【正文】 立醫(yī)院綜合改革和基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度各級補助資金政策管理方案》，所耗時間較少，管理效率高效，資金的下達后，及時的完成了資金的撥付。研究結(jié)果表明，在制度全面實施后，每張?zhí)幏降钠骄幤贩N數(shù)下降?？咕幬锸褂寐式档停渲凶⑸鋭┬秃吐?lián)合使用比例均下降。注射劑和激素使用率亦呈下降趨勢。處方通用名使用率升高，不規(guī)范處方使用率下降。政策實施后，不合理用藥情況明顯改善，基層醫(yī)療機構(gòu)住院患者合理用藥水平明顯提高。（三）效益性基本藥物制度政策實施后，優(yōu)化了醫(yī)藥資源配置、保障了群眾基本用藥所需，克服了醫(yī)藥資源浪費與短缺現(xiàn)象，促進了社會健康公平。整頓了治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，促進了醫(yī)藥市場健康發(fā)展，引導了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障了群眾用藥安全，降低了患者醫(yī)藥費用。通過對群眾滿意度進行調(diào)查，綜合滿意度為96%。（四）公平性通過對抽查的基本藥物制度實施情況，各醫(yī)療機構(gòu)在保證藥效前提下優(yōu)先使用了基本藥物，最大程度減少了患者藥費支出，增強了群眾獲得感。（五）可持續(xù)性，縣級配套44萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物零差率補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助按照20xx基藥銷售比例分配，其中海管局按照人口數(shù)撥付。村衛(wèi)生室補助分配由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)村衛(wèi)生室基藥銷售比例進行分配。根據(jù)瀘定縣衛(wèi)生健康局下發(fā)《關(guān)于瀘定縣公立醫(yī)院綜合改革和基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度各級補助資金政策管理方案》的文件要求執(zhí)行，單位還建立了財務(wù)制度，合同管理制度、資金管理制度、報銷管理制度、項目明細賬等制度，對該政策的執(zhí)行進行監(jiān)控，能夠充分的對該政策的持續(xù)運行起到保障作用。政策頒布至今，與國家、省、市政策調(diào)整同步一致；無其他影響政策效果的客觀條件存在。受益對象對該政策具有持續(xù)需求。（六）政策績效指標完成情況分析產(chǎn)出指標完成情況分析（1）政策的實施進度：全縣12個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施藥品零差率，資金下?lián)艿轿宦?00%，實用率100%。（2）政策完成質(zhì)量：政策資金按照政策實施進度安排，按時足額到位。未出現(xiàn)騙取、截留、擠占、挪用等現(xiàn)象。政策資金到達后，我局制定了資金使用方案，嚴格按政策計劃和規(guī)定用途?？顚Ｓ?。政策的效益性完成情況分析（1）政策預期目標完成程度：較好（2）政策實施對經(jīng)濟和社會的影響：群眾滿意率較高四、政策績效評價結(jié)論20xx年，全縣各基層醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物制度實施情況良好。五、存在的問題和工作建議（一）存在問題部分藥品網(wǎng)上采購困難。藥品采購平臺顯示中標，但配送企業(yè)無貨可供。居民用藥需求與基本藥物目錄有出入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴重。（二）工作建議加大對藥品中標生產(chǎn)企業(yè)及藥品配送企業(yè)監(jiān)管力度，確保國家基本藥物能及時按量配送到位，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥需求。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室政策性虧損補償力度。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，鼓勵醫(yī)學人才進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。基本藥物制度補助項目績效自評報告10一、項目基本情況：（一）項目概況鶴城區(qū)為懷化市市轄區(qū)。下轄3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)91個行政村、7個街道辦事處社區(qū)。鶴城區(qū)衛(wèi)生局轄基層衛(wèi)生機構(gòu)21個，醫(yī)務(wù)人員330人，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個、站4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個。全區(qū)已經(jīng)全面實施國家基本藥物制度，所有居民都享受了藥品零差率銷售，全年藥品銷售總金額1380萬余元，讓利200萬余元。