【正文】 ，實(shí)在是相當(dāng)困難的。社區(qū)康復(fù)中國社區(qū)康復(fù)（munitybasedrehabilitation，簡稱CBR）是近些年來在世界上廣泛流行的殘疾人工作模式和方法。1967年世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)社區(qū)康復(fù)，得到了許多國家和地區(qū)的響應(yīng)。1979年，世界衛(wèi)生組織在專業(yè)技術(shù)上加強(qiáng)了對社區(qū)康復(fù)的管理，并發(fā)行了《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》一書以指導(dǎo)各國專業(yè)人員。80年代中期，隨著“聯(lián)合國殘疾人十年”活動的展開，社區(qū)康復(fù)在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。由于社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性康復(fù)模式。需要各方面合作共同批準(zhǔn)，于是不同組織、機(jī)構(gòu)之間的合作成為必然。在這種情況下，聯(lián)合國的國際勞工組織（ILO)、聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）、世界衛(wèi)生組織（WHO）于1994年聯(lián)合發(fā)表了《關(guān)于社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》，總結(jié)了過去十幾年的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步規(guī)范了社區(qū)康復(fù)的組織、方法與目標(biāo)，使社區(qū)康復(fù)進(jìn)入了一個新的發(fā)展階段。實(shí)際上，社區(qū)康復(fù)的理念可以追溯到更遠(yuǎn)。前文所述英國的社區(qū)照顧實(shí)際上是社區(qū)康復(fù)的實(shí)踐。在發(fā)達(dá)國家，由于院舍照顧的康復(fù)模式帶來許多意想不到的弊端，所以它們轉(zhuǎn)向更富人道主義、更能使殘疾人融入社會的社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)顯然與關(guān)于殘疾人的全面康復(fù)和發(fā)展的觀念有關(guān)。但是在發(fā)展中國家，社區(qū)康復(fù)卻是與這些國家用于殘疾人福利經(jīng)費(fèi)的短缺有直接關(guān)系。發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)落后但社區(qū)資源豐富，而且發(fā)展中國家的社區(qū)尚未受到西文工業(yè)國家那么嚴(yán)重的沖擊。因此，這些國家的社區(qū)康復(fù)有較強(qiáng)的社會支持條件。社區(qū)康復(fù)的基本點(diǎn)是社區(qū)支持、社區(qū)參與，其結(jié)果也是社區(qū)受益。進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，關(guān)鍵是要形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會風(fēng)氣，并在物質(zhì)上和精神上對殘疾人給予支持。在社區(qū)資源的組織、動員方面，重要的是將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡(luò)提供的資源、社會機(jī)構(gòu)提供的資源和正式組織（政府）提供的資源結(jié)合起來，共同支持殘疾人的康復(fù)。在這方面，社會工應(yīng)該發(fā)揮重要的作用，即要通過社區(qū)宣傳、社區(qū)教育、社區(qū)組織等工作形式支持殘疾人的社會環(huán)境。分析殘疾人社會工作理論一、正?；碚撜；碚撌怯脕矸治龊腿绾慰创T如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會群體的理論。在社會工作領(lǐng)域中，正?；碚撘话阌袃煞N含義：以服務(wù)對象為本的社會工作價(jià)值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對象的行為視為異常，并采用主流社會通行的所謂“正?！钡姆椒ㄈブ委熕麄儗?shí)際上是有失偏頗的，因?yàn)樵谝恍┥鐣ず椭委熣呋蛑苏哐劾锉灰暈椴徽５男袨?，其?shí)在服務(wù)對象群體那里完全是再也正常不過的事情，關(guān)鍵是助人者把自己看問題的眼光強(qiáng)加于受助者身上，換而言之，問題實(shí)際上是出在助人者對服務(wù)對象的任意標(biāo)定上。所謂正?；褪菫槭苤咛峁┡c平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會，過常人的生活。英國倡導(dǎo)和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國全國智力遲鈍公民協(xié)會曾對正?；鞯慕缍ㄊ牵核^正?；褪菐椭鷼埣踩双@得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他們區(qū)隔開來。在社會工作實(shí)務(wù)中之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，蓋源于社會工作承認(rèn)所有人（包括殘疾人等）都具有尊嚴(yán)和價(jià)值。上述正?；碚撘鲆粋€對殘疾人社會工作共同的啟示，即殘疾人社會工作尤其需要從服務(wù)對象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標(biāo)定。二、回歸社會理論回歸社會理論的提出是和一些社會學(xué)家在20世紀(jì)中期對西方普遍實(shí)行的將精神病人長期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系。20世紀(jì)50年代美國社會學(xué)家戈夫曼在深入研究庇護(hù)所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護(hù)所里精神病患者始終處于不良的同伴關(guān)系（指精神病患者長期生活在一起而形成的具有強(qiáng)烈刺激性的互動關(guān)系）和“關(guān)護(hù)”關(guān)系（指庇護(hù)所里的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者行為而導(dǎo)致醫(yī)患人員隔閡、緊張甚至敵視的關(guān)系），結(jié)果，并沒有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會加重患者的病情。同時，也有社會人士關(guān)注到老人和殘疾人因長期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴性、漸漸失去重新適應(yīng)社會的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運(yùn)動開始興起，回歸社會的理論也由此而產(chǎn)生?；貧w社會理論的基本觀點(diǎn)有：老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，他們多是社會上最脆弱及最無依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們在社區(qū)內(nèi)繼續(xù)過正常的生活。