【正文】 。六、喪假：先填申請(qǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽名，職能科室簽署意見(jiàn)后報(bào)人事管理處備案。七、產(chǎn)假：憑準(zhǔn)生證和產(chǎn)科醫(yī)療證明，科室領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn)，月末報(bào)考勤時(shí)附考勤月報(bào)表上，報(bào)人事管理處登記。八、哺乳假：由科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)，所屬職能科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)、院部批準(zhǔn)，報(bào)人事管理處登記。原則上不執(zhí)行。第三條假期的使用一、探望配偶，假期一次用完，不得分開(kāi)和跨。確因工作需要，當(dāng)年無(wú)法安排，由科室提出書(shū)面申請(qǐng)，主管部門(mén)同意，報(bào)院部批準(zhǔn)，可跨使用。二、未婚職工探父母，假期須一次用完，不跨。三、已婚職工探望父母，不得延期下一輪使用。四、放射(療)假，可分開(kāi)使用，跨作廢。五、年休假：經(jīng)批準(zhǔn)后可分開(kāi)使用，跨作廢。六、婚假(以結(jié)婚登記時(shí)間為準(zhǔn))，當(dāng)年使用，跨作廢。七、此制度最終解釋權(quán)歸院部。第五篇：怎么開(kāi)醫(yī)院假證明怎么開(kāi)醫(yī)院假證明非手術(shù)科室表格式住院病歷格式 科別 病區(qū) 床號(hào) 住院病歷號(hào) 姓名： 性別： 年齡： 民族： 出生地： 婚姻狀況： 工作單位及電話： 職業(yè)： 家庭住址及電話：聯(lián)系人地址及電話： 聯(lián)系人(與患者的關(guān)系)：入院日期： 記錄日期： 病史陳述者(姓名)與患者關(guān)系： 主訴： 現(xiàn)病史 既往史：平素健康狀況口： 疾病史：(系統(tǒng)回顧：如有癥狀應(yīng)在下面相應(yīng)編號(hào)上打√，并在空行 內(nèi)填寫(xiě)發(fā)病時(shí)間及目前狀況，未列癥狀亦應(yīng)描述)呼吸系統(tǒng)癥狀口： 循環(huán)系統(tǒng)癥狀口： 消化系統(tǒng)癥狀口： 泌尿系統(tǒng)癥狀口： 造血系統(tǒng)癥狀口： 內(nèi)分泌代謝癥狀口： 神經(jīng)精神癥狀口： 生殖系統(tǒng)癥狀口： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀口： 傳染病史口： 其他預(yù)防接種史口： 預(yù)防接種藥品 手術(shù)外傷史：手術(shù)口： 手術(shù)名稱及時(shí)間 外傷口： 外傷情況及時(shí)間 輸血史口： 口： 血型 輸血時(shí)間表 輸血反應(yīng)口： 藥物過(guò)敏史口： 過(guò)敏藥品名稱 臨床表現(xiàn) 個(gè)人史：經(jīng)常居留地 地方病地區(qū)居住史吸煙史口： 支/日，時(shí)間 年 戒煙口： 時(shí)間飲酒史口： 兩/日，時(shí)間 年 戒酒口： 時(shí)間毒品接觸史口： 毒品名稱 時(shí)間表 其他 婚育史：結(jié)婚年齡 歲 妊娠 次 產(chǎn) 次 配偶健康情況口： 月經(jīng)史：初潮年齡 歲 經(jīng)期 天 末次月經(jīng)： 年 月 日 周期 天 絕經(jīng)時(shí)間： 年 月 日經(jīng)量口： 痛經(jīng)口： 經(jīng)期不規(guī)則口： 家族史：(注意與患者現(xiàn)病情有關(guān)的遺傳病及傳染性疾病)父：健在 患病名稱 已故，死因 母：健在 患病名稱 已故，死因 其他：以上病史記錄已經(jīng)陳述者認(rèn)同。陳述者簽名 時(shí)間： 體格檢查 生命體征：體溫 ℃ 脈搏 次/分口()呼吸 次/分(□)血壓/mmHg 一般狀況：發(fā)育口：：超常營(yíng)養(yǎng)口：表情口： 檢查合作口： 體型口： 步態(tài)口：體位口：神志口： 皮膚、黏膜：色澤口： 皮疹類型及分布： 皮下出血類型及分布： 水腫部位及程度： 肝掌口：蜘蛛痣口： 其他淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)腫大口： 頭部：頭顱大小口： 形態(tài)口：(描述)頭發(fā)分布口： 描述 其他 眼：突眼 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜瞳孔口：(左 mm，右 mm)瞳孔對(duì)光反射口：(左 右) 耳：耳郭口： ：(左 右)其他外耳道分泌物口：(左 右 性質(zhì) 乳突壓痛口：(左 右)聽(tīng)力障礙口： 鼻：鼻翼扇動(dòng)口： 分泌物口： 鼻竇壓痛口： 部位 口腔：唇 黏膜 舌齒列口： 齒齦口： 扁桃體： 咽： 聲音頸部：頸項(xiàng)強(qiáng)直口： 下頜距胸骨 橫指 頸動(dòng)脈口： 頸動(dòng)然雜音口： 描述 頸靜脈口： 肝頸靜脈回流征口： 