【正文】 助檢查的陽(yáng)性結(jié)果、主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，病情變化的觀察重點(diǎn)等。？答：特殊手術(shù)體位患者、各專(zhuān)科新開(kāi)展的手術(shù)患者、特殊患者及手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視。？答：術(shù)前訪(fǎng)問(wèn)工作由手術(shù)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，于手術(shù)前一天進(jìn)行訪(fǎng)視，了解病情，手術(shù)方案，術(shù)中特殊器械、儀器等，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解患者壓力。，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（一）言語(yǔ)溝通時(shí)，注意語(yǔ)速緩慢清晰，用詞簡(jiǎn)單易理解，通俗易懂，注意交流時(shí)機(jī)得當(dāng)。（二）非言語(yǔ)溝通時(shí)，衣著整潔、修飾得當(dāng)，表情親切、誠(chéng)懇。（三）技術(shù)操作輕柔、熟練。？患者身份識(shí)別的方法有：使用執(zhí)行單、化驗(yàn)單等與床頭卡、腕帶上的床號(hào)、姓名、年齡、性別、ID號(hào)（住院號(hào)）等信息核對(duì)及雙向查對(duì)法等。為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，讓患者或家屬陳述患者的姓名。？臨床路徑是針對(duì)特定的一組病人使用標(biāo)準(zhǔn)化的綜合多學(xué)科的過(guò)程來(lái)調(diào)整醫(yī)療行為的，對(duì)病人的治療依據(jù)事先制定的基于時(shí)間或治療結(jié)果的流程表順序進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的治療結(jié)果，其目的是通過(guò)改進(jìn)結(jié)果和減少病人的醫(yī)療成本來(lái)改進(jìn)質(zhì)量。、退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者應(yīng)退出臨床路徑：實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)施治療的；在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需要退出臨床路徑；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適宜繼續(xù)完成臨床路徑的。？PDCA循環(huán)管理方法。PDCA的中文含義為：計(jì)劃（Plan）—實(shí)施（Do）—檢查(Check)—行動(dòng)（Act）.常用的質(zhì)量管理工具有：魚(yú)骨圖、流程圖。？護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。？（一）建立服務(wù)保障支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)保潔、送藥、送標(biāo)本、病人送檢等一體化服務(wù)。（二）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心提供下收下送服務(wù)，統(tǒng)供中心實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)申購(gòu)，物資下送。（三）醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，提高工作效率。（四）營(yíng)房器具定期下科維修維護(hù)，提供保障支持。，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性？績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士實(shí)際工作能力，包括：工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、患者滿(mǎn)意程度等。考核結(jié)果與護(hù)士等級(jí)評(píng)審晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、薪資調(diào)整等方面掛鉤。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果電話(huà)，應(yīng)如何處理？接聽(tīng)電話(huà)的護(hù)士應(yīng)在“危急值報(bào)告登記本”上記錄報(bào)告內(nèi)容和報(bào)告者姓名，并與報(bào)告者重復(fù)記錄內(nèi)容進(jìn)行再確認(rèn)。立即將危急值報(bào)告內(nèi)容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，由醫(yī)生在登記本上簽字確認(rèn)。必要時(shí)報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)處。第五篇：2014年10月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí) 12014年10月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、實(shí)地查看內(nèi)容一、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)的相關(guān)內(nèi)容：答：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)主題是改革模式、重臨床、建機(jī)制。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)是患者、家屬滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、社會(huì)和政府滿(mǎn)意。（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：改革護(hù)理模式（改革護(hù)士分工方式、實(shí)施以患者為中心、責(zé)任制整體護(hù)理模式）；以患者為中心（動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)士，以確保患者護(hù)理質(zhì)量）；全院有關(guān)部門(mén)支持（把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人）；確?；颊甙踩ㄗo(hù)理工作由護(hù)士做、無(wú)非護(hù)理人員做護(hù)理工作、護(hù)士觀察患者病情變化、體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價(jià)值）；建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制（護(hù)理績(jī)效考評(píng)與評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升、薪酬掛鉤、切實(shí)做到多勞多得、同工同酬、穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍）；建立與責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、考核的長(zhǎng)效機(jī)制（目的：要提高護(hù)士素質(zhì)，責(zé)任到人，為患者實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量）。；答：一般緊急狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)科內(nèi)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案；當(dāng)病區(qū)床位使用率在125%以上，一級(jí)護(hù)理病人達(dá)10～20%以上或病?；颊叱^(guò)8～10%時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員配置、護(hù)理工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估后確認(rèn)影響護(hù)理質(zhì)量安全，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人力資源調(diào)配方案的原則，調(diào)配護(hù)士實(shí)施支援。