20xx年醫(yī)學(xué)專題—“新醫(yī)改”政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償途徑和水平-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 構(gòu), 能否回歸公益性呢 ? 我認(rèn)為(r232。nw233。i):在目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下, 非營(yíng)利性公立醫(yī)院不是公益機(jī)構(gòu), 也難以回歸公益性。 這是因?yàn)? 目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制是將“醫(yī)療費(fèi)用的籌集”和“醫(yī)療服務(wù)的提供”分開的, 即使非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu), 它的運(yùn)營(yíng)應(yīng)該不以營(yíng)利為目的, 但實(shí)際上是以自己的生存和發(fā)展為目的 , 以“救死扶傷、防病治病, 維護(hù)公眾的生命健康”為手段的, 故并不是公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,第四十七頁，共五十九頁。,在目前的制度設(shè)計(jì)下, 非營(yíng)利性醫(yī)院也有收入的動(dòng)機(jī)和目的, 其收入可以用于自身的生存和發(fā)展(fāzhǎn)。這樣, 公立醫(yī)院回歸公益性就遇到了根本的體制設(shè)計(jì)困難。,第四十八頁，共五十九頁。,(三) 公益性的責(zé)任主體是政府(zh232。ngfǔ), 公立醫(yī)院僅是公益性的載體,《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》指出:在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的衛(wèi)生改革和發(fā)展中, 我國(guó)仍把衛(wèi)生事業(yè)定位為“政府實(shí)施一定福利政策的公益事業(yè)”, 但人們對(duì)“公益性”責(zé)任主體的認(rèn)識(shí)(r232。n shi)卻并不清晰。 在我國(guó)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下, 醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和福利性的責(zé)任主體是政府, 而醫(yī)院只不過是公益性和福利性的載體而已。 但醫(yī)院是救死扶傷的地方, 這是一個(gè)被廣為接受的社會(huì)共識(shí), 然而這一命題在更多的情況下被誤解為醫(yī)院是福利分配的主體, 載體變成主體。,第四十九頁，共五十九頁。,三 、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的政策(zh232。ngc232。)建議,第五十頁，共五十九頁。,(一) 公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的醫(yī)療衛(wèi)生體制環(huán)境(hu225。nj236。ng)分析,在目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下, 公立醫(yī)院回歸公益性存在體制設(shè)計(jì)困難。 公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存需要什么樣的醫(yī)療衛(wèi)生體制和衛(wèi)生保健模式呢? 筆者認(rèn)為只能是國(guó)家稅收模式, 即類似計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的公費(fèi)醫(yī)療模式, 而且是國(guó)家稅收模式中集成式的費(fèi)用支付方式或衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償方式。 “不能回歸計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下公費(fèi)醫(yī)療制度(zh236。d249。)”, 對(duì)此恐怕已經(jīng)成為共識(shí), 沒有人愿意回到那個(gè)醫(yī)療服務(wù)短缺、醫(yī)療服務(wù)水平不高、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不佳的時(shí)代。,第五十一頁，共五十九頁。,在目前社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療體制下, 由于將“醫(yī)療費(fèi)用(f232。i yong)的籌集”和“醫(yī)療服務(wù)的提供”分開, “公立醫(yī)院回歸公益性”的唯一可能是公立醫(yī)院實(shí)行“收支兩條線”。,第五十二頁，共五十九頁。,(二) 現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生公益性政策(zh232。ngc232。)的理性分析與調(diào)整建議,醫(yī)療衛(wèi)生公益性的責(zé)任(z233。r232。n)主體是各級(jí)政府, 而非公立醫(yī)院, 即我們需要的是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè), 而非公益性的公立醫(yī)院。,第五十三頁，共五十九頁。,四、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的補(bǔ)償機(jī)制(jīzh236。)與運(yùn)行機(jī)制(jīzh236。)研究,第五十四頁，共五十九頁。,（一） 完善補(bǔ)償(bǔch225。ng)機(jī)制,補(bǔ)償機(jī)制問題一直困擾著公立醫(yī)院的生存和發(fā)展, 只有(zhǐyǒu)不斷完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制, 才能促使公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展, 增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性。同時(shí), 在政府資金投入有限的情況下, 要引導(dǎo)和激勵(lì)公立醫(yī)院自主、高效地實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo), 最大限度地提高對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助的效率。,第五十五頁，共五十九頁。,（一） 完善(w225。nsh224。n)補(bǔ)償機(jī)制,弱化藥品收益對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償作用(zu242。y242。ng) 逐步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格, 實(shí)行“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)” 加大政府投入,第五十六頁，共五十九頁。,（二） 加強(qiáng)(jiāqi225。ng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的制度監(jiān)管 嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模 加快(jiā ku224。i)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革, 完善收入分配制度,第五十七頁，共五十九頁。,58,歡迎(huāny237。ng)批評(píng)指正 多提寶貴意見,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。cyc@lzu.edu.cn。增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下稱意見)中先后多次提及公益性或公益性質(zhì)問題。因?yàn)槲覀儗W(xué)一種技藝就必須照著去做, 在做的過程中才學(xué)成了這種技藝。手段則是有意識(shí)地用來達(dá)到某種結(jié)果的某種過程。3. 公立機(jī)構(gòu)并不一定是公益機(jī)構(gòu)。在目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下, 公立醫(yī)院回歸公益性存在(cnz224。i)體制設(shè)計(jì)困難。多提寶貴意見,第五十九頁，共五十九
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