按照《懷化市鶴城區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》鶴政辦函〔20xx〕6號文件要求，從20xx年開始，我區(qū)陸續(xù)啟動實施國家基本藥物，到目前為止區(qū)婦幼保健院，21個基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，62個村衛(wèi)生室使用的基本藥物100%通過湖南省藥品集中采購平臺進行采購（村衛(wèi)生室的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代采購），采購的基本藥物全部零差率銷售，藥品差價由中央、省、市、區(qū)財政部門制定補償方案進行補償。（二）項目績效目標情況20xx年全區(qū)各基層醫(yī)療單位全面實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。20xx年底，逐步在行使公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室中推行基本藥物制度。努力轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，切實減少醫(yī)療機構(gòu)中藥品收入的加成比例，將工作重心轉(zhuǎn)移到技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量上，更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)，真正體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性。減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，滿足大多數(shù)患者的需求，在任何時候都能保證數(shù)量和劑型足夠供應(yīng)，并且價格可為個人接受或可為社會所負擔得起的藥品。降低藥品價格，提高基本藥物的可及性，讓群眾得到真真正正的實惠。規(guī)范藥物使用、生產(chǎn)流通，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質(zhì)。二、項目實施及管理情況⑴全力推進基本藥物制度規(guī)范實施。全區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按照省市下發(fā)的相關(guān)文件規(guī)定和規(guī)范做好基本藥物采購、配送、使用、報銷等各項工作，切實做到制度執(zhí)行不走樣。在此基礎(chǔ)上，今年出臺了《關(guān)于印發(fā)的通知》鶴衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號、《關(guān)于印發(fā)的通知》鶴衛(wèi)發(fā)〔20xx〕18號等相關(guān)基藥文件。今年區(qū)衛(wèi)健局進行了兩次實施基本藥物制度績效考核和藥事管理督導，將其納入綜合目標管理辦法，考核的結(jié)果進行排名和通報，并將考核結(jié)果與獎懲掛鉤。同時通過采購平臺提供的網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)，對各基層醫(yī)療機構(gòu)采購的藥品、數(shù)量、價格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與集中采購、配送等情況進行了動態(tài)監(jiān)管。⑵統(tǒng)一組織基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物的應(yīng)用培訓。為認真貫徹和落實國家、省、市實施基本藥物制度的部署和要求，我區(qū)大力引導規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為，定期組織基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集進行培訓和考核全年共召開全區(qū)性基藥專項工作會議和基本藥物制度培訓三次，集中學習關(guān)于實施國家基本藥物制度新增政策的相關(guān)業(yè)務(wù)知識和《20xx年全省藥政工作要點》湘衛(wèi)藥政處便函〔20xx〕2號、《湖南省基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定（試行）》湘衛(wèi)藥政發(fā)〔20xx〕1號、《醫(yī)療機構(gòu)臨床短缺藥的供應(yīng)保障有關(guān)工作的通知》湘衛(wèi)函〔20xx〕42號等相關(guān)文件，以及基本藥物制度和處方點評內(nèi)容培訓。同時，建立了基本藥物使用管理的激勵與約束機制，制定了超常預警制度，完善了處方審核、點評措施。通過定期分析通報醫(yī)務(wù)人員用藥情況，強化了用藥行為的監(jiān)督評價，規(guī)范了處方和調(diào)劑行為，形成了科學用藥觀念，促進了基層醫(yī)務(wù)人員安全使用基本藥物，提高了合理用藥水平。⑶切實保證基本藥物采購貨款統(tǒng)一結(jié)算、集中支付。按照省、市要求，鶴城區(qū)衛(wèi)健局核算中心設(shè)立了基本藥物結(jié)算專用賬戶，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)藥物貨款進行統(tǒng)一支付，實行對采購周轉(zhuǎn)資金?？