【正文】 理。第四篇：結核病防治知識講座結核病防治知識講座主講人：蔡萬春什么是結核病？肺結核俗稱“肺癆”，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結核，如侵犯腦膜叫腦膜結核，侵犯骨骼叫骨結核，侵犯腎叫腎結核等。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。結核病的預防肺結核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結核，應及時到醫(yī)院就診。肺結核嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染1015名易感者。肺結核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響。由于大部分肺結核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結核相比，耐多藥肺結核因診斷、治療所需時間長而導致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結核患者。此外耐多藥肺結核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結核藥品費用就高達34萬元，是普通結核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。一、肺結核的診斷肺結核的常見癥狀有哪些？肺結核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會出現(xiàn)午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。結核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？結核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強，結核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發(fā)生結核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結核??；這類結核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有結核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點。對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結核菌的人（如果一個結核病患者正在打噴嚏而沒有轉過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結核菌的繁殖。此時結核菌在體內(nèi)會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個空洞。還有的情況下，一部分結核菌會進入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結核瘤）、骨（造成骨結核）、腎（造成腎結核）等等。怎么才能診斷出肺結核？肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核（被稱為菌陽肺結核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核（被稱為菌陰肺結核）。什么樣的人是肺結核的密切接觸者？通常，與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應該引起特別的注意。密切接觸者應經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應盡快到醫(yī)院進行相關的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。密切接觸者通常包括幾類人員：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。結核病的治療治療肺結核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；而當患者體內(nèi)的結核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。肺結核治療的療程一般是多長時間？初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發(fā)的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。治療肺結核中服藥應注意什么？（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應立即到醫(yī)院或結防機構就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應的處理。（2）按時復查。治療期間應按照醫(yī)囑定期送痰復查，醫(yī)生會根據(jù)痰結核菌檢查的結果決定治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。裴德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2016年3月17日第五篇：結核病防治知識講座結核病防治知識講座一、什么是結核病及其主要癥狀結核病是又結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在身體各個器官發(fā)病，但多發(fā)于肺部。肺結核的主要癥狀：咳嗽、咳痰：是肺結核的最主要癥狀；咯血：是肺結核常見癥狀之一，從痰中帶血到每次很多不一，血色鮮紅帶泡；胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時胸悶；午后潮熱：體溫一般38度左右，午后逐漸升高，夜間愛出汗。二、結核病是怎樣傳播的，怎樣才能控制傳播結核病是呼吸道傳染病，結核桿菌會在肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時從呼吸道棒出，漂浮在空氣中，特別是有咳嗽癥狀的排菌肺結核病人，其傳染性最大，是最主要的傳染源。健康人吸入了漂浮在空氣中的結核桿菌就有可能感染上結核病。控制結核病傳播最有效的措施是盡早發(fā)現(xiàn)病人并進行積極有效的治療。通過藥物殺死病菌，降低和消除傳染性。此外，病人不要當面對他人咳嗽、打噴嚏、大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，不要隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內(nèi)通風和空氣新鮮。三、肺結核的檢查診斷肺結核病是國家列入歸口管理的乙類傳染病。如出現(xiàn)肺結核病可疑癥狀應立即到當?shù)亟Y核病防治機構接受檢查和治療。肺結核的檢查診斷方法有：結核菌素試驗（PPD）、X線胸透、X線攝片、痰涂片顯微鏡檢查等。痰涂片檢查是肺結核病人診斷與鑒別診斷、制定治療方案，療效考核的主要方法和手段。痰涂片檢查需送三份痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰，取痰時應深吸氣后深咳。四、結核病的治療國家對肺結核病的治療費用實行“收、減、免”政策，對咳嗽、咳痰超過三周的可疑結核病人實行免費檢查，對傳染性肺結核病人提供免費的由世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一化治療方案所需的抗結核藥品。每次服藥都要在醫(yī)務人員的面視下服用，通常需要三種或四種抗結核藥物一起服用，遺醫(yī)囑每日或隔日服用，但必須連續(xù)服用6—8個月。肺結核的治療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。通過正規(guī)治療85%的肺結核病人都可以治愈。經(jīng)過治療，兩星期后傳染性可基本消除，若在服藥初期癥狀好轉后治治停停，就容易復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。五、結核病的預防結核病主要是通過吸入傳染性肺結核病人的咳嗽、大聲說話時噴出的飛沫而感染。一個未經(jīng)治療的傳染性肺結核病人，一年可傳染10—15個健康人。因此預防肺結核病應注意以下幾個方面：及時發(fā)現(xiàn)結核病人和可疑癥狀者并及早治療；肺結核病人的家屬及密切接觸者應接受相關的檢查；初生嬰兒就進行卡介苗預防接種；注意居住場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生；注意營養(yǎng)和休息，并適當運動。