病理技術室管理初探-資料下載頁
2024-11-05 01:25本頁面
【正文】 相混淆 在同臺手術中對多個病理標本進行分類固定，如肺葉切除術，切下的肺組織及各組淋巴結不可浸泡于同一標本袋內，應分別裝取，但要裝訂至一處。統(tǒng)一由臺上器械護士接取病理標本并與醫(yī)生核對，盡可能把病理標本分開放置。病理標本勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免標本發(fā)生人為的變形。巡回護士在浸泡病理標本應再次與醫(yī)生核對，確定無誤后在病理標本單上注明①肺組織、②第幾組淋巴結，并在標本袋上相應地注明①和②。避免將較小標本裝放入較大的標本袋,造成病理科檢查時無法查找，應根據(jù)部位及名稱分袋裝置,特別是左右側、具體部位名稱等,統(tǒng)一由臺上器械護士接取病理標本并與醫(yī)生核對清楚,巡回護士應及時取下標本再次與醫(yī)生核對,確定無誤后放人合適的標本袋上注明部位及名稱, 病理標本與病理檢驗單不一致 病理申請單一般是手術醫(yī)生在術前部分填寫，并由病房帶進手術室，術后補充填寫完整，術中所見往往與術前診斷有誤差，有時手術后忙于送患者、下醫(yī)囑等而忘了補寫病理單，有些申請單不是術者自己填寫的，對手術所見及切取部位描寫不夠詳細，給診斷造成困難［2］。鑒于這情況，巡回護士應提醒醫(yī)生將病理單填寫全以便于病理科做出準確的病理診斷。 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結果誤傳。病理回報內容可采用傳真機傳輸該患者的病理申請單及病理回報單，此辦法避免了電話的誤傳可確保病理診斷的準確性，減少醫(yī)療就紛的發(fā)生，為手術人員自我防護提供了法律依據(jù)。 病理易造成環(huán)境污染 由于病理袋為塑料制品，有時有漏袋現(xiàn)象，造成浸泡液外流污染環(huán)境?？蓪⒉±順吮咎纂p層袋，統(tǒng)一放入一完好的大塑料盒內，病理單登記后放入另一盒內，登記本放在桌面上，既規(guī)范又避免了環(huán)境污染。 將標本送至病理科時的交接工作制訂標本送驗程序及管理條例，實行巡回護士、專職標本核對護士、病理室人員三級簽名負責制。標本送至病理科時，應向收檢人逐一點交標本及申請單，發(fā)現(xiàn)問題應及時查清，病理科接收人員每項逐一查對，確認無誤后在標本登記本上簽名。體會由于手術標本的無可替代性和無可重復性，又因為活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標。若標本管理不當會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴重的損失。因此，要求各級人員應盡職盡責，嚴格把關，護士長及質控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括：標本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護士、送檢護士、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。安全、準確留置病理標本，需要管理者不斷組織全科護士對標本管理制度、流程進行專業(yè)培訓和考核。如對冰凍切片或需新鮮活體組織時，需放進密實或干凈容器，常規(guī)病理標本則放進10%的福爾馬林溶液里，做到標本留置準確、及時。而對于實習生、進修生、新進手術室護士應反復強調手術臺上組織“逢切必檢”的原則，嚴防手術切取組織“不小心”遺失，安全管理手術臺上的標本［3］。在切取標本、留置標本、送檢標本的各個流程中，應強調分工明確，職責落實，應互相提醒，不互相“幫忙”，特別強調不代為簽名。準確、安全、及時地留取標本需手術室護士、手術醫(yī)生、病理科人員的密切配合。在手術標本留置過程中，獲得相關人員的配合非常重要，手術醫(yī)生留取標本時，巡回護士應及時根據(jù)標本留取目的選擇合適的標本袋并貼上標簽，標本名稱需要與手術醫(yī)生重復核對，送檢標本時，手術醫(yī)生與巡回護士共同處理標本、登記并簽名。手術醫(yī)生將標本拿出手術間時，必須經(jīng)巡回護士同意，用后及時交給巡回護士，不得隨意亂放，標本送到病理科時，接收人員應根據(jù)標本登記本的內容認真核對，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術室及手術醫(yī)生聯(lián)系，以獲得有效補救。以上這些都要求其他人員特別是手術醫(yī)生的配合，由此強調溝通與宣傳，使各級人員認識到手術標本送檢的重要性。我院通過不斷的持續(xù)改進，在流程中增加了雙簽名核對制度，從而增加了醫(yī)生護士的責任心，重視細節(jié)管理，使手術室標本管理制度化，規(guī)范化，有效的保證了手術病理標本的安全管理。安全管理是護理管理的一部分，護理管理有多個環(huán)節(jié)，安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)。安全是護理質量的直接反應，安全影響質量，質量反應水平?？傊?，護理質量安全，首先要經(jīng)常、及時、反復地進行安全教育，學習有關安全規(guī)定和工作制度，讓護理人員了解安全管理制度，增強做好安全工作的自覺性，同時建立健全各項規(guī)章制度，增強工作責任心，牢固樹立“安全第一”的思想，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保護理安全?！緟⒖嘉墨I】［1］蓋敬花，［J］.護理研究，2001，15（6）：3.［2］［J］.中國新醫(yī)學論壇，2007，7（12）：56.
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