社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對象回歸社會的典型模式。社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需要人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。三、社會網(wǎng)絡(luò)理論社會網(wǎng)絡(luò)這個概念最初由社會人類學(xué)家所創(chuàng)，早在于1940年，李察夫布朗（RedcliffeBrown）已經(jīng)用“人際網(wǎng)絡(luò)”去比喻社會結(jié)構(gòu)。1954年英國人類學(xué)家白恩士（Barns）采用了社會網(wǎng)絡(luò)的分析方法去有效地分析一個挪威的漁村社區(qū)。至今，社會網(wǎng)絡(luò)理論在社會工作領(lǐng)域里受到廣泛的重視及采納，因?yàn)樗軌蛱峁┮粋€系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會工對服務(wù)對象之間的相互溝通模式及互動的理解。概括而言，社會網(wǎng)絡(luò)理論有如下幾個基本觀點(diǎn)：所謂社會網(wǎng)絡(luò)通常是指一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點(diǎn)可以用作解釋這群人的社會行為?；蛘咭部梢园焉鐣W(wǎng)絡(luò)視為一群人之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)及他們之間所存在的交換關(guān)系及特定角色。社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡(luò)大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會支持網(wǎng)絡(luò)是一種非正式的社會支持，通常被視為解決個人及社區(qū)問題的“第一線”問題，因?yàn)楫?dāng)個人遇到問題時的第一個反應(yīng)通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會支持網(wǎng)絡(luò)無疑是補(bǔ)足正規(guī)社會服務(wù)的一種有效支持模式。一般而言，社會支持網(wǎng)絡(luò)至少可以表現(xiàn)出兩大方面的功能：（1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會網(wǎng)絡(luò)中的支持可以在兩個關(guān)鍵性時刻介入，一個是在危機(jī)將會發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會支持可以幫助個人去采取較樂觀的態(tài)度或作較適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工夫去減低壓力的負(fù)面影響。另一方面，社會支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個人采取較積極的態(tài)度去面對困難，或鼓勵個人去執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹委煶绦?。這些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關(guān)顧團(tuán)體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細(xì)節(jié)、提供物質(zhì)、金錢、技術(shù)及意見，等等。（2）能夠起直接及整體的保護(hù)作用。社會支持能夠幫助個人融合進(jìn)社會的網(wǎng)絡(luò)之中，因此而強(qiáng)化個人的心理及生理健康，幫助個人與社會之間的協(xié)調(diào)。當(dāng)個人確知他是生活在一個寓支持性及關(guān)懷性的社會網(wǎng)絡(luò)中，而他也主觀地感覺到其他人時時刻刻都愿意提供適切的幫助時，他自然會感覺到自信、安全及可以控制周圍的環(huán)境。這種健康的心理狀態(tài)也自然能夠幫助個人增加對危機(jī)及疾病的防衛(wèi)性、預(yù)防問題及壓力的產(chǎn)生。社會工作在開展實(shí)務(wù)過程中，通常采用以下一些社會網(wǎng)絡(luò)介入策略來幫助個人及群體解決所面對的問題。（1）個人網(wǎng)絡(luò)策略。這種最普遍被采用的策略，其重點(diǎn)在于強(qiáng)化服務(wù)對象的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所處身的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。（2）自愿連結(jié)策略。這種介入策略是要幫助需要援手的人及可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對一的輔助關(guān)系。社會工的任務(wù)就是要將服務(wù)對象與適當(dāng)?shù)妮o助者配對，而這些輔助者通常是對某一些問題的處理較有經(jīng)驗(yàn)及較關(guān)心，以致能對需要輔助的服務(wù)對象提供適切的協(xié)助。（3）互助網(wǎng)絡(luò)。這種介人策略是把面對相同問題或具有相似興趣或能力的人聚合在一起，建立他們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。采用互助策略時，社會工可以嘗試聯(lián)系相同困難的服務(wù)對象成為互助小組，也可以把這些互助小組與社區(qū)內(nèi)其他非正式組織聯(lián)系成為網(wǎng)絡(luò)，以達(dá)到互相支援及互相咨詢的效果。（4）鄰里援助網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)采取這種介入策略時，社會服務(wù)機(jī)構(gòu)通常以一個以地域界定的的社區(qū)為基礎(chǔ)，然后盡力識別當(dāng)中所存在的非正式輔助網(wǎng)絡(luò)及區(qū)內(nèi)的“自然輔助者”。這些自然輔助者可以在向鄰里提供支援上扮演關(guān)鍵的角色。社會工的任務(wù)就是去強(qiáng)化區(qū)內(nèi)的非正式自然網(wǎng)絡(luò)，把分布區(qū)內(nèi)的大小網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起，形成一個有效的鄰里援助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，幫助區(qū)內(nèi)孤立無援的人士。（5）社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)。這種介入策略的目的就是要發(fā)展一個聚合了非正式社區(qū)領(lǐng)袖的討論場所，借以有效地反映區(qū)內(nèi)各種群體的意見及利益。社會工的任務(wù)是去促進(jìn)這些非正式領(lǐng)袖的溝通、聯(lián)系及互助并建立網(wǎng)絡(luò)，鼓勵這些網(wǎng)絡(luò)成員去共同參與及關(guān)心區(qū)內(nèi)問題，形成社區(qū)內(nèi)申述問題及倡議社區(qū)政策改革的聲音。