顚Ｓ茫丛孪蚬┴浧髽I(yè)支付貨款。⑷全面建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制實施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔20xx〕51號）文件精神，建立起與深化醫(yī)改相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。區(qū)財政對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的基礎(chǔ)上，及時足額下?lián)芑舅幬镓斦a助資金。三、項目績效自評開展情況。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購使用實行統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送、統(tǒng)一零差價銷售的“六個統(tǒng)一”管理，基本藥物價格大幅降低，而且報銷比例高于非基本藥物。國家印發(fā)了基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，我區(qū)組織全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行了學習和培訓，進一步規(guī)范醫(yī)生的診療行為，用藥更趨于合理，處方更為規(guī)范，遏制了過度用藥?；舅幬锸墙?jīng)過長期臨床實踐檢驗證明安全有效的首選藥物。生產(chǎn)、配送和倉儲比較規(guī)范。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾基本用藥更安全。我區(qū)實施基本藥物制度工作的順利開展，使得基層衛(wèi)生服務(wù)能力和工作人員積極性得到明顯提高，服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)門診和住院人次上升、均次醫(yī)療費用下降的預期目標，讓廣大群眾真正得到了實惠。四、項目績效評價結(jié)論20xx年，全區(qū)各基層醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物制度實施情況良好。五、績效目標實施情況分析（一）項目資金情況分析:，（目前該項資金在區(qū)財政局未撥付到區(qū)衛(wèi)健局，）。項目資金執(zhí)行情況分析:根據(jù)區(qū)衛(wèi)健、區(qū)財政局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)的通知》鶴衛(wèi)發(fā)〔20xx〕18號文件要求對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的績效進行考核，考核結(jié)果要與專項補助資金分配掛鉤。（二）項目實施情況分析：區(qū)衛(wèi)健局藥政股牽頭對基層醫(yī)療單位的基本藥物實施情況進行考核一年兩次，基層醫(yī)療單位對所屬轄區(qū)村衛(wèi)生室考核一年兩次。：基層衛(wèi)生院實施藥品零利潤以后，全部按省市文件要求按比例配備使用國家基本藥物、省增補目錄藥物品種、非基藥，全部藥品都在省采購平臺采購，沒有使用目錄外抗菌藥物，有效緩解了老百姓“看病難、看病貴”問題。（三）項目績效指標完成情況分析（1）項目的實施進度：全區(qū)22個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施藥品零差率，資金下?lián)艿轿宦?00%，實用率100%。（2）項目完成質(zhì)量：1）項目資金按照項目實施進度安排，按時足額到位。未出現(xiàn)騙取、截留、擠占、挪用等現(xiàn)象。2）項目資金到達后，我局制定了資金使用方案，嚴格按項目計劃和規(guī)定用途?？顚Ｓ?；我局有健全的會計核算制度并嚴格按照法律法規(guī)及規(guī)定的制度執(zhí)行。3）項目資金全部用于彌補藥品零銷售損失的利潤取得了積極的反響，對基藥政策的持續(xù)長久實施提供有力保障。（1）項目預期目標完成程度：較好（2）項目實施對經(jīng)濟和社會的影響：群眾滿意率較高六、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度專項資金體現(xiàn)了黨和政府對基層衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持，在當前基藥制度全面覆蓋實施的背景下，鶴城區(qū)所有行政村均已實施基本藥物制度，藥品價格基本做到公開透明，村民能夠購買“零差價”藥品。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，衛(wèi)健局領(lǐng)導高度重視，設(shè)立了專門業(yè)務(wù)股室，全面負責全區(qū)國家基本藥物制度的實施和監(jiān)督，并采取了一系列措施保障基本藥物制度順利施行。一是強化管理，定期培訓考核。二是建立集中核算中心，加強資金監(jiān)管。衛(wèi)健局設(shè)集中核算中心，衛(wèi)生院專項資金均由集中核算中心統(tǒng)一管理，專賬管理，?？顚Ｓ谩４嬖诘膯栴}：（一）資金使用管理有待進一步完善；（二）居民用藥需求與基本藥物目錄有出入；（三）基層衛(wèi)生院經(jīng)營存在缺口，隊伍建設(shè)難保障；（四）部分衛(wèi)生院硬件設(shè)施落后。