【正文】 凍報告的發(fā)放；每周四下午進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每半月進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，制定初級醫(yī)師培訓(xùn)計劃并積極參加院內(nèi)組織的各類培訓(xùn)；北京病理專家老師定期閱片講座；外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員1名，學(xué)成并獲得解放軍總醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生稱號；科室五人次參加區(qū)內(nèi)外學(xué)術(shù)會議十余次。年內(nèi)請保衛(wèi)科、感染科等對病理科全體人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。五、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展情況：開展了cervista hpv分子病理檢測，共檢測95例，陽性31例。新增免疫組化23項，完成年初計劃增加20項的任務(wù)，其中增加了甲狀腺乳頭狀癌galectin肺癌nopsina、乳腺肌上皮calponin等多病種的特異性強(qiáng)、敏感度高的標(biāo)記物。幽門螺旋桿菌hp特染檢測751例，陽性503例，%。全面開展tct工作，取消傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)刮片。六、科研和攥寫論文情況： 2013年開展課題三項：①《使用同一樣本進(jìn)行hpv檢測、液基細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下組織活檢在宮頸病變中的相關(guān)性分析》；②《甲狀腺微小乳頭狀癌冰凍與石蠟病理診斷分析》；③《胃疾病與幽門螺旋桿菌hp檢測的臨床病理意義》。攥寫論文2篇。七、臨床交流協(xié)作情況：我科自2013年6月22起于每周六早會期間走訪臨床各科室，溝通協(xié)商解決了許多實際問題：申請單方面，現(xiàn)填寫基本符合等級醫(yī)院要求，完整清晰利于病理醫(yī)生的診斷；病例報告出具時間問題，一般均為5個工作日，但為更好配合臨床工作，現(xiàn)我科已調(diào)整為將胃鏡、闌尾、扁桃體等標(biāo)本在制片完成后優(yōu)先挑選出來第一時間進(jìn)行閱片診斷及出具報告。臨床醫(yī)生可在病理醫(yī)生出具報告后第一時間網(wǎng)上查詢到結(jié)果。術(shù)中快速冰凍方面。（1）各臨床科室已了解到術(shù)中冰凍適宜及不宜應(yīng)用范圍，能夠結(jié)合患者情況及手術(shù)目的參看冰凍適用范圍進(jìn)行送檢。（2）對于時間外冰凍，會在下班前及時通知我科留人，便于工作的順利進(jìn)行。（3）取消冰凍也能夠及時通知我科人員。八、病理科為主辦方在區(qū)衛(wèi)生局支持下成立了海拉爾區(qū)病理讀片會：于2013年8月起每月第三個周一下午召開，現(xiàn)已進(jìn)行5次，中蒙醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、海拉爾區(qū)醫(yī)院及我院病理科參與，每次針對各院疑難病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，促進(jìn)各醫(yī)院間的病理人員相互學(xué)習(xí)，更利于呼倫貝爾地區(qū)的病理的全面發(fā)展，為打造區(qū)域性病理中心打下堅實的基礎(chǔ)。九、質(zhì)量控制方面：年內(nèi)兩次參加全國的免疫組化質(zhì)控活動均達(dá)到了優(yōu)良的認(rèn)證。十、“創(chuàng)三甲”迎評準(zhǔn)備情況：按等級醫(yī)院工作要求，（1）新增制度2項、流程1項，修訂制度、7項、流程15項。（2）設(shè)計、修正各登記、記錄本近50本，使其系統(tǒng)化、正規(guī)化。二、年內(nèi)工作計劃完成情況，亮點(diǎn)與不足，改進(jìn)措施。2013年工作計劃完成情況：完成科內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：（1）病理讀片示教會議室的建設(shè)，十人共覽顯微鏡及可播放病理幻燈的投影設(shè)備的引進(jìn)，為講課、帶教、培訓(xùn)提供了良好硬件基礎(chǔ)；（2）自動染色封片機(jī)的引進(jìn)，滿足了我科制片與日俱增的工作量，并避免制片質(zhì)量穩(wěn)定性欠佳等問題；（3）信息系統(tǒng)的引進(jìn)，完善病理信息化建設(shè)，監(jiān)控和降低可能出現(xiàn)的風(fēng)險。等級醫(yī)院迎評工作完成情況：全面貫徹實施醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)，把制度及規(guī)范已融入每日常規(guī)工作中。