、護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件答：護(hù)士分層管理中，各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件,就是崗位說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容。，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容答：責(zé)任制整體護(hù)理模式的內(nèi)涵是改模式、重臨床、建機(jī)制。實(shí)行責(zé)任包干的整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。工作過(guò)程中，不完全依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。每個(gè)小組負(fù)責(zé)所管患者的晨晚間護(hù)理、治療和用藥、病情觀察等，掌握患者動(dòng)態(tài)，保證患者安全，每位護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患者平均≦8個(gè)。，了解質(zhì)控思路及管理措施答：（1）質(zhì)控的思路是(指導(dǎo)思想）:“以病人為中心，以質(zhì)量安全為核心”的服務(wù)理念，按照“三好一滿(mǎn)意”、“平安醫(yī)院”、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》活動(dòng)的相關(guān)要求，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量安全監(jiān)控管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（2）管理的措施是:不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，如根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及我院的具體情況，依據(jù)結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量的質(zhì)量管理流程，重新修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)，并組織討論、學(xué)習(xí)及實(shí)施；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全監(jiān)控管理，確保護(hù)理安全，如定期參加質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議，分析和討論護(hù)理不良事件，嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理，使用手腕帶識(shí)別患者身份的制度等。二、訪(fǎng)談護(hù)士的相關(guān)內(nèi)容：，設(shè)計(jì)一個(gè)緊急事件情境答：遇到緊急突發(fā)事件或危重病人搶救，在科內(nèi)人員緊缺時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病人數(shù)量、病情情況，及時(shí)合理調(diào)配科內(nèi)護(hù)理應(yīng)急小組成員進(jìn)行救治，若科內(nèi)不能解決時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部將進(jìn)行全院護(hù)理人員調(diào)配，啟動(dòng)全院護(hù)理應(yīng)急急救隊(duì)或調(diào)配全院護(hù)理人力資源（機(jī)動(dòng)護(hù)士）儲(chǔ)備庫(kù)護(hù)士實(shí)施支援。、輔助科室服務(wù)臨床的及時(shí)性和有效性；了解醫(yī)院為護(hù)士提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實(shí)情況、安全、有效率。答：醫(yī)院的信息系統(tǒng)使用蠻方便、快捷的，有護(hù)士和醫(yī)生工作站，可以電腦過(guò)醫(yī)囑、打印輸液卡、執(zhí)行單、繪制電子體溫單，正逐步完善中。； ，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容； ，；對(duì)全院、科室、重點(diǎn)部門(mén)質(zhì)控的重點(diǎn)，如何進(jìn)行落實(shí)、追蹤、改進(jìn)。，查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料 、流程、預(yù)案的知曉 、流程、制度的知曉、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等防范措施知曉情況三、實(shí)地查看內(nèi)容： ，各崗位說(shuō)明書(shū)；查看技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大、工作量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求；科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否搭配合理、科學(xué)。（含重點(diǎn)科室）人力資源配置，科室排班表，核查執(zhí)業(yè)護(hù)士名冊(cè)。；查閱科室兩級(jí)護(hù)士績(jī)效考核相關(guān)資料；查閱科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查等相關(guān)資料 、護(hù)士的實(shí)際工作能力和護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專(zhuān)業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士平均分管患者人數(shù)是否多于8人 、規(guī)范履行護(hù)理職責(zé)，并落實(shí)到位 ，指導(dǎo)符合患者個(gè)性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護(hù)士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用。、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護(hù)理服務(wù)發(fā)揮的作用，是否符合病人個(gè)性化的實(shí)際需求，是否開(kāi)展出院病人電話(huà)隨訪(fǎng)及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪(fǎng)比例不低于30% 、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況，具有可操作性。、預(yù)案的落實(shí)情況；查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料； 查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實(shí)到位，；責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合，查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料 ，執(zhí)行輸血規(guī)范、流程、制度是否落實(shí)到位，護(hù)理不良事件報(bào)告有上報(bào)分析責(zé)任確認(rèn)系統(tǒng)整改落實(shí)反饋等完整流程和制度；相關(guān)制度與流程是否有利于主動(dòng)報(bào)告；查閱全院護(hù)理不良事件上報(bào)情況，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)查閱護(hù)理部相關(guān)規(guī)定及工作流程，實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況；低年資護(hù)士醫(yī)院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況，、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程，查閱護(hù)理部相關(guān)資料及操作規(guī)范，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)減輕