【正文】 期上油減少噪音，夜間各項治療應(yīng)盡可能集中完成，5 幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。(4)、晨、晚間護理。①晨間護理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位。護士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應(yīng)由護士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護士協(xié)助完成。同時要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓病人感到舒適。②晚間護理宜在病人休息前進行。包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量。護士要評估病人的生活習(xí)慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護理幫助病人洗臉、漱口或口腔護理，生活部分自理的患者予以協(xié)助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。(5)、清潔護理。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協(xié)助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。(6)、飲食護理。護士考慮和詢問患者進食種類/時間，關(guān)注和協(xié)助患者進食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導(dǎo)與宣教?；杳圆∪艘皶r調(diào)整進食規(guī)律以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進食安全。(7)、排泄護理。經(jīng)常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。，提高護理專業(yè)內(nèi)涵。(1)、口腔護理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療情況由高級護士或責(zé)任組長評估，提出口腔護理方法。(2)、臥位護理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進治療和康復(fù)。護士要根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期臥床患者12小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發(fā)生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等 6 患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強制體位，應(yīng)由?？谱o士或責(zé)任組長評估護理效果及潛在的護理并發(fā)癥，采取有效的防護措施。(3)、壓瘡護理。責(zé)任護士掌握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護士、?？谱o士負責(zé)評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實施護理計劃，為護理人員采取相應(yīng)的壓瘡（傷口）護理措施提供依據(jù)，從而促進壓瘡傷口的愈合。發(fā)生壓瘡時責(zé)任護士應(yīng)同時填寫“壓瘡報告單”上報護理部，護理存在困難可請專科護士會診，護理記錄要反映病人護理過程及效果。(4)、臥位護理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，給予正確的輔助工具，落實翻身等護理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。(5)、失禁護理。失禁患者由?？谱o士或高級護士、責(zé)任護士進行評估，制定干預(yù)措施，進行排便功能訓(xùn)練。(6)、引流管護理。責(zé)任護士負責(zé)觀察及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護士及時準(zhǔn)確觀察引流液的性狀、量，護理記錄準(zhǔn)確。6．做好重點?？谱o理，促進質(zhì)量持續(xù)改進。(1)、靜脈治療護理。落實PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護理單的評估項目和護理措施項目，做好患者健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行深靜脈置入術(shù)后導(dǎo)管維護要求，由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護士負責(zé)管理患者。(2)、重癥監(jiān)護。ICU管床責(zé)任護士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護士系統(tǒng)掌握危重患者護理技術(shù)、監(jiān)護技術(shù)、氣道管理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護、呼吸功能監(jiān)護、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護、水電解質(zhì)監(jiān)護等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險因素，準(zhǔn)確及時評估危重患者治療護理成效，積極采取有效措施；③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實施預(yù)防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護理措施；⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護理； ⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護理并發(fā)癥。(3)、外科護理。建立圍手術(shù)期各專科患者病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實。骨科護士掌握外周血循環(huán)護理、深靜脈血栓護理、斷肢再植和皮 7 瓣移植組織血運觀察、常用外固定護理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險評估與判斷等。其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o理常規(guī)和?？谱o理指導(dǎo)。(4)、急診、急救護理。護士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機等儀器的各項性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤，有急救儀器操作流程，定期進行護士急救技能培訓(xùn)、演練，護士掌握急救知識和技術(shù)操作。(5)、手術(shù)室護理。指患者從進入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個過程的護理。①手術(shù)護士負責(zé)對患者進行評估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤，并能對潛在的醫(yī)療及護理風(fēng)險具有良好的預(yù)計性，能制定有效的護理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②手術(shù)護士負責(zé)維護手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團隊文化理念，為患者及手術(shù)團隊提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過程和諧、安全。⑤落實手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護士能做出及時、正確的反應(yīng)。(6)、老年護理。積極維護老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護士評估老年患者是否有睡眠、進食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點，提供及時有效的護理措施。(7)、造口護理。對造口患者進行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護理方法，提高生活信心。①護士應(yīng)具有良好的對患者評估能力，落實腸造口護理和腸造口患者自我護理效果的評估和護理措施的實施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。(8)、傷口護理。專科護士應(yīng)對慢性傷口患者進行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。