質(zhì)控會議樣板-資料下載頁
2025-10-26 12:39本頁面
【正文】 藥到病人口。臨床上存在給藥不嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)象?？股厮幬飸?yīng)用時間安排要合理。（ＢＩＤ間隔、先后順序）留置導(dǎo)尿病人的會陰護(hù)理（每天兩次消毒）落實(shí)不到位。腕帶標(biāo)識及愛心卡的填寫。Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ沒按要求定時查記，包括口服給藥，時間隨意性較大。責(zé)任護(hù)士對病人情況的掌握度（護(hù)士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險及預(yù)防措施）。三、病房管理使用中的藥品放置需更加規(guī)范。出院病人的終未處理及登記。危重病人、特殊病人的安全防護(hù)。各種安全標(biāo)識（藥物過敏、防跌倒、防壓瘡）要及時完善規(guī)范、醒目懸掛。對護(hù)工的管理：病人飲食情況的掌握、特殊重點(diǎn)病人的生活協(xié)助，清潔衛(wèi)生情況（被服類物品的及時送洗清點(diǎn)、床墊、棉絮定期曝曬）?？剖椅锲吩O(shè)備的管理：責(zé)任到人、認(rèn)真交接、及時追查下落做好錄。各種交班（病情交班、危重病人交班、物品交班、急救藥品及器材、各種理療機(jī)器）要認(rèn)真落實(shí)，及時填寫交班本。發(fā)現(xiàn)損壞或短缺要及時上報及時維修。健康宣教要貫穿患者的整個住院過程中。（用藥安全、飲食方面、日常生活、戒煙禁酒、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等）四、護(hù)理文書和技術(shù)操作體溫單：涂刮、漏項(xiàng)、不整潔（要求點(diǎn)園、線直、出入院填寫需一字一格）。二便的填寫必需真實(shí)可信。醫(yī)囑單：簽名不及時（經(jīng)常）、皮試簽名時間不規(guī)范（用藥時間不得早于皮試時間）。長囑內(nèi)容有簽名漏執(zhí)行（治療護(hù)理項(xiàng)目（bid血壓）、理療項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目）。入院首次評估：跌倒風(fēng)險缺乏動態(tài)評估，病人出院時多數(shù)評估單沒做出院評估記錄?；A(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作需加強(qiáng)正規(guī)化操練。各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練要常態(tài)化。護(hù)理記錄要及時規(guī)范。（手術(shù)后病人、特、一級護(hù)理病人，生命體征需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人）五、服務(wù)意識、組織紀(jì)律及其它主動服務(wù)意識缺乏（主動攙扶、入院患者的迎接、主動介紹、主動巡視、主動溝通）。細(xì)節(jié)服務(wù)方面。（粥、牛奶，便椅、便器）上班吃東西、上網(wǎng)聊天。隨意換班。各辦公室及治療室臺面要整潔，物品擺放要規(guī)范。在保潔員不在期間（夜間）保持科室內(nèi)的衛(wèi)生。各室之間的溝通協(xié)調(diào)。（病人的引帶陪檢）護(hù)理部201466第五篇：2017年兒科質(zhì)控會議兒科質(zhì)控會議為確保我院安全、穩(wěn)定發(fā)展，全面查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。不斷提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在對兒科進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查過程發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行分析并提出整改方案。時間：2017年8月24日 地點(diǎn)：兒科辦公室 主持人：XXX 記錄人：XXX 參加人員：全體兒科醫(yī)護(hù)人員一、存在問題：醫(yī)生下醫(yī)囑和護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑存在脫節(jié)現(xiàn)象；抗菌素應(yīng)用存在超量現(xiàn)象；處方書寫不規(guī)范；病例書寫不及時；兒科醫(yī)生護(hù)士不在一起開早會，上級傳達(dá)的精神、工作上存在的問題不能及時溝通解決，不利于工作開展；二、整改措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合，減少中間環(huán)節(jié)。（改進(jìn)了臨時醫(yī)囑，減少了一次抄醫(yī)囑的流程。）嚴(yán)格按抗菌素使用規(guī)范進(jìn)行合理應(yīng)用，不合理使用及超量使用多次警告無效，必要限?？咕靥幏綑?quán)；加強(qiáng)處方及病例的書寫；兒科醫(yī)生護(hù)士要一起開早會；2017年8月25日
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