【正文】 粘膜用生理鹽水反復沖洗）C 75%的酒精進行消毒，并包扎傷口 D 以上都是 B 第6/47頁100、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括 D A 在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白B 進行血液乙肝標志物檢查, 陰性者于 1～3 月后再檢查C 血液乙肝標志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？答：布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護辦公室、醫(yī)護人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復用室血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么? 答：應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3水處理室的環(huán)境要求是什么？血液凈化室（中心）水處理環(huán)境要求是什么？答：水處理間的面積應為水處理裝置占地面積的 。地面承重應符合設(shè)備要求；地面應進行防水處理并設(shè)置地漏和水槽。水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。水處理設(shè)備應避免日光直射。自來水的供給壓力應符合要求，入口處應安裝壓力表，有條件的應配備雙路供水以備斷水應急。透析治療室的基本要求是什么？答：空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。配備供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置。每個透析單元（一臺透析機與一張床或透析椅為一個透析單元）應當有電源插座組、反滲水供給接口、透析廢液排水接口。透析廢液必須排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。配備操作用治療車、搶救車及基本搶救設(shè)備包括心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸器。根據(jù)床位數(shù)配備相應的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行透析并配備專用操作用品車、血壓計、聽診器、并有標識，護理人員不得跨區(qū)操作。透析準備室（治療室）的要求是什么？答：血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3，物體表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。用于儲備無菌物品如靜脈切開包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關(guān)的一次性物品等。血液凈化室（中心）的規(guī)章制度有什么要求？ 答：為了加強透析室的有效管理，各血透室應按照衛(wèi)生部門和質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項規(guī)章制度和操作流程，并確保各項規(guī)章制度和流程的有效實施。血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？ 答：規(guī)章制度應包括：各級人員職責（醫(yī)生、護士長、各班護士、技術(shù)員、工勤人員）血透室消毒隔離制度消毒隔離檢查制度交接班制度血透記錄和資料保管制度血透患者常規(guī)實驗室檢查制度工作人員培訓制度設(shè)備保養(yǎng)維修與清洗制度工作人員體檢制度HCV、HBV 實驗室檢查制度、HCV、HBV陽性病人登記制度1水處理設(shè)備維護保養(yǎng)制度1家屬談話制度包括：血透治療前、深靜脈置管術(shù)、復用知情同意書1血透室應急預案1血液透析感染監(jiān)測和不良事件處置制度1血透室醫(yī)院感染控制制度及流程1透析器復用的相關(guān)制度血液凈化的各項操作流程是什么？答：血透室應對各項操作必須制定相關(guān)的操作流程包括：肝素配制流程各種血透機操作、消毒流程各種透析器、血濾器和管路預沖操作流程血透病人透析前的評估、肝素的應用、引血、透析時的監(jiān)護、透析結(jié)束回血流程動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程各種血液凈化治療模式的操作流程透析液配置操作流程院感監(jiān)測的操作程序病人宣教的操作流程血透室的各類應急預案血液凈化專業(yè)人員的資格是什么？ 答：血液凈化室的醫(yī)護人員必須持有執(zhí)業(yè)證書，技術(shù)員與醫(yī)護人員應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析相關(guān)條件方可上崗。血液凈化的醫(yī)生的要求是什么？ 答：血液凈化室應配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負責日常醫(yī)療工作，并由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對血液凈化室的醫(yī)療工作進行負責。1血液凈化的護士的要求是什么？答：血液凈化室應配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護士長（或護士組長）和護士。護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排，每個護士最多同時負責 5—6臺透析機的操作及觀察，并不得在陽性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。1血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？答：20 臺以上透析機的血液凈化室應至少配備1 名專職工程技術(shù)人員，20 臺一下透析機的血液凈化室可由所在單位工程技 術(shù)人員兼任。工程技術(shù)人員必須具有機械和電子學或醫(yī)療相關(guān)的中專以上學歷。制定相關(guān)的職責和操作流程，確保血液凈化室各類設(shè)備的安全運行1院內(nèi)感染控制對新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBVDNA 及肝功能指標的檢測，對于HCV 抗體陽性的患者，應進一步行 HCVRNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關(guān)規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測血生化指標等等，并簽署透析治療知情同意書，如提出透析器需要復用的患者應同時簽署透析器復用知情同意書。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。1工作人員著裝及個人防護要求是什么？答：工作人員應從專門的工作人員通道進入更衣室更換干凈整潔的工作服進入血液凈化室。進入工作區(qū)應先洗手戴口罩和手套。醫(yī)務(wù)人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求。1血透治療物品轉(zhuǎn)運的要求是什么？答：護士應按治療需要在治療室（透析準備室）準備治療物品，并將物品放入治療車或治療盤中，帶入透析單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。治療車或治療盤不能在傳染區(qū)和非傳染區(qū)之間交叉使用。不能將傳染區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)內(nèi)。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或進行深靜脈封管。1透析機的消毒與清洗要求是什么？答：每次透析結(jié)束后都應對機器表面進行擦拭。每日透析結(jié)束后都應對機器內(nèi)部管路進行消毒，消毒方法應按照透析機廠方說明的消毒要求進行消毒。透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒，消毒后機器方可再次使用。1透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測的要求是什么？ 答：對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBVDNA 及肝功能指標的檢測，對于HCV 抗體陽性的患者，應進一步行HCVRNA 及肝功能指標的檢 測，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。對于長期透析的患者應該每6 個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物一次；保留原始記錄并登記。對于不明原因的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBVDNA 和HCVRNA 定量檢查。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。對于暴露于乙肝、丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1—3個月后復測病毒標志物。1血液凈化室感染控制的監(jiān)測要求是什么？答：透析室物體表面和空氣監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體（治療臺桌面、門把手、治療盤、治療車等）、機器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進行病原微生物的監(jiān)測。透析液、反滲水的監(jiān)測：每月對反滲水（直供水至少 2 個口，非直供水至少3 個口）透析液（每臺機器每年至少監(jiān)測到一 次）進行細菌和內(nèi)毒素的監(jiān)測。透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測。DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96100 無DAD第五篇：血透室消毒隔離制度血透室消毒隔離制度血透室應當環(huán)境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時用消毒液擦拭消毒。每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標準必須達到GB159821995中對III類環(huán)境的要求，每月必須進行一次衛(wèi)生學監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進行操作時，必須更換手套、洗手。醫(yī)護人員應定期體檢，上崗前應進行血源傳播性疾病檢測，必要時注射乙肝疫苗，操作中嚴格執(zhí)行職業(yè)安全管理制度。工作人員進入血液透析室須穿工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。透析患者進入透析室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一更換；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并標識明確。使用可復用透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規(guī)范》執(zhí)行；一次性血液透析器不得重復使用。患者首次透析前必須做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各項檢查；每半年復查一次。傳染病患者血液透析應在隔離透析區(qū)進行，固定床位，專機透析，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。1透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。1廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。