【正文】 edical : The presence of medical waste management problems in the most private hospitals were mainly 1, without special and supervision , medical waste concept was not , medical waste classification was not , medical wastes were not in accordance with the requirements of classification , waste containers were placed randomly and , medical waste temporary placements were nonstandard..7, waste recycling was not , medical waste disposal without self the management of hospital infection especially problems existing in the management of medical wastes were similar to most private hospitals and basic level hospitals , and the leading in private hospitals did not attach importance to the prevention and control of hospital infection and the awareness was apathetic..lack of personnel medical training and the superiordepartments effective of the problems existing in the medical waste management of private hospital infection, puting forward corresponding countermeasures have great significance for the broad masses of medical safety.[keyword]private hospitals,medical waste ,countermeasures民營(yíng)醫(yī)院近來(lái)發(fā)展迅速，但對(duì)醫(yī)院感染管理方面卻缺乏有效的監(jiān)管，使得民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作存在很多不容忽視的問(wèn)題，給廣大人民群眾的醫(yī)療安全帶來(lái)極大隱患。我們2013年8月對(duì)我市28家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行檢查，就民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題總結(jié)，以探討民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的對(duì)策。材料與方法：、材料:來(lái)源于我市在衛(wèi)生局注冊(cè)的28家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的資料。、方法：抽調(diào)我市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心委員組成3組進(jìn)行檢查，檢查前制定統(tǒng)一檢查項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分），組織檢查人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。由衛(wèi)生局醫(yī)政處派人陪同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查結(jié)果：28家民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查得分結(jié)果極為不滿意，最高73分，最低30分，177。，尤以醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)、感控培訓(xùn)、消毒隔離及醫(yī)療廢物處置得分較低。醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題：、無(wú)專人和部門監(jiān)管：表現(xiàn)在大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作，未制定任何管理制度或有制度但不重視、不執(zhí)行，流于形式。人員配置及監(jiān)管方面不力，或是未設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員、或是隨意指定一名護(hù)理人員監(jiān)管，即無(wú)工作責(zé)職也無(wú)檢查監(jiān)管內(nèi)容，有名無(wú)實(shí)且缺乏醫(yī)院感染管理的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，更未經(jīng)過(guò)相關(guān)法律等知識(shí)的正規(guī)培訓(xùn)或知識(shí)嚴(yán)重老化，使醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作落實(shí)不到位。、醫(yī)療廢物慨念不清：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的慨念模糊，特別是感染性廢物認(rèn)識(shí)不全。無(wú)專用醫(yī)療廢物垃圾袋，而是使用市面上隨便購(gòu)買無(wú)任何標(biāo)識(shí)的塑料袋盛裝醫(yī)療廢物、且無(wú)顏色之分。無(wú)專用垃圾桶而使用一般無(wú)蓋塑料桶或盆。大部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療廢物處置是護(hù)士的事，與自已無(wú)關(guān)，而民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士的流動(dòng)性較大，新人員又未及時(shí)給予培訓(xùn)。、廢物分類不準(zhǔn)確：大部分醫(yī)院無(wú)醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)，廢棄物容器上也無(wú)標(biāo)識(shí)，對(duì)一次性醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不清，將口罩、棉簽、一次性輸液袋放入生活廢物袋中。、醫(yī)療廢物未按要求分類放置：混裝現(xiàn)象嚴(yán)重，藥品外包裝及一些感染性廢物放入生活廢物袋中，而感染性廢物袋中有許多生活廢物，甚至飯盒也混入感染性廢物中，許多安瓶等銳器物混裝于感染性廢物里。在病房換藥的敷料隨意丟棄于病房的生活垃圾袋中。更甚者將醫(yī)療廢物直接丟棄于未套塑料袋的無(wú)蓋塑料桶或臉盆內(nèi)。、廢物容器隨意放置：廢棄物容器放在護(hù)士治療室內(nèi)，銳器盒放在配液臺(tái)上，銳器盒無(wú)蓋，且常滿于容器外?