氣管口： (向左 向右)甲狀腺口： 描述 血管雜音口： 描述胸部：胸廓口： (左)右 心前區(qū))乳房口： 胸骨叩痛口： 肺：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)口： 觸診：語(yǔ)顫口： 胸膜摩擦感口： (左 右)皮下捻發(fā)感口： ： 叩診□： 肺下界□： (左 右)鎖骨中線：右 肋間，左 肋間 腋 中 線：右 肋間，左 肋間 肩 胛 線：右 肋間，左 肋間 肺下界移動(dòng)度：右 厘米，左 厘米 聽(tīng)診：呼吸音□： 部位 啰音□： 描述語(yǔ)音傳導(dǎo)□： 描述 胸膜摩擦音□： 部位心：視診：心尖搏動(dòng)□： 劍突下搏動(dòng)□： 心尖搏動(dòng)位置□： (距鎖骨中線□： 厘米)觸診：心尖搏動(dòng)□： 震顫□： 部位 時(shí)期 心包摩擦感□： 描述叩診：相對(duì)濁音界□： (左 右)右(cm)前正中線 左(cm)Ⅱ Ⅲ Ⅳ V(前正中線距鎖骨中線 厘米)聽(tīng)診：心率——次/分心律口： 心音口：附加心音口： P2 A2 心包摩擦音□： 雜音口：部位 時(shí)期 性質(zhì) 強(qiáng)度 傳導(dǎo) 周圍血管征口：： 其他口：□ 腹部：視診：外形口： 胃型口： 腸型口：腹壁靜脈曲張口：(方向)手術(shù)瘢痕口：(描述)觸診口： 部位 壓痛口： 部位 反跳痛口： 部位 肝： 膽囊： Murphy征 脾： 腎：腹部包塊： 其他叩診：肝濁音界口： 肝上界：位于右鎖骨中線 肋間移動(dòng)性濁音口： 腹水 度聽(tīng)診：腸鳴音口： 氣過(guò)水聲口：血管雜音口： 部位直腸肛門(mén)口： 外生殖器口： 脊柱口： (凸)(部位)四肢口：(部位)(部位) 神經(jīng)系統(tǒng)口： 門(mén)診及院外重要輔助檢查結(jié)果(包括檢查項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、日期、結(jié)果)： 病史小結(jié)： 初步診斷： 記錄醫(yī)師簽名： 審閱醫(yī)師簽名： 病程記錄主要記錄病人在住院期間的病情變化，診療經(jīng)過(guò)及其轉(zhuǎn)歸。(一)首次病程記錄、整理。(二)一般病程記錄 (1)患者原有癥狀的變化，新癥狀的出現(xiàn)(包括對(duì)特殊檢查和治療后的變化)。(2)患者的生命體征及各種體征的消長(zhǎng)。(3)上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)及各種會(huì)診意見(jiàn)、結(jié)論。(4)化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果的分析判斷。(5)更改醫(yī)囑的理由。(6)特殊診療(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、直腸鏡檢等)操作的經(jīng)過(guò)、體會(huì)。(7)修改、更正、補(bǔ)充診斷并闡述其理由。(8)與家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待病隋及其對(duì)醫(yī)療工作的意見(jiàn)和要求。(9)對(duì)疾病可能發(fā)生的情況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)。(10)住院在1個(gè)月以上的患者應(yīng)有階段小結(jié)。，(1)每次記錄均應(yīng)標(biāo)明記錄時(shí)間。(2)不應(yīng)空格、空行和涂改。(3)簡(jiǎn)明、扼要，重點(diǎn)突出，層次清晰，反映患者真實(shí)情況及病情變化。(4)首次病程記錄應(yīng)立即完成。(5)慢性病及疾病的恢復(fù)期應(yīng)3天記錄1次。(6)一般患者天天記錄。(7)危重患者隨時(shí)記錄。(8)最后一次病程記錄應(yīng)記明出院及死亡時(shí)的情況。(三)交(接)班小結(jié)于交班前(接班后)分別由交(接)班者完成。、入院日期、住院天數(shù)。、陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征和有診斷意義的輔助檢查。，總結(jié)本次住院過(guò)程中主要的治療方法及療效，交班時(shí)的主要病情和診斷。(或計(jì)劃)。(四)階段小結(jié)住院1個(gè)月的患者，要進(jìn)行階段小結(jié)，以對(duì)患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步完善診療措施。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容同于交班小結(jié)。(五)出院記錄出院記錄是患者住院的扼要小結(jié)。(藥物的療程及用法，特殊反應(yīng)跡象及對(duì)策，復(fù)診及隨診的要求)。(六)死亡記錄死亡記錄原則同出院記錄。在住院經(jīng)過(guò)中應(yīng)寫(xiě)明病情轉(zhuǎn)危的過(guò)程，搶救的經(jīng)過(guò)，死亡時(shí)間及最后診斷。