故管理和應(yīng)急處理方案。(5)放射防護(hù)安全操作規(guī)程。(6)意外事件應(yīng)急與處置規(guī)程。(7)受檢者放射防護(hù)管理規(guī)定。另外，還應(yīng)建立相關(guān)檔案，并妥善保管，包括射線裝置和防護(hù)設(shè)施技術(shù)檔案、個人劑量與健康檢查檔案放射防護(hù)監(jiān)測評價和放射事故檔案、輻射檢測儀器檔案等。工作前，應(yīng)先明確放射性工作崗位工作人員。這些人員必須經(jīng)過就業(yè)前體檢，檢查結(jié)果須符合放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)的要求，體檢合格者方允許參加放射性工作，今后還須每兩年進(jìn)行一次健康檢查。工作人員還需定期參加放射衛(wèi)生法規(guī)教育和放射防護(hù)知識培訓(xùn)，并考核合格，才能取得放射工作人員健康證明，才能上崗。放射工作人員應(yīng)接受每叁個月一次的個人劑量監(jiān)測。 (1)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》規(guī)定，評價機(jī)構(gòu)針對建設(shè)項(xiàng)目工作場所中存在放射性職業(yè)病危害因素進(jìn)行綜合分析，結(jié)合《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價報告編制規(guī)范》GBZ/T1812006，認(rèn)為南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場所項(xiàng)目為職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目。(2)南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場所內(nèi)部新建CT機(jī)房、DR機(jī)房、胃腸透視和備用攝片機(jī)房選址可行，醫(yī)院放射科采用全分隔式布局，將放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)層是X射線工作人員業(yè)務(wù)活動通道和操作室。中層是各種X射線檢查室。外層是患者候診走廊。各層之間有不同形式的防護(hù)門相通。這種布局將工作人員走廊與患者走廊分隔，將X射線機(jī)房與操作室分隔，符合機(jī)房布局應(yīng)遵循的安全、方便、衛(wèi)生的原則。布局合理，面積設(shè)置符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1302002的規(guī)定、《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》GBZ/T1802006。(3)南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場所新建CT機(jī)房、DR 機(jī)房、胃腸透視和備用攝片機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1302002的規(guī)定。(4)預(yù)計(jì)機(jī)房建成后放射工作人員和公眾年有效劑量均小于年劑量約束值。(5)醫(yī)院已建立了放射防護(hù)管理組織，制定了部分職業(yè)衛(wèi)生管理制度和防護(hù)用具配置計(jì)劃。(1)各醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)所使用的X射線機(jī)最大管電壓和有效工作負(fù)荷及擬使用屏蔽材料進(jìn)行屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，保證放射工作人員和公眾受照劑量低于國家規(guī)定的劑量限值防護(hù)安全的要求。(2)有用線束朝向的墻壁應(yīng)有至少3mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻考慮，但CT室上下樓板應(yīng)視為有用線主束朝向的墻壁考慮,故要有3個鉛當(dāng)量防護(hù)，折算成混凝土25cm厚。機(jī)房的門、窗必須避開有用線束方向，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度，但CT室的外防護(hù)門應(yīng)為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)。(3)機(jī)房門外應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。(4)機(jī)房大門為推拉式，機(jī)房門必須與門洞每邊有10cm寬度重疊，機(jī)房內(nèi)門必須與襯鉛門框有一定寬度的搭接重疊，與墻體間距小于1cm,防止X射線泄漏。(5)落實(shí)放射防護(hù)管理人員，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。配備相應(yīng)個人防護(hù)用具和受檢者防護(hù)設(shè)備。(6)非職業(yè)工作人員辦公、病人及公眾候診、休息場所盡可能遠(yuǎn)離X射線機(jī)房。(7)認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部第46號令，加強(qiáng)放射診斷的質(zhì)量控制工作，保證質(zhì)量和病人的健康安全。應(yīng)使用防護(hù)性能經(jīng)放射衛(wèi)生防護(hù)機(jī)構(gòu)檢測合格的X射線機(jī)，并建立落實(shí)放射防護(hù)安全制度，項(xiàng)目建成后應(yīng)定期開展穩(wěn)定性檢測并進(jìn)行定期的防護(hù)監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測。(8)在放射工作場所項(xiàng)目建設(shè)過程中應(yīng)確保本意見單中提及的各項(xiàng)防護(hù)措施得以落實(shí)。(9)放射工作場所在竣工后須經(jīng)衛(wèi)生行政部門和具有資質(zhì)的放射防護(hù)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行防護(hù)控制效果評價驗(yàn)收合格后，領(lǐng)取放射診療許可證后方可正式投入運(yùn)行。