相關(guān)建議：（一）提高預算編制準確性，規(guī)范資金使用；（二）適當調(diào)整基藥目錄，增加藥品可選性；（三）改善醫(yī)生職業(yè)環(huán)境，提高衛(wèi)生院服務(wù)能力；（四）加強人才培養(yǎng)，儲備后備力量。基本藥物制度補助項目績效自評報告11一、項目基本情況（一）項目概況。項目實施主體：巴彥縣財政局、巴彥縣衛(wèi)生健康局；覆蓋地區(qū)：巴彥縣；受益人群：；主要內(nèi)容：18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及116家農(nóng)村衛(wèi)生所實施基本藥物制度，西藥藥品實行零差率銷售。（二）項目績效目標情況。國家基本藥物制度補助項目中央轉(zhuǎn)移支付預算和績效目標全部完成。二、項目實施及管理情況每年在全縣衛(wèi)生健康工作會議上，均做為重要內(nèi)容給予安排和部署。20xx年出臺《關(guān)于進一步落實基本藥物制度工作的通知》，明確項目實施的主要方法和措施：實施兩票制，按照基本藥物使用不低于要求比例，且均在黑龍江省衛(wèi)生健康委藥品采購平臺上采購，沒有線下采購現(xiàn)象。三、項目績效自評開展情況，用于我縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員及公共經(jīng)費補貼，全部發(fā)放。，，保證所有政府辦村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，推進綜合改革順利進行。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室給予補助，根據(jù)基本藥物藥品銷售情況，按照15%的比例足額撥付藥品零差率補助，余額按服務(wù)人口平均分配，支持國家基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施。四、項目績效自評結(jié)論按照國家、省、市要求，完成工作任務(wù)，自評80分。五、績效目標實現(xiàn)情況分析（一）項目資金情況分析。國家、省及縣配套資金全部到位、按照要求全部發(fā)放到位。（二）項目績效指標完成情況分析。產(chǎn)出指標完成情況分析。，在20xx年及時使用，符合項目要求，達到預期目的。效益指標完成情況分析。項目預期目標全部完成，項目活動和活動開展取得顯著效果。項目的經(jīng)濟效益指標中鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保持穩(wěn)定，可持續(xù)影響指標中國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中保持中長期持續(xù)實施?；舅幬镏贫妊a助項目績效自評報告12一、項目基本情況1．區(qū)衛(wèi)健局監(jiān)督管理村衛(wèi)生室落實基本藥物制度的情況，執(zhí)行落實村衛(wèi)生室人員補助，為基本藥物制度持續(xù)實施提供有力保障。2．根據(jù)省財政廳 省衛(wèi)生計生委《關(guān)于下達村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中央補助結(jié)算資金的通知》（川財政社[]106號）的要求管理資金，未另行制定資金管理辦法。全區(qū)村衛(wèi)生室均為基本藥物制度實施單位，全部納入各級村衛(wèi)生室補助范圍。二、評價項目開展情況我局嚴格按照中央、省、市區(qū)各級補助分別按照1792元、4500元、2500元每個衛(wèi)生室落實補助，。為支持村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，資金發(fā)放安全、規(guī)范，以上資金管理符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理制度及有關(guān)專項資金管理辦法規(guī)定；資金撥付審批程序和手續(xù)完整、齊全，符合項目預算批復或合同規(guī)定用途；不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。為基本藥物制度的實施和保障村衛(wèi)生室衛(wèi)生防疫“網(wǎng)底”功能提供了穩(wěn)定的經(jīng)濟基礎(chǔ)。三、綜合評價結(jié)論村衛(wèi)生室實施基藥補助經(jīng)費嚴格參照《四川省基本藥物制度補助資金管理辦法》，符合各級財政規(guī)劃，按照規(guī)定標準分配資金，確保資金足額到位，資金使用符合預期。有效確保了農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。四、績效評價分析（一）項目決策情況。根據(jù)省財政廳 省衛(wèi)生計生委《關(guān)于下達20村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中央補助結(jié)算資金的通知》（川財政社[2015]106號）要求：中央補助資金按照全省農(nóng)業(yè)人口數(shù)和村衛(wèi)生室個數(shù)兩個因素進行計算分配：50％資金按全省農(nóng)業(yè)人口數(shù)平均分配，；50％資金按全省村衛(wèi)生室個數(shù)平均分配，每個村衛(wèi)生室1792元。