20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童時期糖尿病-資料下載頁
2025-10-26 23:06本頁面
【正文】 4.81 按WHO1985診斷標(biāo)準(zhǔn),第四十六頁，共五十七頁。,我國糖尿病并發(fā)(b236。ngfā)疾病(患病率%),類型(l232。ix237。ng) 高血壓 腦血管 心血管 1 型 9.1 1.8 4.0 2型 34.2 12.6 17.1 總計 31.9 12.2 15.9 類型 DM足 眼病 腎病 神經(jīng)病變 1 型 2.6 20.5 22.5 44.9 2型 5.2 35.7 34.7 61.8 總計 5.0 34.3 33.6 60.3,第四十七頁，共五十七頁。,目前單基因突變糖尿病至少有11種,可表 現(xiàn)為MODY,線粒體基因突變糖尿病,血色(xu232。s232。) 病,受體,脂肪萎縮或輕度糖尿病等. 與糖尿病 相關(guān)的單基因突變至少有20種.,第四十八頁，共五十七頁。,2.胰島素抵抗(dǐk224。ng)： 日本報導(dǎo)124例2型糖尿病,肥胖占 93.5%. 肥胖存在明顯高胰島素血癥→使胰島素 與受體的親和力↓→胰島素的作用受阻 →胰島素抵抗→需要B細(xì)胞分泌和釋放更 多的胰島素→高胰島素血癥 →糖代謝紊 亂和B細(xì)胞功能不足的惡性循環(huán)→B細(xì)胞 功能嚴(yán)重缺陷→2型糖尿病.,第四十九頁，共五十七頁。,胰島素調(diào)節(jié)： 每3~4天調(diào)節(jié)一次，每次2~4u。 聯(lián)合(li225。nh233。)應(yīng)用胰島素： 1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH 30%RI:70%NPH,第五十頁，共五十七頁。,世界各國2型糖尿病流行(lix237。ng)趨勢,急劇增加 80年代以來WHO報告的結(jié)果(jiē guǒ)，有以下特點 1994年 1.20億 1997年 1.35億 2000年 1.75億 2010年 2.39億 2025年 將突破3.00億,第五十一頁，共五十七頁。,發(fā)病年齡年輕化 不少國家兒童2型糖尿病已占糖尿病兒童的50%80%,兒童2型糖尿病的問題(w232。nt237。)已引起人們的極大關(guān)注 北京兒童醫(yī)院近年已確診2型糖尿病者約30例,第五十二頁，共五十七頁。,各地發(fā)病狀況差異巨大,從不足0.1%直到40% 患病最高地區(qū)是太平洋島國瑙島 美國皮瑪印第安人 發(fā)病率增加最快的是從窮到富急劇變化著的發(fā)展中國家 前3位國家(gu243。jiā):印度,中國,美國,第五十三頁，共五十七頁。,糖尿病病因(b236。ngyīn)分型,1.Type1 自身免疫。 (5~10%) 特發(fā)性 2.Type2 胰島素抵抗 (90%以上(yǐsh224。ng)) 胰島素分泌 缺陷 3.妊娠糖尿病(3~6%) 4.其他類型糖尿病 共有8個亞型,第五十四頁，共五十七頁。,胰島素泵在兒科(233。r kē)的應(yīng)用,第五十五頁，共五十七頁。,輕型病人周圍血的單核細(xì)胞,紅細(xì)胞,脂肪細(xì)胞的胰島素受體數(shù)目(sh249。m249。)減少,對胰島素的敏感性降低。重病人除受體數(shù)目(sh249。m249。)減少外,還存在受體后缺陷.,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童1型糖尿病及胰島素泵的應(yīng)用。全球高發(fā)病區(qū)與低發(fā)病區(qū)之比相差40倍。劑量:新病人首次為0.25~0.5u/kg/d.。餐前追加量于每次正餐前輸入(shūr249。),每次餐前量按3餐平均分配.?；A(chǔ)量=12247。2=6 lu。日間基礎(chǔ)量=6lu2/3=4 lu。胰島素泵在兒科的應(yīng)用。重病人除受體數(shù)目減少外,還存在受體后缺陷.,第五十七頁，共五十七頁。,
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