；蛏俨糠指緵](méi)有銳器盒，直接丟棄于垃圾袋中，或小塑料盆內(nèi)露天放置。無(wú)安全防盜設(shè)施。、醫(yī)療廢物放置點(diǎn)不規(guī)范：隨意性較大，暫存點(diǎn)用房設(shè)施不符要求；一些就放置在病房的另一邊或治療室門外，無(wú)蓋及任何警示標(biāo)識(shí)，且廢棄物常滿出容器外或直接丟在容器外，暫存點(diǎn)無(wú)醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識(shí)；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)沒(méi)有做到每日沖洗消毒，臭氣較重。少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)就設(shè)在樓梯下的小儲(chǔ)存間內(nèi)，無(wú)燈及水龍頭。、廢棄物回收不規(guī)范：有的醫(yī)院垃圾有分類，但在回收時(shí)又混裝，有的醫(yī)院未分類回收。用回收的塑料箱未套任何裝置直接盛裝醫(yī)療垃圾，清水沖一下，未進(jìn)行消毒又送回，且無(wú)蓋。均與市環(huán)保部門簽訂有正式的醫(yī)療廢物處置協(xié)議，但因醫(yī)療廢物量不多故有醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。交接醫(yī)療廢物登記記錄不完整。、處置醫(yī)療廢物時(shí)無(wú)自我防護(hù)：常見(jiàn)有針具和輸液袋一起丟于廢物袋中，而處置垃圾袋時(shí)無(wú)任何保護(hù)措施，自我防護(hù)意識(shí)全無(wú)，且未配備有必要的防護(hù)物品，處理完垃圾后未正確進(jìn)行手衛(wèi)生。對(duì)策：民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理特別是醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題較多，與國(guó)內(nèi)大部分民營(yíng)醫(yī)院及基層醫(yī)院存在的問(wèn)題類似【1】，與民營(yíng)基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)院感染防控工作、防控意識(shí)淡漠、醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)有關(guān)【2】，另也與上級(jí)主管部門缺乏有效的監(jiān)管有關(guān)。民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)目前醫(yī)療體制改革的重要組成部分，民間資金介入醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展，但由于民營(yíng)醫(yī)院以盈利為主，對(duì)醫(yī)院感染防控的投入很少，且民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性較大，人員素質(zhì)參差不齊，與基層醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題帶有普遍性，%【3】，分析民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)保證廣大人民群眾醫(yī)療安全具有重要意義。、加強(qiáng)組織建設(shè)：民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院感染組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控的意識(shí)，配備兼職或?qū)Ｂ毴藛T督查監(jiān)管，有工作職責(zé)及監(jiān)管內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，上級(jí)主管部門應(yīng)履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行檢查，幫助民營(yíng)醫(yī)院完善各種醫(yī)院感染防控制度的建設(shè)，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行協(xié)商、溝通、協(xié)調(diào)、整改。、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理，損傷性廢物放置特制的衛(wèi)生部許可的有蓋銳器盒中，銳器盒實(shí)行裝滿3/4即更換，其余的醫(yī)療廢物放置于不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，對(duì)混裝現(xiàn)象兼職或?qū)Ｂ毴藛T在監(jiān)管中及時(shí)糾正。、儲(chǔ)存地點(diǎn)的管理：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物應(yīng)加蓋或加鎖，防止拾荒者或病人及家屬拿走、或損傷，引起不必要的麻煩及負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)對(duì)儲(chǔ)存地點(diǎn)清洗消毒處理。定期或不定期的抽查，做到醫(yī)療廢物在分類、包裝、收集、登記和交接符合要求。、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員、暫儲(chǔ)間人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握防護(hù)、意外損傷等基本知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，每天工作時(shí)按需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（如帽子、手套、防護(hù)鏡等），在處理廢物時(shí)要確保不泄漏和拋撒，必要時(shí)使用雙層塑料袋包裝，處理完廢物后要正確進(jìn)行手衛(wèi)生。參考文獻(xiàn)吳紅梅，徐子琴，高勝春，等 溫州民營(yíng)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題與對(duì)策。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１３，２３（６）：14091414周敏娣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)及整改措施。當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011，17（4）：25林紅，王美容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理問(wèn)題分析與對(duì)策。福建醫(yī)藥雜志 2013，35（1）：153154第一作者：彭吉軍 懷化市錦溪南路144號(hào) 懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 懷化市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心主任 418000 手機(jī)*** pjjun88@