藥劑師在合理用藥和安全價(jià)值和地位-資料下載頁
2024-11-04 03:22本頁面
【正文】 ； 入院血常規(guī)：WBC：6.41109/L； 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞比率：93.0%； 腹部B超示： 闌尾炎 。,壞疽(hu224。ijū)性闌尾炎,第四十頁，共四十八頁。,外科治療：10.23日下午腹腔鏡行“闌尾(l225。nwěi)切除術(shù)〞， 考慮壞疽性闌尾炎。 抗感染治療： 10.23 頭孢唑肟2g/bid+甲硝唑0.915g/qd。 10.24 下午舒普深3.0g q8h+甲硝唑0.915g/qd。,治 療,第四十一頁，共四十八頁。,會(huì)診(hu236。 zhěn)擬解決問題：,會(huì)診時(shí)間(sh237。jiān)：10.25日〔入院第3天〕下午,體溫持續(xù)高：抗感染治療48h后，體溫38℃左右，最高 到40℃。 血培養(yǎng)示：革蘭陰性(yīnx236。ng)桿菌,是否需要升級(jí)抗生素？ 可否將舒普深換為泰能？,第四十二頁，共四十八頁。,會(huì)診思考：首次治療(zh236。li225。o)失敗的原因及分析,闌尾炎主要(zhǔy224。o)目標(biāo)菌,腸道桿菌〔主要(zhǔy224。o)是大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌等〕 腸球菌 銅綠假單胞 擬桿菌屬,抗厭氧菌劑量偏小 腸道桿菌(主要是大腸埃希菌ESBl+) 銅綠假單胞菌 沒有覆蓋到腸球菌,第四十三頁，共四十八頁。,針對(duì)大腸(d224。ch225。ng)埃希菌〔ESBl+〕主要敏感藥物：,泰能 美平 100.0% 哌拉西林(xī l237。n)他唑巴坦 97.0% 阿米卡星 95.2% 頭孢吡肟 80.8% 頭孢西丁 73.3% 舒普深 66.7% 阿莫西林克拉維酸鉀 52.1% 左氧氟沙星 23.4%,第四十四頁，共四十八頁。,銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌敏感抗菌藥物：,哌拉西林(xī l237。n)他唑巴坦 95.0% 阿米卡星 93.9% 美羅培南 89.8% 慶大霉素 86.0% 頭孢吡肟 84.8% 環(huán)丙沙星 84.7% 頭孢他啶 84.3% 左氧氟沙星 84.1% 頭孢哌酮舒巴坦 40.0%,第四十五頁，共四十八頁。,舒普深 3g, 3/日 阿米卡星〔15mg/kg〕 1g， 1/日 甲硝唑 0.915g，3/日,會(huì)診(hu236。 zhěn)意見：,Text in here,Text in here,第四十六頁，共四十八頁。,體溫(tǐwēn)℃,日期(r236。qī),10.26 09:50,10.24 06:00,10.26 18:00,10.27,10.28,10.29,10.24 22:00,10.25 16:00,患者體溫40 ℃ ，10.24晚給予(jǐyǔ)地塞米松 10mg,地塞米松藥效過后，體溫有升高趨勢(shì)，給予退熱栓劑,益保世林+甲硝唑,舒普深+甲硝唑+阿米卡星,頭孢西丁+阿米卡星,WBC 6.16。 NEUT% 85.8,WBC 6.16。 NEUT% 85.8,WBC 9.33。 NEUT% 68.60,,,,患者體溫及血象變化情況,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國執(zhí)業(yè)(zh237。 y232。)藥師現(xiàn)狀。住院患者中ADR發(fā)生率1020%，不興旺國家高于興旺國家。我國：50008000萬殘疾人，其中6080%與藥物有關(guān)。適應(yīng)癥 ：用于緩解支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎所致支氣管痙攣?？菇Y(jié)核藥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，降轉(zhuǎn)氨酶給藥后導(dǎo)致嚴(yán)重低血鉀而入院。③促進(jìn)NE排出囊胞，NE排出后由單胺氧化酶破壞?？股厥褂靡粋€(gè)月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)增加810倍，第二個(gè)月3倍。既往史：無既往病史及用藥史,第四十八頁，共四十八頁。
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