專業(yè)技術(shù)水平上，亞病理專業(yè)建設(shè)已初成規(guī)模，病理科目前已有較為成熟的婦科病理專業(yè)、消化道病理專業(yè)，乳腺病理專業(yè)，新增泌尿道及前列腺病理專業(yè)、尸體解剖等亞病理專業(yè)。質(zhì)量控制方面：按等級醫(yī)院細(xì)則完善了從標(biāo)本接收到簽發(fā)報告過程中病理科各項質(zhì)控活動，并于每月質(zhì)控會中對出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論、協(xié)商出解決辦法，下月質(zhì)控會上進(jìn)行反饋。同時做好室內(nèi)質(zhì)控，參加全國免疫組化室間質(zhì)控活動獲得兩次優(yōu)良認(rèn)證。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及科研項目。（1）新增免疫組化23項；（2）開展hpv檢測95例，陽性37例，%。（3）特殊染色hp751例，陽性503例，%。（4）完成科研項目：開展課題三項①《使用同一樣本進(jìn)行hpv檢測、液基細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下組織活檢在宮頸病變中的相關(guān)性分析》；②《甲狀腺微小乳頭狀癌冰凍與石蠟病理診斷分析》；③《胃疾病與幽門螺旋桿菌hp檢測的臨床病理意義》。區(qū)域性病理診斷中心的申請情況，我科積極申請，同時加強(qiáng)科內(nèi)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)已滿足硬件條件，并加快人才培養(yǎng)步伐，爭取早日達(dá)到區(qū)域性病理診斷中心的標(biāo)準(zhǔn)。亮點(diǎn):引進(jìn)病理科信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了病理科數(shù)字化管理。提高了工作效率,方便臨床病理結(jié)果查詢，正逐步實現(xiàn)電子申請單的普及。十人共覽顯微鏡的引進(jìn)，可做到十人共同閱讀同張切片，更便于科內(nèi)全體人員的學(xué)習(xí)、帶教，疑難病例會診。自動染色封片儀的投入使用，滿足了我科與日俱增的制片工作量，并避免了制片質(zhì)量穩(wěn)定性欠佳等問題。病理讀片示教會議室的建設(shè)及播放病理幻燈投影設(shè)備的引進(jìn)，為講課培訓(xùn)、區(qū)域性病理讀片會及其他科室資源共享提供了良好的硬件基礎(chǔ)，在建設(shè)方面，我院病理科已達(dá)自治區(qū)一流水平。開展了cervista hpv分子病理。與婦科液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡下取活檢共同在女性宮頸防癌篩查中發(fā)揮著重要的作用。共檢測95例，陽性為31例，創(chuàng)收33250元，tct聯(lián)合hpv共58例，共同陽性者22例陽性，22例中做活檢10例，陽性3例，檢出率：%，其中單獨(dú)做hpv37例，陽性9例，9例中取活檢4例，陽性1例，檢出率：%。免疫組化開展80余項。成立了海拉爾區(qū)讀片會。多家醫(yī)院病理科參與，針對各院疑難病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，促進(jìn)各醫(yī)院間的病理人員相互學(xué)習(xí)，不僅利于提高我院病理科的整體診斷水平，更利于呼倫貝爾地區(qū)的病理的全面發(fā)展，縮小與全國領(lǐng)先地區(qū)的差距。加強(qiáng)臨床溝通協(xié)作工作。自六月份每周六早會期間走訪臨床各科室，為臨床解決病理相關(guān)問題。不足：科室技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才梯隊出現(xiàn)斷層，成熟的技術(shù)人員少，僅兩名并已到退休年齡，且我科工作量較為繁重，其引起的直接后果是，甲級切片率低，達(dá)不到等級醫(yī)院要求的標(biāo)準(zhǔn)。只能應(yīng)對日常工作，不能將工作進(jìn)一步細(xì)化，不能分配出一組專門人員滿足臨床時間外冰凍的需要，并且也影響新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。重點(diǎn)?？莆赐瓿傻娜蝿?wù)是：（1）指導(dǎo)研究生開展結(jié)合臨床病理的科研設(shè)計，完成課題及論文答辯，學(xué)習(xí)診斷病理并達(dá)到一般進(jìn)修醫(yī)師的水平；（2）進(jìn)行國際合作，與國際先進(jìn)水平接軌?？剖胰藛T科研意識薄弱，攥寫論文篇幅較少。皮膚、細(xì)胞學(xué)等病理亞專業(yè)缺少專業(yè)人員相關(guān)的培養(yǎng)。改進(jìn)措施：加快技術(shù)人員的引進(jìn)、培養(yǎng)，年輕的技術(shù)人員僅一名，技術(shù)人員梯隊出現(xiàn)斷層，達(dá)不到等級醫(yī)院要求的標(biāo)準(zhǔn)，并且技術(shù)組的工作量較為繁重，