江安醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理措施-資料下載頁
2024-11-04 12:06本頁面
【正文】 室主任報告，經(jīng)科室主任確認患者病情確需二、三線藥物治療后，有科室主任向分管院長提出申請并簽字后方可使用。，經(jīng)治必須事先和患者溝通，不可在患者不知情的情況下擅自使用。、三藥品的，要給予處罰。，可先使用在申請，但一定要符合病情需要。，對查出的濫用二、三線藥品登記在冊，并對相應(yīng)醫(yī)師給予警告或處罰。第五篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理方案縣婦幼保健院新農(nóng)合基金管理使用方案為進一步規(guī)范我院新農(nóng)合基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量，保障新農(nóng)合基金使用效益，根據(jù)縣衛(wèi)計局《關(guān)于印發(fā)的通知》（監(jiān)衛(wèi)計發(fā)〔2015〕54號）文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以黨的十八大、十八屆三中、四中全會和省委十屆四次、五次全會精神為指導(dǎo)，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和縣委、縣政府關(guān)于加強政府部門履職盡責(zé)等工作要求，強化經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管、嚴肅查處違規(guī)違法行為、建立健全新農(nóng)合基金管理使用制度，進一步增強服務(wù)意識，提高管理水平，促進新農(nóng)合各項制度健康持續(xù)發(fā)展。二、主要任務(wù)（一）開展住院補償違規(guī)行為專項整治行動查處以不當(dāng)方式招攬病人行為 ①嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)“義診”備案制度。②建立醫(yī)療機構(gòu)“讓利”報告制度。③嚴禁醫(yī)療機構(gòu)向各類機構(gòu)和人員支付“住院病人”介紹費。④嚴禁醫(yī)療機構(gòu)外包科室。查處醫(yī)療機構(gòu)門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院行為 ①醫(yī)院建立入院評估制度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定常見疾病入院指征。②落實住院病人管理制度。③落實病歷書寫制度。查處違規(guī)收費行為①嚴格執(zhí)行向患者提供“一日清單”制度。②嚴格執(zhí)行住院患者自費項目知情認可簽字制度。③迅速按物價政策和新農(nóng)合政策清理和對應(yīng)收費項目和標準。查處過度醫(yī)療行為 ①推進院內(nèi)質(zhì)控管理。②嚴格執(zhí)行抗生素臨床用藥指導(dǎo)原則，降低藥品收入比例。③嚴禁給醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收任務(wù)指標。④嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣行為。查處支付方式改革執(zhí)行不力行為①嚴查單病種定額付費管理過程中不按規(guī)定納入或退出單病種管理行為。②嚴查內(nèi)部控費措施不力，導(dǎo)致總額預(yù)付及例均費用超標。嚴查以各種方式套取新農(nóng)合基金行為①嚴查農(nóng)民“被住院”、無病當(dāng)有治、信息造假、虛增住院天數(shù)、假用藥、假手術(shù)等行為。②嚴查醫(yī)務(wù)人員變通病種或藥品違規(guī)補償、將目錄外用藥納入補償?shù)刃袨?。③嚴查借卡看病、冒名頂替行為。④嚴查搭車開藥、搭車檢查、搭車治療、小病大治等過度醫(yī)療行為。⑤嚴查重復(fù)收費或收費不服務(wù)（空計費）行為。⑥嚴查利用虛假票據(jù)和病歷資料套取新農(nóng)合資金、誘騙農(nóng)民“合謀”新農(nóng)合資金等行為。（二）開展新農(nóng)合服務(wù)管理提升行動大力推進新農(nóng)合住院患者先診療后付費服務(wù)行為。堅持公開、透明、公平、公正，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金預(yù)決算和額度分配等重大事項集體決策、審查備案和向社會公開制度。加強新農(nóng)合服務(wù)建設(shè)，做到布局合理，環(huán)境整潔，設(shè)備齊全，并提供新農(nóng)合報銷政策宣傳折頁。工作人員業(yè)務(wù)嫻熟、服務(wù)熱情、按時到崗。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)置并向社會公示咨詢投訴電話，政策咨詢?nèi)藛T相對固定，應(yīng)熟悉政策，解答問題耐心細致，對投訴事項應(yīng)如實記錄并及時交辦處理。精簡辦事流程，公開新農(nóng)合辦事須知和流程。三、時間安排（一）制定方案（2015年8月）按照省衛(wèi)生計生委制定專項整治行動方案要求，縣衛(wèi)生計生局制定本次專項整治行動方案進行安排部署，結(jié)合本單位工作實際，制定切實可行的工作方案，迅速召開動員會議，細化分解工作任務(wù)，強化落實管理責(zé)任，在完成規(guī)定任務(wù)的同時，對突出問題制定落實有針對性的整改方案，開展集中宣傳活動，大力宣傳《社會保險法》、新農(nóng)合報銷規(guī)定、工作流程、管理規(guī)范和專項整治行動內(nèi)容等，將此次新農(nóng)合基金管理使用專項整治行動推向深入。（二）自查自糾（2015年8月9月）對照活動內(nèi)容，深入查找新農(nóng)合管理和服務(wù)中存在的問題，不僅要著重查找普遍存在和群眾反映強烈的突出問題，還要積極查找逐漸滋生的新問題，不僅要查找并糾正存在的問題，還要深入剖析問題存在的根源，確保從不斷完善的制度上堵塞和遏制問題的再次發(fā)生。要做到有案必查，違法必究，形成高壓嚴打態(tài)勢，確保專項整治行動取得實效，同時對查找出的問題分門別類，建立整改臺賬，實行銷號式管理，確保所有問題整改到位。（三）督導(dǎo)檢查（2015年910月）醫(yī)院組織專業(yè)力量，對新農(nóng)合基金管理使用專項整治情況進行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的不足，并嚴肅處理頂風(fēng)違規(guī)行為。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院要統(tǒng)一思想、提高認識，將此次新農(nóng)合基金管理使用專項整治行動作為首要工作來抓，要迅速成立由一把手牽頭的工作專班，明確時間節(jié)點，落實主體責(zé)任，細化工作分工，確保專項整治行動扎實有序推進。同時，全面對外公示投訴舉報電話，積極搜集群眾反映的案件線索，做到“件件有回音、事事辦滿意”。（二）強化追責(zé)問責(zé)此次專項整治行動將結(jié)合衛(wèi)生計生系統(tǒng)履職盡責(zé)督促檢查工作開展，嚴格落實追責(zé)問責(zé)機制，對專項整治中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，處理一起，絕不走過場。對違規(guī)套取新農(nóng)合基金行為，堅決全額追回并上繳基金專戶；對專項整治行動中發(fā)現(xiàn)情節(jié)嚴重、涉嫌違紀違法的，堅決移送紀檢部門或司法機關(guān)處理；對專項整治行動落實不力、整改不到、刻意隱瞞的單位及個人，堅決追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（三）加強輿論宣傳要主動參與到專項整治行動中來，積極強化經(jīng)辦人員履職盡責(zé)的服務(wù)意識，借助此次行動開展，收集、總結(jié)并宣傳、推廣新農(nóng)合基金管理使用中的典型經(jīng)驗和做法，加強與新聞媒體的合作，加大輿論宣傳力度，營造社會各界參與監(jiān)督的良好氛圍，將新農(nóng)合基金規(guī)范管理和使用工作常態(tài)化、長效化。2015年9月6日
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